- •Частная дерматология пиодермии (гнойничковые болезни кожи)
- •Стафилококковые пиодермии
- •Общая характеристика стафилококковой пустулы
- •Поверхностные стафилодермии
- •Глубокие стафилодермии Фурункул
- •Карбункул
- •Гидраденит
- •Стафилодермии у детей
- •Стрептококковые пиодермии
- •Общая характеристика стрептококковой пустулы
- •Атипичные формы стрептодермий
- •Стрептостафилодермии (смешанные пиодермии)
- •Хроническая глубокая пиодермия
- •Хроническая глубокая язвенно-вегетирующая пиодермия
- •Шанкриформная пиодермия
- •Пиоаллергиды
- •Профилактика распространения пиодермии
- •Рецепты наружных средств для лечения пиодермитов
- •Туберкулез кожи
- •Локализованные формы туберкулеза
- •Диссеминированные формы туберкулеза
- •Лабораторные тесты
- •Доказательства наличия возбудителя
- •Терапия
- •Кожный и кожно-слизистый лейшманиозы (leishmaniosis cutanea)
- •Кожный лейшманиоз Старого Света
- •Местное лечение: в качестве монотерапии обычно применяют в начальных стадиях кожного лейшманиоза и его нетяжелых формах.
- •Зоонозный кожный лейшманиоз
- •Суданский кожный лейшманиоз
- •Кожный лейшманиоз Нового Света (американский кожный лейшманиоз)
- •Вирусные болезни кожи
- •Простой герпес
- •Разновидности простого герпеса по течению
- •Атипичные формы простого герпеса
- •Герпес беременных, новорожденных
- •Лечение
- •Профилактика рецидивов
- •Опоясывающий герпес
- •Клиническая картина
- •Бородавки
- •Клинические формы и их симптомы
- •Лечение
- •Остроконечные кондиломы
- •Контагиозный моллюск
- •Узелки доильщиц
- •Наружные средства, применяемые при вирусных дерматозах
- •Противовирусные, прижигающие и цитотоксические препараты
- •Паразитарные болезни кожи чесотка
- •Лечение
- •Педикулез
- •Головной педикулез
- •Платяной педикулез
- •Фтириаз
- •Дерматомикозы
- •Клиническая классификация грибковых заболеваний
- •Эритразма
- •Эпидермомикозы
- •Онихомикозы
- •Лечение больных онихомикозами
- •Спектр активности системных антимикотических препаратов
- •Схемы назначения системных противогрибковых препаратов
- •Системные противогрибковые препараты
- •Глубокие микозы
- •Бластомикоз келоидный - хронический глубокий очаговый микоз кожи, для которого характерно образование в местах поражения келоидных рубцов.
- •Глубокие псевдомикозы
- •Кожный зуд
- •Атопический дерматит
- •Дополнительные признаки атопического дерматита
- •Дерматитом
- •Физиотерапия
- •Почесуха
- •Пруриго простое острое детское
- •Пруриго простое подострое
- •Пруриго узловатое
- •Нейродермит
- •Лихенификация гигантская
- •Простой хронический бородавчатый лишай
- •Крапивница. Отек квинке
- •Пустулезный псориаз:
- •Клиническая картина
- •Стадии течения и признаки, определяющие стадию
- •Алгоритм постановки развернутого диагноза псориаза
- •Средства и методы терапии тяжелых форм псориаза
- •Средства и методы наружного лечения
- •Рецептура некоторых местных средств, применяемых при псориазе
- •Красный плоский лишай (Lichen ruber planus)
- •Розовый лишай
- •Болезни с диффузным поражением соединительной ткани красная волчанка
- •Системная красная волчанка
- •Диагностические критерии системной красной волчанки
- •Очаговая склеродермия
- •Системная склеродермия
- •Дерматомиозит
- •Многоформная экссудативная эритема
- •Лечение
- •Клещевой боррелиз (лайм-боррелиоз)
- •Буллезный пемфигоид
- •Рубцующийся пемфигоид
- •Болезни придатков кожи
- •Розацеа
- •Гнездная алопеция
- •Лечение гнездной алопеции
- •Васкулиты кожи
- •Васкулитов (ангиитов) кожи
- •Клиническая картина различных васкулитов кожи
- •Лечение основных форм васкулитов кожи
- •Новообразования кожи
- •Доброкачественные новообразования кожи
- •Сосудистые новообразования (гемангиомы)
- •Отложения в коже
- •Ксантомы
- •Эпидермальные невусы
- •Пигментные невусы
- •Предраковые заболевания кожи и слизистых оболочек
- •Злокачественные новообразования кожи
- •Базальноклеточный рак
- •Плоскоклеточный рак
- •Плоскоклеточный рак in situ
- •Меланома
- •Болезнь Педжета
- •Особенности кожных проявлений при спиде
- •Неопластические
- •Инфекционно-паразитарные
- •Дерматозы с неясным патогенезом
- •Лимфомы кожи
- •Кожные лимфомы - классификация воз [1996]
- •Классификация рабочей группы eortc
- •Первичная кожная в - клеточная лимфома кожи (квкл)
- •Tnm-классификация кожных т-клеточных лимфом [1979]
- •Саркома капоши
- •Стадийная классификация вич-ассоциированной эпидемической саркомы капоши (по actGa)
- •Показания для системной терапии
- •Химиотерапия саркомы капоши
- •Терапия интерферонами при саркоме капоши
- •Местная терапия саркомы капоши: стандартные методы в зависимости от величины опухоли
- •Генодерматозы ихтиозы
- •Клинические и генетические признаки наследственных ихтиозов
- •Обыкновенный ихтиоз
- •Х-сцепленный ихтиоз
- •Ламеллярный ихтиоз
- •Эпидермолитический ихтиоз
- •Ихтиозиформные состояния при редких наследственных синдромах
- •Буллезный эпидермолиз
- •Классификация буллезного эпидермолиза
- •Лечение больных буллезным эпидермолизом
- •Кератодермии
- •Особенности дерматологической заболеваемости у населения жарких стран
- •Тропические пиодермии и смешанные бактериальные инфекции
- •Тропические пиодермии
- •Кожные проявления других бактериальных инфекций
- •Тропические микозы
- •Кератомикозы
- •Эпидермомикозы
- •Особенности течения специфических дерматозов Кожный лейшманиоз в различных регионах с теплым среднегодовым климатом имеет клинико-эпидемиологические особенности.
- •Поражения кожи при протозойных болезнях Трипаносомозы
- •Малярия
- •Токсоплазмоз
- •Амебиаз кожи
- •Кожные поражения, вызываемые гельминтами Шистосомозы (бильгарциоз)
- •Цистицеркоз кожи
- •Энтеробиоз
- •Анкилостомидозы кожи
- •Стронгилоидоз
- •Трихинеллез
- •Филяриатозы
- •Поражения кожи, вызываемые членистоногими
- •Поражения кожи, вызываемые ядовитыми змеями, моллюсками, пиявками, актиниями
- •Особенности клиники и течения неинфекционных дерматозов
- •Тропические зудящие дерматозы
- •Тропические буллезные дерматозы
- •Новообразования кожи
- •Недостаток витаминов
- •Венерические болезни и эндемические трепонематозы
- •Эндемические трепонематозы
- •Сравнительная эпидемиологическая характеристика трепонематозов
- •Фрамбезия
- •Дифференциальная диагностика сифилиса и фрамбезии
- •Особенности лечебной тактики при фрамбезии [воз, 1986]
- •Беджель
Токсоплазмоз
Возбудитель - Тохор1аsma gondii. Человек инфицируется пищевым путем от животных (коровы, свиньи, кролики, кошки) и продукты питания. Со стороны кожных покровов выявляются: сосудистые и геморрагические пятна, узелки, везикулы, волдыри, скарлатиноподобное шелушение, сетчатое ливедо, облысение, генерализованная лимфаденопатия, мышечные уплотнения (кальцификаты).
Диагноз подтверждается наличием клинических проявлений, результатами гистологического исследования биоптатов, микроскопией мазков крови, пунктатов лимфоузлов; серологическими исследованиями (ПЦР, РСК, реакция с красителем); проводится внутрикожная проба с токсоплазмином и др.
Лечение: наиболее часто используют пириметамин (тиндурин, хлоридин) в сочетании с сульфаниламидными препаратами: пириметамин 0,1 – 0,2 г в сутки внутрь в два приема в течение 2-х дней, затем 0,025 г внутрь 1 раз в сутки в течение 4-5 недель; сульфадиазин 4-6 г в сутки внутрь в 4 приема 4-5 недель.
В последние годы рекомендуется сочетать пириметамин (в первые сутки 0,2 г, затем 0,1 г внутрь 1 раз в сутки) с клиндамицином (0,45 г внутрь 3 раза в сутки или 0,6 г внутривенно 4 раза в сутки) и фолинатом кальция (0,01 г внутрь 1 раз в сутки) для профилактики угнетения кроветворения. При такой схеме курс лечения составляет 3-6 недель.
Амебиаз кожи
Возбудитель — Еntamoeba histolyca. Обычно развивается как вторичный процесс в результате аутоинокуляции возбудителя из кишечника, печеночного абсцесса или прямого контакта с инфекционным материалом. В перианальной области, на промежности, ягодицах, реже - ногах, туловище, лице возникают серпигинирующие эрозии, язвы. Язвы глубокие, малоболезненные, с почерневшими краями, некротическим дном и неприятным запахом. Элементы существуют до двух и более лет.
Диагноз: клиническая картина, обнаружение возбудителя в кале, биоптатах, аспирационной жидкости.
Лечение: метронидазол (тинидазол), иодохинол, дилоксанида фуроат, паромомицин (мономицин, аминозидин), тетрациклины, дигидроэметин.
Кожные поражения, вызываемые гельминтами Шистосомозы (бильгарциоз)
Вываются несколькими видами червей–сосальщиков из сем. Schistomatidae, поражающими кишечник, кожу и урогенитальный тракт.
Шистоматоидный (церкариальный) дерматит развивается в результате проникновения подвижных личинок (церкариев) в кожу и слизистые оболочки человека из загрязненных ими водоемов. Протекает по типу аллергодерматоза (участки отечной эритемы, волдыри, пузырьки, зуд, лихеноидные папулы), нередко осложняющегося импетигинизацией, эктимами. Возможно развитие шистосоматидной эритродермии с выраженной общетоксической реакцией. При повторных контактах с церкариями развиваются явления сенсибилизационного дерматита.
Мочеполовой шистосомозвесьма распространен в тропических странах. Обусловлен сенсибилизацией организма человека метаболитами гельминтов, протеолитическими ферментами (выделяются яйцами), механическим действием самих гельминтов, яиц, конкрементов. Созревание половозрелых форм в воротной и брыжеечной венах и венах мочевого пузыря сопровождается общетоксической реакцией, затем увеличением печени и селезенки. Появляется болезненное и учащенное мочеиспускание, терминальная, а затем тотальная гематурия. Дальнейшая симптоматика связана с воспалением стенок мочеполовых органов, образованием эрозий, язв (шистоматозных бугорков – скопление яиц возбудителя), папилломатозных разрастаний в мочевом пузыре, кальцификацией стенок мочевого пузыря, мочеточников.
Осложнения.Женщины - папилломатозные разрастания во влагалище, в шейке матки, на наружных половых органах, выраженные нарушения менструального цикла, аменорея, бесплодие. Мужчины – эпидидимит, простатит, везикулит, олигоазоспермия. Оба пола - псевдоэлефантиаз половых органов, занос яиц в орган зрения, ЦНС, эмболия легочной артерии, рак мочеполовых органов. У детей – задержка умственного и физического развития.
Диагностика:клиническая картина, цистоскопия, урография, обнаружение яиц шистосом в моче, эндовезикальная биопсия, РСК, аллергопробы.
Лечение: празиквантел по 20 мг/кг через 4 часа (2 приема), или оксамниквин – 15 мг/кг, однократно; общеукрепляющие и симптоматические средства.
Контроль в течение 5-6 мес после лечения; иммунологические реакции становятся отрицательными не ранее, чем через 3 мес после специфической терапии.
Профилактика:массовое обследование и лечение больных в эндемичных зонах; санитарно-технические мероприятия на рисовых плантациях и водоемах; строительство колодцев, туалетов и обезвреживание экскрементов человека; улучшение санитарно-гигиенических условий быта; ношение специальной одежды и обуви, препятствующих наружному проникновению церкариев в мочеполовые органы и попаданию их на конечности.