Злокачественные новообразования кожи

• Базалиома

• Плоскоклеточный рак кожи

• Меланома

• Болезнь Педжета

Базальноклеточный рак

Наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль кожи. Базальноклеточный рак обычно развивается из атипичных (базалоидных) клеток базального слоя эпидермиса, в том числе из эпителия волосяных фолликулов, в связи, с чем опухоль редко наблюдается на красной кайме губ и наружных половых органах. Для опухоли характерен медленный местный (радиальный) рост с разрушением окружающих тканей, метастазирует редко (вертикальный рост). Наибольшую опасность представляет локализация опухоли в периорбитальной области, носогубных складках, вокруг наружного слухового прохода и на волосистой части головы (прорастание в подлежащие ткани, разрушение мышц, костей, поражение твердой мозговой оболочки с последующим кровотечением из разрушенных крупных сосудов или развитием менингита).

Клинические формы

Узелково-язвенная форма. Чаще базальноклеточный рак представляет собой полупрозрачный, «перламутровый» узел или папулу, затем язву округлых очертаний с четкими валикообразными краями, нередко покрытую коркой (ulcusrodens, разъедающая язва). Цвет элемента обычно розовый или красный, поверхность - гладкая, блестящая, характерна плотная или твердая консистенция; под лупой выявляются нитевидные телеангиэктазии.

Склеродермоподобная форма выглядит как беловатый склерозированный участок с нечеткими границами, иногда с «перламутровыми» папулами на периферии.

При поверхностной форме выявляются множественные красновато-бурые, слегка шелушащиеся бляшки с тонкими валикообразными краями, расположенными на туловище. Необходимо исключить псориаз, старческую кератому, болезнь Боуэна и дерматофитию туловища.

Пигментированная форма похожа на узловую меланому, однако имеет более плотную консистенцию.

Для диагностики требуется хорошее освещение, осмотр элементов с использованием лупы и их пальпаторное исследование.

Лечение. Оперативное удаление опухоли. При обширных послеоперационных дефектах требуется трансплантация кожи.

При опасной локализации опухоли (носогубный треугольник, внутренний и наружный угол глаза, ушные раковины и слуховой проход, волосистая часть головы склеродермоподобная форма) иссечение проводят с интраоперационной микроскопией (для определения объема операции). В некоторых случаях применяют лучевую терапию.

При другой локализации базалиомы возможно применение криодеструкции и электрокоагуляции.

Плоскоклеточный рак

Злокачественная инвазивная опухоль кожи и слизистых, растущая из кератиноцитов, приобретающих свойства атипии в результате действия различных канцерогенов (инсоляция, соли трехвалентного мышьяка, ионизирующая радиация, лучевая терапия, электронное излучение, лучи Букки, имуносупрессивная терапия при трансплантации органов, местное применение хлорметина, промышленные канцерогены, фотохимиотерапия и др.).

Возникновение плоскоклеточного рака ротоглотки, гортани, вульвы, шейки матки, полового члена, анального канала, промежности и ногтевых валиков связывают с вирусом папилломы человека.