- •Ю. Фогельсон
- •Б. Страховой интерес. А) Страхование без страхового интереса невозможно.
- •Б) Определение страхового интереса.
- •В) Интересы, страхование которых запрещено.
- •2. Страховые события и страховые резервы. А. Событие, на случай которого производится страхование. А) Значение случайности в страховании.
- •Б) Для кого страховое событие должно быть случайным.
- •В) Неопределенность термина “страховой риск”.
- •Б. Финансовая основа страхования. А) Страховая премия (взносы).
- •Б) Страховые резервы.
- •В) Почему страховой бизнес выгоден всем.
- •Глава 1 что такое страхование § 1. Основные понятия страхования
- •2. Страховые события и страховые резервы а. Событие на случай которого производится страхование а) Значение случайности в страховании
- •Б) Для кого страховое событие должно быть случайным
- •В) Неопределенность термина “страховой риск”
- •Б. Финансовая основа страхования а) Страховая премия (взносы)
- •Б) Страховые резервы.
- •В) Почему страховой бизнес выгоден всем
- •Глава 1. Что такое страхование §2. Различные виды и формы страхования и история их развития.
- •1. Имущественное страхование. А. Отличие имущественного страхования от личного.
- •Б. Три вида имущественного страхования. А) Выделенные виды имущественного страхования.
- •Б) Страхование имущества.
- •В)Страхование ответственности.
- •Г) Страхование предпринимательского риска.
- •В. Страховая стоимость. А) Нельзя страховать на сумму выше страховой стоимости
- •Б) Определение страховой стоимости.
- •В) Страхование от разных опасностей.
- •2. Личное страхование а. Особенности личного страхования а) Отличия от имущественного страхования
- •Б) Публичность договора личного страхования
- •Б. Страховые события при личном страховании
- •А) Страхование жизни
- •Б) Страхование от несчастных случаев и болезней
- •В) Страхование на случай других событий в жизни застрахованного
- •3. Обязательная и добровольная формы страхования а. Отличие обязательного страхования от добровольного
- •Б. Правила, по которым ведутся обязательное и добровольное страхование а) Интересы, которые могут быть объектом обязательного и добровольного страхования
- •Б) За чей счет производятся обязательное и добровольное страхование
- •В) Для кого обязательно обязательное страхование
- •4. Взаимное страхование
- •Б. Доверие - один из главных элементов страховых отношений
- •5. Некоторые примеры из истории страховых отношений. А. Из истории развития личного страхования а) Страхование жизни
- •Б) Страхование от несчастных случаев и болезней
- •Б) Морское страхование в Англии. Ллойд
- •§3. Страхование с юридической точки зрения
- •1. О юридической точке зрения вообще а. Содержание слова “юридический
- •Б. Нормативный контроль за поведением людей
- •В. Формализация правил поведения с помощью моделей
- •Г. Процедура применения принуждения
- •Д. Резюме
- •2. Договоры страхования а. Обязанность и обязательство
- •А) Различие юридических конструкций "обязанность" и "обязательство"
- •Б) Третье лицо в обязательстве. Третье лицо играет важную роль в страховых обязательствах
- •Б. Договор вообще и договор страхования в частности. А) Возникновение обязательств по соглашению сторон.
- •Б) Страховые отношения являются договорными.
- •§4. Основные участники страховых отношений
- •1. Состав основных участников
- •Глава 2. Участники страховых отношений §4. Основные участники страховых отношений
- •2. Стороны договора страхования а. Страховщик. А) Страховщиком может быть только российская компания.
- •Б) Лицензия
- •В) Вкратце о правилах страхования и тарифах.
- •Г) Последствия работы без лицензии.
- •Д) Сострахование.
- •Б. Страхователь а) Страхователь - это лицо, участвующее в согласовании условий договора
- •Б) Как узнать о том, что вы - страхователь
- •Глава 2. Участники страховых отношений §4. Основные участники страховых отношений
- •3. Третьи лица в договоре страхования а .Выгодоприобретатель а) Кто такой выгодоприобретатель
- •Б) Как становятся выгодоприобретателем
- •В) Замена выгодоприобретателя
- •Г) Как узнать о том, что вы - выгодоприобретатель
- •Б.Застрахованное лицо а) Кто такой застрахованный и как им становятся
- •Б) Замена застрахованного
- •В) Как узнать о том, что вы - застрахованный
- •Итоговая таблица Возможности участия третьих лиц в договоре страхования
- •Итоговая таблица Возможности замены третьих лиц в договоре страхования
- •Глава 1. Что такое страхование §4. Основные участники страховых отношений.
- •Б) Обязанность страхователя своевременно уплатить премию (взносы)
- •В) Право страховщика на оценку страхового риска и обязанность страхователя ему в этом способствовать
- •Г) Обязанность страхователя принимать меры для уменьшения убытков и связанные с этим права и обязанности.
- •Д) Обязанность страхователя своевременно сообщать страховщику о страховых случаях.
- •Е) Суброгация
- •Ж) о других правах и обязанностях
- •Б. Права и обязанности третьих лиц а) Права и обязанности выгодоприобретателя
- •Б) Права застрахованного лица
- •Глава 2. Участники страховых отношений §5. Страховые посредники
- •1. Страховое посредничество а. Цель и формы страхового посредничества
- •Б. Юридическое представление о предпринимательстве а) Предпринимательская деятельность, как ее понимают юристы
- •Б) Трудовая деятельность не является предпринимательской
- •В) Регистрация предпринимательской деятельности
- •Г) Главное отличие страхового агента от брокера
- •Глава 2. Участники страховых отношений §5. Страховые посредники
- •2. Страховые агенты и страховые брокеры а. Страховой агент а) Полномочия агента и их оформление
- •Б) Ответственность агента и его вознаграждение
- •Б. Страховой брокер а) Брокер, в отличие от агента, выполняет комиссионное поручение
- •Б) Регистрация деятельности страховых брокеров в органе страхового надзора.
- •В) Функции, которые выполняет страховой брокер
- •Глава 2. Участники страховых отношений §6. Участие государства в страховой деятельности
- •1. Нормативные правовые акты а. Что такое нормативные правовые акты
- •Б. Какими нормативными актами регулируется страхование
- •В. Общие нормативные акты по страхованию
- •Г. Специальные нормативные акты по страхованию
- •Д. Где публикуются нормативные акты по страхованию
- •Глава 2. Участники страховых отношений §6. Участие государства в страховой деятельности
- •2. Надзор за страховой деятельностью
- •А. Краткая история отечественного органа страхового надзора
- •Б. Функции страхового надзора
- •А) Лицензирование страховщиков и аудиторов
- •Б) Регистрация страховых брокеров
- •В) Издание специализированных нормативных актов по страхованию
- •Г) Контроль за текущей деятельностью страховщиков
- •Глава 3. Как работает страховая компания §7. Сбор страховой премии
- •1. Страховая премия (взносы) а. Страхование - платная услуга а) Платные и бесплатные услуги
- •Б) Формирование цены страховой услуги
- •Б. Уплата страховой премии и ее размер а) Рисковое и накопительное страхование
- •Б) Как рассчитывается страховая премия
- •В) Взнос в иностранной валюте
- •Г) Неденежные страховые взносы
- •Д) Уплата первого страхового взноса и действие страховой защиты
- •В. Возврат внесенной страховой премии а) Возврат по объективным причинам
- •Б) Возврат по договоренности. Выкупная сумма
- •Глава 3. Как работает страховая компания §7. Сбор страховой премии
- •2. Страховой тариф а. Основной принцип расчета тарифа а) Структура тарифной ставки
- •Б) Принцип эквивалентности
- •Б. Тариф по рисковому страхованию а) Убыточность страховой суммы
- •Б) Рисковая надбавка
- •В. Тариф по накопительному страхованию жизни а) Эквивалентность и норма доходности при накопительном страховании
- •Б) Эквивалентность и случайность при накопительном страховании
- •В) Таблицы смертности
- •Глава 3. Как работает страховая компания §8. Страховые выплаты
- •1. Обязанность страховщика произвести выплату а. Страховой случай и выплата а) Обязанность произвести выплату возникает у страховщика только при страховом случае
- •Б) Различие между страховым случаем и фактом причинения вреда
- •В) Причинная связь между возникшей опасностью и фактом причинения вреда
- •Б. Отказ в выплате а) Право страховщика отказать в выплате
- •Б) Обязанность отказать в выплате. Компромиссные выплаты
- •2. Осуществление выплаты а. Урегулирование убытков
- •А) Уведомление страховщика о наступлении страхового событи
- •Б) Уменьшение убытков от страхового случая
- •В) страховое расследование
- •В) Обеспечение суброгации
- •Б. Как и когда страховщик обязан произвести выплату а) Страховое возмещение
- •Б) Страховое обеспечение
- •В) Срок выплаты и ответственность за просрочку
- •3. Размер выплаты а. Размер причиненного вреда а) Ограниченная ответственность страховщика
- •Способы определения страховых сумм и страховых премий в различных видах договоров страхования
- •Б) Размер выплаты. Соотношение между размером выплаты, размером вреда, страховой суммой и страховой стоимостью
- •В) Франшиза
- •Б. Платежи сверх страховой суммы а) Возмещение расходов страхователя, произведенных для уменьшения убытков
- •Б) Платежи сверх страховой суммы при морском страховании
- •1. Страховые резервы а. Что такое страховые резервы а) Страховые резервы - часть имущества страхощика
- •Б) Формирование резервов
- •В) Размещение резервов
- •Г) Регулирование размещения резервов в современной России
- •Д) Ссуды страхователям по договорам страхования жизни
- •Б. Виды страховых резервов а) Незаработанная страховая премия
- •Б) Резервы для урегулирования убытков
- •В) Резерв предупредительных мероприятий
- •Г) Резерв по страхованию жизни
- •§9. Финансы страховой компании
- •2. Собственные средства страховщика и его финансовая устойчивость а. Собственные средства страховщика - основа его финансовой устойчивости а) Резерв платежеспособности страховщика
- •Б) Откуда у страховщика берутся собственные средства
- •В) Уставный капитал
- •Г) Прибыль страховщика
- •Д) Другие источники резерва платежеспособности страховщика
- •Б. Страховой портфель и страховой марткетинг а) Страховой портфель
- •Б) Страховой маркетинг
- •§10. Заключение и прекращение договоров страхования. Их действительность.
- •1. Заключение и прекращение договоров страхования а. О заключении договоров вообще а) Согласование существенных условий договора.
- •Б) Реальные и консенсуальные договоры
- •Б. Заключение договора страхования. Страховой полис а) Способы согласования условий договора страхования
- •Б) Что такое страховой полис, страховой сертификат
- •В. Действие договора страхования а) Начало действия договора страхования. Роль страхового взноса
- •Б) Когда уплата взноса является обязательством
- •В) Срок действия договора и и срок действия страховой защиты
- •Г. Прекращение договора страхования а) в каких случаях прекращается договор страхования
- •Б) Последствия прекращения договора
- •Глава 4. Договор страхования §10. Финансы страховой компании
- •2. Недействительность договоров страхования а. Недействительность договоров а) Оспоримые и ничтожные договоры
- •Б) Общие последствия недействительности договоров
- •В) Причины, по которым договоры могут быть недействительными
- •Г) Отличие недействительного договора от незаключенного или не вступившего в силу
- •Б. Недействительность договоров страхования и их отдельных условий
- •3. Действие договора страхования и налогообложение страховщиков.
- •2. Правила страхования а. Что такое Правила страхования а) Правила страхования разрабатывает и утверждает сам страховщик
- •Б) Условия договора страхования и Правила страхования
- •Б. Для кого обязательны Правила страхования а) Обязательность Правил страхования для страховщика
- •Б) Обязательность Правил страхования для страхователя (выгодоприобретателя)
- •Глава 5. Медицинское и пенсионное страхование
- •§12. Медицинское страхование
- •1. Первая цель страховой медицины - доступность медицинских услуг а. Два основных принципа страхования в приложении к медицинской помощи а) Страховой интерес
- •Б) Случайность страхового события и цена страховой услуги
- •Б. Объем ответственности страховщика при медицинском страховании а) Программа медицинского страхования вместо страховой суммы
- •Глава 5. Медицинское и пенсионное страхование §12. Медицинское страхование
- •Б) Медицинские учреждения
- •В) Застрахованные лица
- •Г) Договор медицинского страхования
- •Д) Договор с медучреждением. Контроль качества медицинской помощи
- •Б. Повышение качества медицинской помощи за счет средств страховых резервов а) Страховые резервы страховой медицинской организации.
- •Б) Использование средств резерва предупредительных мероприятий
- •Глава 5. Медицинское и пенсионное страхование §12. Медицинское страхование
- •3. Обязательное медицинское страхование а. Общее понятие об обязательном медицинском страховании а) Общественная роль омс
- •Б) Механизм омс
- •Б. Фонды омс а) Проблемы, возникающие при переходе к страховой медицине
- •Б) Роль фондов омс
- •В) Задачи и функции фондов омс
- •Г) Резюме
- •Глава 5. Медицинское и пенсионное страхование §13. Пенсионное страхование
- •1. Пенсионное страхование - это накопление денег и управление ими а. Пенсии - вид накопительного страхования а) Пенсионные схемы
- •Б) Принципы, на которых основан пенсионный бизнес
- •Б. Управление пенсионными деньгами а) Отделение функции накопления от функции управления деньгами
- •Б) Государственный контроль за управлением пенсионными деньгами
- •2. Пенсионные фонды
- •А. Негосударственные пенсионные фонды (нпф)
- •Б) Взаимоотношения нпф с клиентами
- •В) Надежность компании, управляющей активами нпф
- •Г) Взаимоотношения компании с нпф
- •Д) Контроль за деятельностью нпф и управляющих компаний
- •Б. Государственный пенсионный фонд (пфр) а) Правовое положение пфр
- •Б) Платежи работодателей и работников в пфр
- •3. Реформа пенсионного обеспечения а. От назначения пенсий к пенсионному страхованию а) Необходимость реформы
- •Б) Содержание реформы
- •Б. Именные пенсионные счета в системе государственных пенсий
- •В. Переход, запланированный Правительством
Б) Случайность страхового события и цена страховой услуги
В первом параграфе при обсуждении финансовой основы страхования, мы уже говорили о том, что страхование возможно только в том случае, если страховое событие носит случайный характер. Напомним смысл этой связи.
Если вред причиняется событием, которое может произойти, а может и не произойти и если на случай подобного события застраховать не кого-то одного, а многих то взносы каждого будут значительно меньше, чем размер предполагаемого вреда и при правильном расчете величины взноса страховщик не только будет в состоянии возместить фактически причиненный вред, но и получить прибыль. Т.е. страхованием становится выгодно заниматься.
Совершенно аналогичная ситуация в медицинском страховании. Например, одно посещение врача-терапевта стоит определенную сумму. Известно сколько раз в год человек в среднем посещает врача-терапевта. Используя аппарат статистики, можно легко рассчитать сколько человек нужно застраховать и какой годовой взнос взять с каждого, чтобы во-первых оплатить все фактические обращения этих людей к терапевтам, во-вторых чтобы взнос с каждого был существенно меньшим, чем расходы на фактическое посещение врача и в-третьих, чтобы получить прибыль.
-
На первый взгляд, получается несправедливо - те, кто не посещает или мало посещает врачей оплачивают расходы тех, кто врачей посещает часто. Это - очень распространенное заблуждение оплачивают не свои расходы на лечение и, тем более, не расходы на лечение других людей - они оплачивают услугу по защите своего интереса. Люди платят не за лечение, а за страх - потому эта услуга и называется страхованием. Расходы на лечение они не несут, но они платят за свою уверенность в том, что при необходимости все расходы за них оплатит страховщик.
Уплачивая взносы по медицинскому страхованию, люди оплачивают не свои расходы на лечение и, тем более, не расходы на лечение других людей - они оплачивают услугу по защите своего интереса
Из мира гарантированного получения весьма сомнительной по качеству, но зато “бесплатной”, медицинской помощи и теневой платной медицины более высокого качества мы переходим в мир, полный неопределенностей, где сам человек и только он в состоянии позаботиться о собственной защите. И вот в этом мире неуверенности в завтрашнем дне, услуга, обеспечивающая уверенность в одном из самых главных человеческих благ - здоровье - естественно, должна пользоваться большим спросом. Ну, а все, что пользуется спросом имеет цену - имеет свою цену и медицинское страхование. И очень важно то, что цена этой услуги значительно меньше, чем те расходы, которые неожиданно из возможности могут превратиться в реальность, если человек не застраховался от такого превращения.
Б. Объем ответственности страховщика при медицинском страховании а) Программа медицинского страхования вместо страховой суммы
В восьмом параграфе уже говорилось о том, что одним из важных принципов страхования является ограниченная ответственность страховщика. Применительно к медицинскому страхованию это означает, что возмещаться будут не все расходы на лечение, а в пределах определенной суммы. Лучше, конечно было бы, если бы расходы возмещались полностью - все же речь идет о лечении. Можно ли считать полноценной такую защиту, когда приходится лечиться, все время высчитывая сколько раз еще можно позволить себе сходить к врачу и сделать анализов.
При обсуждении вопроса об ограниченной ответственности в восьмом параграфе мы также уже было объяснено, что страхование с неограниченной ответственностью возможно. С помощью математических методов статистики можно рассчитать тариф и установить плату за страхование такую, чтобы страховщику было выгодно взять на себя обязательство возмещать причиненный вред независимо от его величины. Этого не делают потому, что хотят предоставить страхователям выбор - страховать на ту сумму, на которую он может себе позволить.
В медицинском страховании нашли способ, как решить обе эти проблемы сразу - и страховать без ограничения суммы расходов и дать возможность страхователю выбрать лечение себе по карману. Это сделано с помощью, так называемых, программ медицинского страхования.
-
Ответственность страховщика в медицинском страховании ограничивается не определенной суммой, а определенной программой медицинского страхования, т.е. перечнем тех видов расходов на лечение, которые будут оплачиваться страховщиком независимо от того, на какую сумму они произведены
Одна программа страхования может включать в себя, например, все услуги, которые оказывает определенная поликлиника. Другая программа - все услуги, оказываемые этой поликлиникой, кроме стоматологии. Третья программа - услуги определенной поликлиники и определенной больницы. И так далее.
Ответственность страховщика в медицинском страховании ограничивается не определенной суммой, а определенной программой медицинского страхования
Страховая премия будет зависеть от программы, т.е. в данном случае, от выбранной поликлиники, больницы и т.д. и от того перечня услуг. который должен оказываться. Таким образом, выбирая программу страхования человек может выбрать поликлинику, больницу, санаторий себе по карману. Но в рамках данной программы все расходы на лечение будут оплачиваться полностью, независимо от их суммы.
-
На практике многие страховые компании включают страховую сумму в договор медицинского страхования, но это незаконно. Известен такой пример. Предприятие застраховало своих работников по договору добровольного медицинского страхования для лечения в определенной поликлинике в течение года. В договоре была указана страховая сумма. Работники предприятия довольно интенсивно посещали поликлинику и через полгода накопилась соответствующая сумма расходов. Страховщик уведомил предприятие о том, что все свои обязательства он выполнил и больше оплачивать счета поликлиники не намерен.
Включение страховой суммы в договор медицинского страхования противоречит закону
Предприятие посоветовалось с юристом и сообщило в поликлинику, чтобы в дальнейшем счета за посещение работников направлялись не страховщику, а самому предприятию. Предприятие оплачивало их и направляло соответствующие требования о возмещении страховщику до тех пор, пока не истек год. Затем, предприятие обратилось в суд и предъявило страховщику иск на всю ту сумму. которую оно оплатило плюс 1% за каждый день просрочки выплаты возмещения. Суды всех инстанций встали в этом случае на сторону страхователя.
Фактически сегодня любой гражданин России обеспечен необходимым минимумом медицинских услуг по программе обязательного медицинского страхования, о котором речь немного ниже. Многие, работающие на достаточно богатых предприятиях обеспечены также и дополнительными медицинскими услугами по программам добровольного медицинского страхования, которые оплачивает предприятие. Кроме того, человек сам может получить полис добровольного медицинского страхования практически в любую поликлинику и больницу, оплатив его за счет собственных средств.
-
Иными словами, если раньше люди были “намертво” прикреплены к районным поликлиникам и больницам, то теперь у них появился выбор. И любая поликлиника или больница, в которой лечится человек, может выдать теперь ему больничный лист, а не только районная, как это было раньше. Это положение совершено четко закреплено в последнем абзаце статьи 20 Закона “О медицинском страховании граждан в РФ” и о нем следует помнить всем застрахованным.
любая поликлиника, а не только районная, может выдать больничный лист
Таким образом реализуется первая основная цель страховой медицины - доступность любому человеку любой медицинской услуги. Сейчас не нужно специально “искать выход” на врача, у которого хочешь проконсультироваться. Если в районной поликлинике нет нужного прибора для обследования, не нужно бегать по медицинским начальникам с просьбой разрешить обследоваться в другом месте. Все эти вопросы решает за нас страховая компания, которая заинтересована в нас, так как чем больше у нее клиентов, тем больше ее прибыль. Сегодня для получения необходимой медицинской помощи имеется только одно ограничение - деньги. Однако и раньше было практически невозможно своевременно получить квалифицированную помощь, не имея денег. Так что с этой точки зрения мало что изменилось, но с легализацией платной медицины и с появлением в связи с этим страховой медицины у людей появился реальный выбор.
- #28.10.201325.88 Кб5Васильева — Международное право и законодательство РФ о праве граждан на свободный выбор языка общения, воспитания, обучения.doc
- #28.10.201333.75 Кб8Вахнин — Учет целей договора и целей деятельности сторон при формировании условий договора поставки.doc
- #
- #
- #
- #
- #
- #28.10.201333.08 Кб12Веденеев — Страховой случай по договору имущественного страхования (вопросы доказывания).doc
- #
- #
- #28.10.201331.84 Кб5Вилесова, Казакова — Основные начала законодательства о налогах и сборах как нормы прямого действия в судебной практике.doc