
- •Государственное учреждение «Крымский Государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского»
- •Безопасность жизнедеятельности -1
- •Г. Симферополь
- •Список сокращений
- •Часть 1. Организация экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях (чс) организация Защиты населения и территорий в условиях чрезвычайных ситуациЙ
- •Основные способы защиты населения
- •Организация дозиметрического и химического контроля
- •Средства индивидуальной защиты
- •Медицинские средства защиты
- •Шприц-тюбик и его использование
- •Пакет перевязочный индивидуальный
- •Особенности организации и планирования эвакуационных мероприятий
- •1. Если сигнал застал дома:
- •2. Если сигнал застал на работе (рабочем месте):
- •3. Если сигнал застал в общественном месте (магазине, спортзале, кинотеатре и др.):
- •4. Если сигнал застал на улице:
- •5. Если сигнал застал в общественном транспорте, то не надо спешить выйти из транспорта:
- •Организация укрытия населения
- •Фильтро-вентиляционная установка
- •Подручные средства защиты кожи
- •Эталон ответа к задаче № 1.
- •Эталон ответа к задаче № 2.
- •Контрольные вопросы.
- •Чрезвычайные ситуации природного,техногенного и социально-политического характера, их медико-санитарные последствия
- •Землетрясения
- •Организация медицинской помощи
- •Ураганы
- •Тропические циклоны
- •Наводнения
- •Организация первой врачебной помощи при утоплении
- •Искусственное дыхание способом
- •Селевые потоки
- •Снежная лавина
- •Снежные заносы
- •Ситуационные задачи Задача № 1.
- •Эталон ответа к задачЕ№ 1.
- •Задача № 2.
- •Эталон ответа к задачЕ № 2.
- •Контрольные вопросы
- •Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в условиях чрезвычайных ситуаций
- •Медицинская сортировка
- •Виды сортировки
- •Способы выноса пораженных
- •Мероприятия первой медицинской помощи
- •При комбинированных поражениях - средства, используемые при тех или иных поражениях, симптомы которых имеются у пострадавших. Мероприятия первой врачебной помощИ
- •Особенности оказания экстренной медицинской помощи детям
- •Организация квалифицированной и специализированной медицинской помощи при катастрофах
- •Основные подразделения и задачи службы экстренной медицинской помощи
- •Ситуационные задачи
- •Контрольные вопросы.
- •10. Особенности оказания экстренной медицинской помощи детям. Медико-тактическая характеристика транспортных катастроф
- •Авиационные катастрофы
- •Виды катастроф
- •Катастрофы на железнодорожных дорогах
- •Дорожно - транспортные катастрофы
- •Извлечение пострадавшего из автомобиля. Оценка его состояния.
- •Катастрофы на речном и морском транспорте
- •Ситуационные задачи задача №1
- •Эталон ответа к задаче №1.
- •Задача №2.
- •Эталон ответа к задаче №2.
- •Алгоритм принятия решения при трансторной катастрофе
- •Контрольные вопросы
- •АвариИ на радиационно -опасных объектах. Их медико-санитарные последствия
- •Характеристика поражений персонала станции и населения.
- •1. Ранний этап - варьирует от момента развития аварии до 1-х суток или более. Непосредственная опасность облучения, которую следует рассматривать на раннем этапе:
- •2. Промежуточный этап - период времени от нескольких часов до нескольких суток и недель или более. На этом этапе наиболее важными путями облучения будут:
- •Организация защиты населения при авариях на аэс
- •Йодная профилактика
- •5% Настойка йода
- •Организация противорадиационной защиты детей
- •Острая лучевая болезнь
- •Классификация олб в зависимости от дозы облучения
- •Объем медицинской помощи при радиационных поражениях
- •Оценка радиационной обстановки. Приборы радиационного контроля
- •Характер возможного радиоактивного загрЯзнениЯ при авариЯх на аэс
- •Оценка радиационной обстановки после аварии на аэс
- •Организация радиационной разведки, радиационного контроля и средства для их проведения
- •Ситуационные задачи задача№1.
- •Эталон ответа к задаче № 1.
- •Задача№ 2.
- •Эталон ответа к задаче № 2.
- •Контрольные вопросы
- •Измеритель мощности дозы
- •Комплект измерителей дозы ид-1:
- •Ндивидуальные дозиметры:
- •Аварии на химически опасных объектах, их медико-санитарные последствия
- •1. Классификация химически опасных объектов и сильнодействующих ядовитых веществ
- •Зона химического заражения.Типы очагов химического поражения
- •Организация ликвидации последствий при авариях на химических предприятиях
- •I период (немедленно).
- •II период (1-3 час).
- •III период (4 часа и более).
- •Организация медицинской помощи при авариях на химических преДприятиях
- •Организация проведения демеркуризации
- •В качестве демеркуризаторов используются:
- •Сильно-действующие ядовитые вещества
- •ОценкА химической обстановки Введение. Основные понятия, применяемые при оценке химической обстановки
- •Методика оценки химической обстановки
- •Приборы химической разведки
- •Комплектность пхр – мв
- •Ситуационные задачи задача №1.
- •Эталон ответа к задаче № 1.
- •Контрольные вопросы
- •Ориентировочное время подхода зараженного воздуха до разных рубежей (объектов)
- •Транспорте. ( в км)
- •Возможные потери от сдяв в очагах поражения.
- •Организация санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения населения в условиях чрезвычайных ситуаций
- •Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий
- •Организация работы формирований и учреждений здравоохранения при возникновении эпидемических очагов
- •Ситуационные задачи
- •7. Выбрать дальнейший маршрут движения без захода в населенные пункты.
- •Контрольные вопросы.
- •Организация медико-санитарного снабжения при осуществлении экстренной меДицинской помощи в чрезвычайных ситуациях
- •Основные задачи, решаемые при организации медицинского снабжения
- •Классификация медицинского имущества
- •Органы управления медицинским снабжением. Учреждения медицинского снабжения
- •Организация снабжения медицинским имуществом
- •Организация защиты медицинского имущества
- •Ситуационные задачи
- •Осмотр места происшествия.
- •Первичный осмотр (а.В.С.)
- •1. Для обеспечения проходимости дыхательных путей необходимо:
- •2. Для поддержания проходимости дыхательных путей применяется:
- •3. Создание искусственных дыхательных путей.
- •Вторичный осмотр
- •Ситуационные задачи. Задача №1.
- •Эталон ответа к задаче №1.
- •Контрольные вопросы.
- •Проведение лечебно-реанимационных мероприятий пострадавшим при катастрофАх
- •Виды медицинской помощи при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •Ситуационные задачи. Задача №1.
- •Контрольные вопросы.
- •5. Каким образом вводятся лекарственные средства при оказании первой врачебной помощи. Проведение сердечно-легочно-церебральной реанимации пострадавшим при катастрофах и чрезвычайных ситуациях
- •Реанимационные мероприятия не проводятся:
- •Восстановление проходимости дыхательных путей (а).
- •Если пострадавший еще находится в сознании, оба этих приема выполняются в положении стоя.
- •Общие принципы проведения ивл при слмр
- •Проведение сердечно-легочной реанимации двумя спасателями.
- •И закрытый массаж сердца двумя спасателями.
- •И закрытый массаж сердца одним человеком.
- •Проведение сердечно-легочной реанимации одним спасателем.
- •Проведение сердечно-легочной реанимации у детей 1-8 лет.
- •Проведение сердечно-легочной реанимации у детей до года.
- •Ситуационные задачи
- •Оказание помощи пострадавшим с кровотечениями и кровопотерей при катастрофах
- •Венозное кровотечение
- •Точки для пальцевого прижатия артериальных стволов при наружных кровотечениях
- •Помощью давящей повязки
- •Ситуационные задачи
- •Проведение обезболивания у пострадавших при катастрофах
- •Признаком эффективности блокады является триада Горнера (птоз, миоз, энофтальм) на стороне блокады.
- •Ситуационные задачи
- •Ситуационные задачи
- •Алгоритм оказания помощи при повреждениях конечностей и позвоночника
- •Ситуационные задачи Задача №1.
- •Эталон ответа к задаче №1.
- •Контрольные вопросы
- •Оказание медицинской помощи пострадавшим с повреждениями позвоночника
- •Оказание медицинской помощи пострадавшим с повреждениями таза и тазовых органов
- •Ситуационные задачи. Задача №1.
- •Контрольные вопросы.
- •4. Укажите место проведения надлобковой пункции мочевого пузыря. Оказания медицинской помощи пострадавшим с травмой груди
- •Ситуационные задачи Задача №1.
- •Эталон ответа к задаче №1.
- •Контрольные вопросы.
- •Оказание медицинской помощи пострадавшим с повреждениями живота
- •Ситуационные задачи Задача №1.
- •Контрольные вопросы.
- •Оказание медицинской помощи пострадавшим с черепно-мозговой травмой Классификация черепно-мозговой травмы
- •Ситуационные задачи. Задача №1.
- •Контрольные вопросы.
- •Оказание медицинской помощи челюстно-лицевым раненым
- •Ситуационные задачи.
- •Показатели прогноза исхода
- •Ситуационные задачи.
- •Ситуационные задачи.
- •Ситуационные задачи.
- •Ситуационные задачи
- •Принципы оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе
- •Алгоритм реанимационного пособия при политравме на догоспитальном этапе:
- •Ситуационные задачи
- •Ситуационные задачи.
- •Ситуационные задачи Задача №1.
- •Словарь основных понятий и терминов
- •Часть I. Организация экстренной
- •Часть II. Мероприятия медицинской
Методика оценки химической обстановки
А. Определение размеров района аварии
Опасность поражения населения, рабочих и служащих СДЯВ требует быстрого выявления и оценки химической обстановки и учете ее выявления на организацию спасательных работ и производственную деятельность объектов в условиях заражения. Штабом ГО Украины в 1993 году, разработана “Методика прогнозирования масштабов заражения СДЯВ на химически опасных объектах и транспорте” Методика позволяет оценить масштабы заражения СДЯВ и получить конечный результат с достаточной степенью точности, не вдаваясь в математические расчеты.
А.1. При заблаговременном прогнозировании масштабов заражения на случай производственной аварии, в качестве исходных данных принимаются:
- За величину выброса СДЯВ – его содержание в максимальной по объему единичной емкости, а для сейсмоопасных районов – общий запас СДЯВ;
- Метеорологические условия: инверсия, скорость ветра 1 м/с, температура воздуха +20 С.
Внешние границы зоны заражения СДЯВ рассчитываются по поражающей токсодозе при ингаляционном воздействии на организм человека. (Под поражающей токсодозой понимается наименьшее количество СДЯВ в единице объема воздуха, которое может вызвать ощутимый физиологический эффект за определенное время). Порядок нанесения зон заражения на топокарты и схемы, изложен в приложении № 4.
А.2. Для прогнозирования масштабов заражения СДЯВ непосредственно после аварии берутся следующие исходные данные:
- Общее количество СДЯВ на объекте и данные по размещению их запасов в емкостях и технологических трубопроводах.
- Реальное количество СДЯВ, выброшенных в атмосферу и характер их розлива на подстилающей поверхности. (“свободно” “в поддон” “обваловка”);
- Высота обваловки или подонов.
- Реальные метеорологические условия: (температура воздуха, скорость ветра в приземном слое (М/С), степень вертикальной устойчивости воздуха, ( инверсия, изотермия, конвекция).
При аварии на химически опасном производстве с выбросом (выливом) СДЯВ первым об аварии узнает дежурный диспетчер химически опасного предприятия. Он уточняет метереологические показания в момент аварии (температуру воздуха и скорость ветра в приземном слое воздуха, а так же визуально определяет облачность) и определяет степень вертикальной устойчивости воздуха по графику (Приложение № 3).
Получив информацию о количестве выброшенного СДЯВ и характере розлива, диспетчер по таблицам (Приложения №1 и №2) определяет глубину зоны заражения и ориентировочное время подхода облака до объектов. После этого он наносит глубину зоны заражения на план (схему) предприятия (Приложение №4) и определяет цеха учреждения, организации и жилой сектор попадающие в зону заражения, и немедленно осуществляет оповещение людей, находящихся в них.
Если количество выброшенного или вылитого СДЯВ неизвестно, тогда за величину выброса принимают его содержание в максимальной по объему емкости, а для сейсмоопасных районов при землетрясении – общий запас СДЯВ на предприятии.
Данные об аварии и свою оценку сложившейся химической обстановки дежурный диспетчер обязан доложить начальнику штаба ГО объекта, оперативному дежурному штаба ГО города и дежурному городского отдела внутренних дел.
На всех объектах народного хозяйства создается пост радиационного контроля и химического наблюдения в составе: начальника поста, разведчика - дозиметриста, разведчика – химика. При авариях с выходом СДЯВ в окружающую среду на пост возлагаются следующие задачи:
- Своевременное обнаружение химического заражения объекта народного хозяйства.
- Определение времени начала и окончания прохождения первичного облака зараженного воздуха.
- Подача сигнала “химическая тревога”.
- Определение типа примененного противником отравляющего вещества в районе расположения поста наблюдения.
- Определение направления распространения облака отравляющих или сильнодействующих веществ.
- Контроль за изменением концентрации ОВ (СДЯВ) в воздухе и на местности в районе расположения поста наблюдения.
Для решения поставленных задач пост наблюдения оснащается войсковым прибором химической разведки – ВПХР. Дежурный наблюдатель, обнаружив начало химического заражения, немедленно самостоятельно подает сигнал “Химическая тревога” и докладывает в штаб ГО объекта. После этого наблюдатель с помощью ВПХР уточняет тип ОВ и его концентрацию в воздухе и на местности в районе расположения поста наблюдения. Периодически 1-2 раза в час контролирует ВПХР зараженность воздуха. Второй наблюдатель берет пробу зараженности грунта для отправки в лабораторию. Начальник поста наблюдения, получив уточненные данные о типе ОВ, его концентрации в воздухе и на местности, размерах участка заражения, докладывает о результатах начальнику штаба ГО объекта. После получения доклада об аварии или применении ОВ от дежурного диспетчера (начальника штаба ГО объекта), в штабе ГО города проводят свою оценку химической обстановки.
Расчет глубины зоны заражения СДЯВ при аварии на объекте с необвалованными емкостями ведется при помощи таблиц №1, 2, 3. Приложения №5.
ПРИМЕР №1. Необходимо определить глубину зоны возможного заражения СДЯВ на молокозаводах при аварии технологической линии. Общее количество аммиака в линии 5 тонн.
РЕШЕНИЕ:
1. За величину выброса принимаем содержание аммиака в технологической линии, т.е. 5 тонн.
2. Метеорологические условия: инверсия, скорость ветра - 1м/с.
3. Так как аммиак находился в технологической линии, то характер разлива “свободно”
4. По таблице №1 примечания 5 находим, что при температуре воздуха -20 С глубина возможного заражения составит 1,5 км.; для 0 С – 1,6 км.; для +20 С –1,65 км.
5. По таблице в приложении № 6 находим, что время поражающего действия составит 1,4 часа или 1 час 24 минуты, т.к .по существующим методикам продолжительность сохранения неизмененных метеоусловий принята равной 4 часам, то за глубину зоны распространения воздуха в нашем примере следует принимать данные пункта 4.
Расчет глубины зон заражения при аварии на объекте с обвалованными емкостями ведется с помощью тех же таблиц № 1, 2, 3. Приложения 5, но при этом полученную глубину необходимо уменьшить:
Для хлора:
В 2.1. раза при высоте обваловки 1 метр.
В 2.4. раза при высоте обваловки 2 метра.
В 2.5. раза при высоте обваловки 3 метра.
Для аммиака:
В 2 раза при высоте обваловки 1 метр.
В 2.5. раза при высоте обваловки 2 метра.
В 2.35 раза при высоте обваловки 3 метра.
Определение площади зоны заражения.
Площадь зоны возможного заражения первичным (вторичным) облаком СДЯВ определяется по формуле:
Sв = 8,72 х 10-3 х ч2 х У
Sв- площадь возможного заражения СДЯВ
Ч – глубина заражения, км.
У – угловой размер зоны возможного заражения, градусы.
Площадь зоны фактического заражения Sф в км2 рассчитывается по формуле:
Sф = К х Ч2 х N0,2
Где К – коэффициент зависящий от степени вертикальной устойчивости воздуха, равной
- при инверсии – 0,08;
- при изотермии – 0,133;
- при конвекции – 0,235;
- N – время, прошедшее после аварии, час.
ПРИМЕР:
В результате аварии на объекте образовалась зона заражения глубиной 10 км. Скорость ветра – 2 м/с, инверсия. Определить площадь зоны заражения при времени прошедшем после аварии – 4 часа.
РЕШЕНИЕ:
1. Площадь зоны возможного заражения равна
Sв = 8,72 х 10-3 х 102 х 90 = 79 км2
2. Площадь зоны фактического заражения равна
Sф = 0,081 х 102 х 40,2 = 10,7 км2
Б. Определение времени подхода зараженного воздуха к объекту.
Облако зараженного воздуха распространяется на значительные высоты, где скорость ветра больше, чем у поверхности земли. Вследствие этого передний фронт зараженного воздуха будет быстрее достигать различные объекты. Время подхода зараженного воздуха t будет равно: t = х/v где Х – расстояние до объекта в км. V – cкорость переноса переднего фронта зараженного воздуха, км/час.
ПРИМЕР:
В результате аварии на объекте, расположенном в 5 км от города, произошло разрушение емкости с хлором. Скорость ветра 4 м/с. изотермия.
РЕШЕНИЕ:
По таблице № 1 приложения № 7 находим скорость переноса переднего фронта зараженного воздуха- 24 км,час. t = 5 : 24 = 0,2 часа
В. Определение продолжительности поражающего действия СДЯВ – один из важных параметров оценки химической обстановки. Данные по испарению СДЯВ приведены в приложении № 6
ПРИМЕР:
На объекте произошла утечка из емкости содержащей 30 тонн хлора. Емкость обвалована на высоту 3 метра Скорость ветра 5 м/сек. t воздуха + 20 С.
РЕШЕНИЕ:
По таблице приложения № 6 для хлора, скорость ветра 5 м/сек. и высота обваловки 3 метра, t воздуха + 20 С, находим время испарения - 35,8 часа.
Г. Определение количества пострадавших в очаге химического поражения.
Потери будут зависеть от количества населения, оказавшегося в зоне поражения, степени защищенности и своевременности использования средств индивидуальной защиты, противогазов и др. Количество рабочих и служащих , оказавшихся в очагах поражения, пересчитывают по их наличию в цехах, зданиях. Количество населения – по жилым кварталам в городе, населенном пункте. Возможные потери определяют по таблице № 1 приложение 8.
ПРИМЕР:
На объекте разрушена емкость, содержащая 12 тонн хлора. Рабочие и служащие обеспечены противогазами на 100%. Определите потери на объекте и их структуру.
РЕШЕНИЕ:
1. Наносим на план объекта зону химического заражения и определяем, что в очаге поражения находится четыре цеха – 750 человек.
2. По таблице приложения 8 определяем потери
Р = 750 х 0,004 = 30 человек.
В соответствии с примечанием структура потерь будет: со смертельным исходом-30 х 0,25 = 11 человек, средней и тяжелой степени - 30 х 0,4 = 12 человек, легкой степени - 30 х 0,25 = 7 человек.
Д. Определение допустимого времени пребывания людей в средствах защиты.
Определение времени пребывания людей в средствах защиты является важным элементом оценки химической обстановки и позволяет избежать ненужных потерь среди спасателей, медицинских работников и других людей, работающих в зоне поражения. Время пребывания определяется по расчетным таблицам. В таблице № 2 приложения 8 дано время пребывания в средствах защиты кожи при различной температуре воздуха.
Результаты расчетов по конкретно сложившейся обстановке при аварии с СДЯВ сводятся в таблицу для их анализа и практического использования при проведении мероприятий по ликвидации последствий заражения.