Описание случая

Пятилетнему Билли угрожало исключение из детского сада, поскольку он всегда был очень замкнут, Он не разго­варивал и не взаимодействовал с другими детьми, и, если кто-то из детей пытался вступить с ним в контакт, Билли закрывал лицо руками и сворачивался в комок. Он не реа­гировал на указания воспитательницы. Применение теста Стэнфорда-Бине, проведенное школьным психологом, показало, что коэффициент интеллекта Билли равняет­ся 68.

Мать Билли рассказывает, что мальчик в детстве раз­вивался нормально до тех пор, пока в возрасте трех лет он не перестал ходить и говорить; поведение его стало инфан­тильным. Как раз незадолго до этой внезапной перемены она была тяжело больна, и ей потребовалась экстренная операция. Когда она обратилась за помощью для Билли, ей было сказано, что он страдает умственной отсталостью; не желая принимать этот диагноз, она проводила с ним много времени, обучая его названиям цветов, счету, выре- занию и аппликации, а также написанию собственного имени и другим вещам.

Психотерапевтическое вмешательство

С Билли проводились индивидуальные еженедельные занятия по сорок пять минут в рамках игровой терапии, центрированной на ребенке. Он пришел на первое занятие шаркающей походкой и стоял в середине комнаты в сгорб­ленной позе и с пустым взглядом. В конце концов он подо­шел к песочнице, где провел остаток занятия* цедя песок сквозь пальцы. На протяжений следующих четырех заня­тий он добавлял к этой игре некоторые детали, например, возил в песке машинки и иногда подавал отдельные реп­лики. Он выглядел гораздо бодрее, и походка его стала бо­лее энергичной. После четвертого занятия его мать сказа­ла, что она видит значительное улучшение. Регрессивное поведение Билли уменьшилось, он больше разговаривал и выглядел менее напряженным. После пятого занятия вос­питательница Билли отметила, что, хотя он не участвовал в занятиях в полном объеме, его социальные контакты стали лучше.

В течение шестого — десятого занятия наблюдалось непрерывное улучшение. В игре Билли стало больше вооб­ражения, она стала более сложной, он действовал более спонтанно и чаще разговаривал. В приемной он с легко­стью разговаривал с другими, передвигался быстрыми уве­ренными шагами, и мимика его была яркой. В процессе подготовки к завершению психотерапии Билли участво­вал в нескольких групповых занятиях по игровой терапии, и это помогло ему в дальнейшем развитии социальных на­выков.

При повторной проверке через год обнаружилось, что Билли продолжал оставаться счастливым и свободным и был способен к яркому и непосредственному самовыра­жению.

Комментарии

Как показано в данном случае, замкнутость может быть достаточно острой до такой степени, что она Не толь­ко влияет на социальные отношения, Но и создает для ре­бенка опасность возможного, но неверного диагноза «лег­кой умственной отсталости». Без заданной психотерапев­том схемы работы этот ребенок оказался способным удов- 298

летворить собственные потребности в игровой терапии и в процессе свободного естественного развития навыков приспособления.

Источник. Ахііпе, V. (1948). 5оте оЬзегуаїіопз оп ріау Шегару. Іоитаї о/СопзиШщ Раускоіо^у 12: 209—216.

Возможные диагнозы по 08М-ІУ 00.23. Социальная фобия, генерализованный вариант.

23. Селективный мутизм.

0. Легкая умственная отсталость.

Использование оперантного обусловливания в недирективной групповой игровой терапии с замкнутыми мальчиками --- учащимися третьего класса

Авторы: Поль В. Клемент и В.Кортни Мши

Фокус

Использование бихевиоральных техник в групповой игро­вой терапии для достижения изменений у замкнутых, инт- ровертированных и не имеющих друзей восьми- и девятилет­них мальчиков.

Введение

Дети, ведущие себя тихо и приглушенно, редко, полу­чают терапевтическую помощь, особенно если социаль­ная замкнутость не влияет на учебные успехи. Тем не ме­нее помочь таким детям обрести навыки социального взаимодействия — всегда важная задача. Такую возмож­ность предоставляет групповая игровая терапия.

Методы исследования и планирование эксперимента

Из 2760 третьеклассников были отобраны 11 мальчи­ков. Учители указали на своих учеников, которые, по их мнению, были замкнутыми, интровертированными, очень тихими, не имели друзей, им недоставало спонтан­ности. Из множества мальчиков были отобраны одиннад­цать, чьи родители согласились участвовать в исследова­нии. Мальчики прошли психологическое тестирование при помощи таких тестов, как Бендер-гештальт, Шкала проявлений детской тревожности, Калифорнийский тест умственной зрелости и некоторые таблицы Роршаха. Средний интеллектуальный уровень испытуемых коле­бался от 80 до 123. Мальчики затем были случайным обра­зом распределены в группу поощрения, вербальную груп­пу и контрольную группу.