Методы исследования и планирования эксперимента

Из разных клиник и институтов психического здоро­вья были выбраны двадцать интактных семей с по крайней мере одним ребенком от 4 до 9 лет, имеющим диагноз «Детские негативйстские нарушения личности» (в соот­ветствии с ОЗМ-Ш). Семьи были случайным образом раз­делены на три группы: 1) традиционная игровая терапия для ребенка и консультирование родителей; 2) сфокуси­рованная обратная связь при помощи видеозаписи; 3) контрольная группа.

Целью лечения являлось улучшение детско-родитель- ских взаимодействий, описываемых как возрастание по­ложительных эмоций, снижение как контролирующего,

28

так и подчиненного поведения, снижение отрицательных эмоций, изменение физических и вербальных взаимодей­ствий и улучшение восприятия ребенка родителем. Кроме того, в исследовании пытались изменить восприятие ро­дителем проблем ребенка.

Для прослеживания изменений в поведении использа- вались Опросник детского поведения Айбсрга (Іііе ЕуЬещ СЬіІсЗ ВєЬдуіог Іпуепіогу) и Шкала конструктов межлично­стного поведения ИШ Іпіегрегзопаї ВеЬаУіог Сопзігасвз 8са1е), Данные собирались до начала лечения, в середине процесса (через восемь недель), в конце процесса (после шестнадцати недель) и в отсроченном слежении (через че­тыре недели после Завершения процесса, иди через два­дцать недель).

Психотерапевтическое вмешательство

В одной группе проводились игровая терапия с ребен­ком и индивидуальное консультирование с каждым из ро­дителей; каждое занятие длилось пятьдесят минут. На за­нятиях с родителями вначале акцент делался на ребенке, а затем он перемещался на внутренние проблемы самого ро­дителя.

Концентрированная обратная связь при помощи ви- '* деозаписи состояла из одного двухчасового занятия в не­делю. Вначале проводились три семиминутных занятия в игровой комнате; занятие матери с ребенком, отца с ре­бенком и обоих родителей с ребенком. Эти занятия запи­сывались на видеокамеру. Затем ребенок выходил в при­емную, и за ним присматривала секретарша. Остаток заня­тия родители работали с терапевтом, который уделял основное внимание анализу действий в видеозаписи, спе­циально выделяя бросающиеся в глаза вербальные и не­вербальные действия во взаимодействии между родителем и ребенком. В контрольной группе психотерапевтическая работа не проводилась.

Результаты

В самом общем виде можно сказать, что через восемь недель наблюдалось существенное улучшение у детей, за­нимавшихся игровой терапией с родителями, получавши­ми консультирование, в то время как группы, получавшие

29

обратную связь в форме видеозаписи, не показали значи­мого улучшения даже при отсроченном контроле.

Неприятие в поведении родителей при взаимодейст­вии с ребенком значительно снизилось в группе, получаю­щей игровую терапию, после восьми недель занятий (р < .05). Однако, когда неприятие замерялось в процессе отсроченного контроля, часть позитивных изменений была утрачена (оценка 2.17 через восемь недель, 1.48 — че­рез двадцать недель после начала занятий). В группах с об­ратной видеосвязью наблюдался статистически значимый рост непринимающего поведения как в середине лечения, таки при отсроченном контроле (оценка 3.95 в предэкспе- риментальном тестировании, 3,58 — через восемь недель после начала занятий и 2.16 — при отсроченном контро­лі). Таким образом, в группе, получавшей игровую тера­пию, уровень непринимающего поведения был ниже, чем в группе с обратной видеосвязью, даже несмотря на неко­торую ‘утрату непосредственных достижений с течением времени.^:

В группе, получающей игровую терапию, наблюдалось статистически значимое увеличение времени совместной работы родителя и ребенка (от 1.8 до 5.1). В группе, где применялась обратная видеосвязь, увеличение этого по­казателя было незначительным (от 3.7 до 4.2).

Что касается вербального взаимодействия, в группе, где применялась обратная видеосвязь, наблюдалось суще­ственное увеличение этого показателя. Группа, занимав­шаяся игровой терапией, продемонстрировала некоторое снижение числа обмена репликами между родителем и ре­бенком.

Во всех группах — с игровой терапией, с обратной ви­деосвязью и в контрольной группе — проявилось сниже­ние в видении проблем ребенка и оценке их интенсивно­сти. Автор предполагает, что увеличение внимания, уделя­емого родителями своим детям, с тем чтобы протоколиро­вать их поведение, могло положительно повлиять как на родителей, так и на детей. Кроме того, контакт между ро­дителями и экспериментатором, который еженедельно требовал письменную информацию о поведении ребенка, возможно, стал по природе своей психотерапевтическим и, таким образом, повлиял на все три группы.

30