Психотерапевтическое вмешательство

Терри посещал сорокапятиминутные.занятия по игро­вой терапии раз в неделю в течение восемнадцати месяцев. На первых занятиях он обследовал игровую комнату и так погружался в это занятие, что, казалось, забывал о присут­ствии психотерапевта. С игрушками и игровым материа­лом он управлялся отлично, что не соответствовало уров­ню умственно отсталого ребенка. На одном из первых за­нятий, получив от психотерапевта разрешение положить игрушку в миску с водой, Терри стал наполнять миску раз­ными игрушками. Он принимал все ограничения, касаю­щиеся того, какие именно игрушки можно класть в воду. На шестом занятии Терри начал первую действительно конструктивную игру: он стал строить мост в миске с во­дой.

Терри продолжал играть с водой, и на восьмом занятии психотерапевт ввела в игру кукольную семью, дав трем куклам имена Терри и двух его сестер. Затем психотера­певт разыграла сценку, в которой куклы ссорились и кук­ла-мама принимала сторону куклы-мальчика. Терри в от­вет на это лил на кукол воду, пока они не падали. Каждый раз психотерапевт снова устанавливала их, а Терри, играя с водой, снова и снова «смывал их»;

На последующих занятиях психотерапевт продолжала вводить различные сценарии с использованием кукол. В одной из сцен она изображала, что кукла мужского пола пописала в миску с водой. Терри брал куклу и швырял ее в противоположный конец комнаты каждый раз, когда ра­зыгрывалась эта сцена. Однако после нескольких занятий, на которых разыгрывалась эта сцена, Терри стал говорить, — это были «взрывы жаргона».

После четырнадцатого занятия Терри записали в дет­ский сад, который выбрали специально для него, — было известно', что там очень терпеливая директриса. Он очень быстро научился следить за отправлением естественных потребностей И осваивать другие навыки самообслужива-

267

ния. Пройдя вначале агрессивную фазу, Терри стал защи­щать младших детей в детском саду.

На семнадцатом занятии хаотическая и конструктив­ная игры начали чередоваться. Дома поведение ребенка стало очень агрессивным. Он ломал любимые вещички матери, бросал куклы, принадлежащие сестренкам, в воду, и часто нападал на кукол, писая на них и в их кроват­ки. В этот период особенно важны были консультации, направленные на то, чтобы поддержать родителей. Следом за агрессивной фазой в поведении Терри стало появляться озорство.

ИГРОВАЯ ТЕРАПИЯ как способ решения проблем ребенка 1

з 2

1. Жестокое обращение и запущенность 4

Преодоление последствий крайней депривации, дегидрации и комы в игровой терапии 7

). Игровая терапия и выявление факта / жестокого обращения 10

Влияние игровой терапии на Я-концепцию и самопознание у детей, ставших объектом сексуальных домогательств 12

2. Агрессия и отреагировате (асґіп§ оиі) 21

Игровая терапия с агрессивным ребенком 21

Игровая терапия как средство помощи детям, стремящимся к отреагированию 27

зз 29

Техника групповой игры как средство поощрения социальной ответственности 30

Консультации в процессе игровой терапии в группе как эффективное средство помощи детям с проблемами поведения 35

Экспресс-курс игровой терапии для дошкольников * с острыми приступами вспыльчивости 38

Игровая терапия с детьми, находящимися в детских учреждениях 40

Игровая терапия проблем поведения, центрированная на темах гнева, страха и управления 45

Психоаналитическая игровая терапия с ребенком, склонным к отреагированию 47

Игровая терапия, центрированная на ребенке, в работе с проблемами привязанности 53

4. Аутизм 59

Психодинамическая игровая терапия с м ал ь чипом - аут и ст ом, функционирующим на высоком уровне 60

5. Жертвы ожогов 65

Мультимодальное лечение обожженного ребенка Авторы: Лили Шуберт Уолкер и Марк Хейли 67

6. Хронические заболевания 72

Обучение методам игровой терапии родителей, имеющих детей с хроническими заболеваниями 74

7. Дети, страдающие глухотой и другими физическими недостатками 77

Игра в песок с детьми, страдающими гиперкинезией и эпилепсией 78

Игровая терапия с дошкольниками, страдающими глухотой 80

Лечение глухого ребенка с помощью игровой терапии 83

8. Диссоциация и шизофрения 85

Юнгианская игровая терапия с ребенком, больным шизофренией 86

9. Дети с эмоциональными проблемами 96

Игровая терапия в группе детей с эмоциональными нарушениями 103

10. Энурез и энкопрез 105

Игровая терапия и психодрама при лечении энуреза у детей с нарушениями поведения 106

12. Горе 137

13. Госпитализация 147

17. Селективный мутизм 192

18. Я-концепция и самооценка 202

20. Речевые трудности 223

21. Травматизация 236

22. Замкнутые дети 258

Содержание 272

лыпе не надо было прятаться за непроницаемой защитой «не-слышания». И в самом деле, разнообразие игры все расширялось, и хотя он все еще был сосредоточен на игре, - он больше не игнорировал психотерапевта. На двадцать девятом занятии Терри вдруг взглянул на психотерапевта и улыбнулся. Амбивалентная и деструктивная игра про­должала постепенно вытесняться здоровой и позитивной.

На сорок первом занятии между Терри и психотерапевтом произошел свободный обмен вербальными репликами, который продолжился и на последующих занятиях. В то же время дома проблемное поведение прекратилось. На совместном занятии Терри и две его сестры вели себя дру­желюбно и с удовольствием играли вместе.

I

Результаты

Игровая терапия прекратилась после шестидесяти че­тырех занятий. Терри продолжал время от времени встре­чаться с психотерапевтом, когда приходил в поликлинику к логопеду или для занятий чтением. В семь лет было уста- I

новлено, что Терри имеет коэффициент интеллекта 140, а его умственный возраст соответствует десяти годам и вось­ми месяцам. Несмотря на то, что у него сохранялись язы­ковые проблемы, такие, как «телескопические» предложе-

268. » ния и выпадение союзов и предлогов, он производил впе­чатление привлекательного ребенка, полного энергии и обладающего хорошими социальными навыками.