Психотерапевтическое вмешательство

Терапевтический процесс продолжался двадцать не­дель, игровые занятия проводились дважды в неделю. Вначале Стив почти все занятие говорил без умолку. Он начал играть очень короткими отрезками и к пятому заня­тию играл в течение всего занятия. Несмотря на большой выбор игровых материалов, Стив редко использовал иг­рушки, предпочитая Пустые коробки, воду, оконные став­ни и другие вспомогательные предметы.

На игровых занятиях Стив немедленно обращался к «Томасу», которому посвящал большинство своих дейст­вий. Были такие периоды, когда Стив использовал слова «Томас», «Томас и я» или «я» в качестве синонимов. ЭТа тенденция значительно сократилась на пятнадцатом заня­тии, когда Стив запер боксерскую грушу в туалет и стал значительно чаще использовать местоимение «я»; на сле­дующих десяти занятиях он больше не занимался Тома­сом. Хотя на четырех занятиях, предшествующих заверше­нию, Стив вспомнил о «Джоне», он был в состоянии конт­ролировать собственное поведение.

Для поведения Стива в игровой комнате характерно отделение аффекта от различных ситуаций, особенно при помощи Использования свободных ассоциаций. Горман отмечает, что свободные ассоциации служили для того, чтобы позволить выразить эмоциональное содержание без явной связи его со специфическим или подходящим кон- текстбм. Стив использовал Томаса для того, чтобы расска­зать о садистских фантазиях или объяснить свое агрессив­ное, деструктивное, регрессивное или неаккуратное пове­дение в игровой комнате. Он также обращался к Томасу для того, чтобы обратить свою индивидуальную деятель­ность в фантазийные разделенные переживания, обраща­ясь, таким образом, к своему чувству одиночества и нела­дам со сверстниками.

Игровая терапия преследовала три цели: снижение тревожности посредством высвобождения подавляемых импульсов, предоставление возможностей для развития Эго и усиление самооценки. Выражение импульсов у Сти­ва можно было наблюдать в том, как он выбирал и исполь­зовал игровые материалы, — по большей части их можно было ломать или использовать для выражения агрессии. Развитие Эго у Стива происходило в то время, как он управлял событиями в игровой комнате. Горман предпо­лагает, что по мере того, как Стив научался управлять объ­ектами, он был способен вообразить, что может предска­зать и развитие собственной жизни. По мере того, как Стив ощущал в игровой комнате принятие и эмпатию со стороны терапевта, возрастала его самооценка.

Стив продемонстрировал положительное развитие в процессе игровой терапии. Он продвинулся от вербально­го выражения агрессивных фантазий к их отреагированию в игре. Налицо было улучшение определенных моторных ₄* \ 99

навыков, а также улучшение способности к эффективной коммуникации. Вербальное поведение Стива стало более привязано к содержанию его игры. Улучшилась артикуля­ция, и он научился искать в процессе коммуникации об­ратную связь и находить ее. Стив продвинулся от «Томас говорит мне, что я могу делать и что не могу» к провозгла­шению своего собственного поведения. Хотя Гормон ре­комендует продолжение психотерапии, прогресс Стива к моменту завершения был абсолютно очевиден.