Результаты

Поведение пяти из одиннадцати детей существенно улучшилось. В течение пяти лет после терапии у детей не возникало непоседливого поведения. Четверо других де­тей стали менее непоседливыми, их школьные успехи пре­вышали средний уровень, и агрессивность в семье они проявляли лишь изредка. У оставшихся двух детей улуч­шений во время игровой терапии с песком не наблюда­лось, и их участие в проекте было прекращено.

У шестерых детей во время игровой терапии с песком случались припадки. У трех из них отмечалось улучшение в психологическом плане¹, у двоих снизилась двигательная активность, а у одного продолжались припадки — терапия не оказала должного эффекта.

Комментарий

• Результаты данного исследования позволяют рекомен­довать такого рода Психотерапию с детьми, страдающими эпилепсией. Хотя авторы дают мало информации о самих игровых занятиях с песком, три основные характеристики, проявившиеся в игре с песком, позволяют прочесть мысли ребенка, страдающего эпилепсией и расстройствами пове­дения, — такие, как то, что непрерывная борьба за прожи­вание жизни неконтролируема и хаотична — особенно для ребенка, переполненного иррациональным содержанием.

Источник. Кашаі, І., Кадааі, Н., апй Шппуа, Н. (1980). Ейесіз оГ ріау іЬегару оп Ьурегкіпеїіс сЫШгеп \уШі рзусЬо- тоїог еріїерзу. Роїіа Рзускіаігіса е( Иеигоіо^іса Іарапіса 34(3):400—401.

Возможные диагнозы по В8М-ІУ

8. Расстройство поведения (неуточненное).

9. Неуточненные психические расстройства вследст­вие повреждения и дисфункции мозга и физиче­ской болезни.

Игровая терапия с дошкольниками, страдающими глухотой

Автор: Виола Джексон Уэйлайн

Фокус

Использование краткосрочной игровой терапии, центри­рованной на ребенке, с глухими детьми-дошкольниками, страдающими нарушениями поведения.

Введение

Поскольку глухие дети полагаются на невербальные способы коммуникации, логично было ожидать, что игро­вая терапия как вид невербальной интервенции принесет позитивные результаты. В исследовании использовались результаты кратковременной игровой терапии, центриро­ванной на ребенке, использовавшейся при работе с глухи­ми детьми-дошкольниками, страдающими определенны­ми трудностями в поведении.

Методы исследования и планирование эксперимента

Дети, участвовавшие в описываемом исследовании, страдали дефектами слуха и были направлены в терапию из классов для слабослышащих. Дети, отобранные для исследования, отвечали следующим критериям: 1) нару­шение слуха у них существовало до усвоения речи; 2) По­теря слуха составляла до 70 децибелов и выше; 3) они имели «ай-кью» от 80 и выше; 4) возраст — от 4 до б лет; и 5) терапевт, занимавшийся проблемами слуха, отзывался

о них как о детях с проблемным поведением. Критериям отбора отвечали 24 ребенка, которых распределили соот­ветственно возрасту и полу. Потом они случайным обра­зом были приписаны к лечебной или контрольной груп­пе.

В качестве пре- и посттестовых методик использова­лись Шкала социальной зрелости Вайнленд, Шкала ран­жирования детского поведения и Опросник по пробле­мам поведения. Родители и отоляринголог заполняли опросники о детях до и после психотерапевтического вмешательства.

Психотерапевтическое вмешательство

С детьми, включенными в лечебную группу, занятия проводил опытный игровой терапевт. Каждый ребенок пятьдесят минут в неделю занимался индивидуальной иг­ровой терапией; курс продолжался в течение десяти не­дель. Терапевтический подход описывается как недирек­тивный, следующий всем базовым принципам Экслайн¹. Используемые на занятиях игровые материалы были стан­дартизованы и включали игрушки, рекомендуемые Экс­лайн и Джиннот². С детьми, включёнными в контрольную группу, занимались под присмотром необученного волон­тера свободной индивидуальной игрой.

Результаты

Статистический анализ баллов, по Вайнлэнд показал значимый рост количества зрелых поведенческих паттер­нов у детей, находившихся в психотерапии. Оценки, полу­ченные по другим шкалам, не достигали статистической значимости, , хотя Уэйлайн предполагает, что, возможно, эти инструменты были неадекватными для работы с деть­ми с тяжелыми недостатками слуха. На качественном уровне, данные анкетирования показали, что по оконча­нии игровой терапии все родители и учителя семи детей в группе, находившихся в психотерапии, отмечали позитив­ные изменения в поведений детей.

Комментарии

Уэйлайн отмечает, что истинным «языком» глухого ре­бенка является невербальная коммуникация. Этот факт, по-видимому, должен означать, что игровая терапия пред­ставляет собой весьма подходящее и благотворное вмеша­тельство для глухих детей. Ребенок, глухой от рождения, не имеет возможности спросить словами о завораживаю­щем мире, в котором он живет, а это может привести к фрустрации излости или к замкнутости и апатии. Уэйлайн утверждает, что из-за этой динамики потребность любого ребенка к принятию себя самого остается неудовлетворен­ной. Игровая терапия может быть средством пробиться к

¹ Уігеіпіа Ачііпе, Ріау ТИегару (Мете Уогк: Ваііапііпе Воок«, 1969)

* Наіт ОіщИ, вгоир РзуеіїоІкещрутіИ СНШгёп: ТНе ТНеогу аМ Рїасіісе о/ Ріау Ткегару (Нете Уогк: МеОгош-НШ, 1961).

таким детям и предоставить им возможность «общаться» способом, который прежде был для них недоступен.

Источник. ОиаНпё' УЛ. (1975). ВеЬауіогаІ оШсотев оГ їііогі-їегт поп-сИгєсНує ріау іЬегару ргезсЬооІ сіеаГ сЬіІ- (Ігеп. иприЬІізЬесі сіосїоґаі сіізкегіаііоп, ИозТЬ Теха’з 8ШЄ Цпіуегзіїу, Вепіоп, ТХ.

Возможные диагнозы но В8М-ГУ

4. Расстройство адаптации ро смешанными нару­шениями эмоций и поведения.

3. Расстройство адаптации с преобладанием нару­шения поведения.

81. Негативистские деструктивные нарушения.

Лечение глухого ребенка с помощью игровой терапии

Автор: Элизабет Урбан

Фокус

Игровая терапия при лечении десятилетней девочки, страдающей тяжелой глухотой и испытывающей трудно­сти в приспособлении дома и в школе.

Введение

Представленный случай — Вирджиния, 10 лет, совер­шенно глухая девочка. Урбан описывает свой подход к ле­чению как «психодинамическую игровую терапию». Она обсуждает процесс лечения и дает психоаналитическую интерпретацию различных сюжетов игры. Процесс лече­ния занял два учебных года.

Описание случая

У Вирджинии были существенные затруднения в комму­никации; речь ее была малопонятна, за исключением неско­льких слов, и, хотя ее обучали знаковому языку, она им не владела. Вирджиния была направлена в терапию вследствие повторяющихся случаев воровства в школе и дома. Беспоко­или также сильная неуклюжесть Вйрджинии, отставание в овладении речью и понимание языка и ее общий депрессив­ный облик. Учительницу также беспокоили ее неуправляе­мость в классе и упрямство. Вирджиния была весьма непо­пулярна в школе, привлекала к себе недоброжелательное внимание и подвергалась критике со стороны мальчиков.

Вирджиния носила толстые очки с целью коррекции зре­ния и страдала косоглазием, которое она «не в состоянии была сознательно контролировать». У нее были светлые вьющиеся волосы и прелестное личико. Вирджиния пользо­валась слуховым прибором и, казалось, до определенной степени была сензитивна к звуку. Причина ее глухоты была неизвестна; предполагалось, что она врожденная.