Психотерапевтическое вмешательство

М. Дж. получала игровую терапию в недирективной и интерпретирующей форме (42 занятия в течение 14 меся­цев). На первых занятиях по игровой терапии она непре­рывно переходила от одного вида игры к другому и назы­вала игрушки «грязными, черными, противными или сло­манными». Если она прикасалась к какой-нибудь из этим «чертовых» игрушек, она немедленно бежала к раковине, чтобы помьггь руки. Казалось, что она боится красок и глины; и, разумеется, в течение игрового занятия она обя­зательно пачкала штанишки.

Затем игра М. Дж. превратилась в размазывание кра­сок во время вербальных атак на братьев и сестер. Хотя на начальном этапе это вызывало у нее тревогу, она продол­жала эту игру в течение целого занятия, когда в течение часа агрессивно проталкивала куклу-«брата» через холмик коричневой краски¹. Постепенно м. Дж. перешла к выра­жению в игре злости по отношению к матери — кук­ла-мать в ее игре сердилась и наказывала. Постепенно она начала заниматься с куклами «воспитательной» игрой и изобрела игру, в которой куклы ходили «по-большому», при этом использовались глина и краски. Во время по­следних занятий М. Дж. стала пользоваться красками и клеем конструктивно и изъявила желание прекратить за­нятия, поскольку она больше не пачкалась.

Отдельно проводилась также терапия с матерью. В контрольных встречах, через два и двенадцать месяцев по­сле завершения терапии, симптом у М. Дж. по-прежнему отсутствовал, и мать говорила, что это «совсем другой ре­бенок». Между М. Дж. и ее матерью возникли более дове­рительные отношения и положительные эмоции.

Комментарии

Авторы утверждают, что и М.Дж., и ее мать много по­лучили в результате принятия и поддержки в процессе иг­ровой терапии и отказа от клейма неадекватной матери И «неудобной» дочерй. Авторы предлагают психодинамиче­скую интерпретацию, состоящую в том, что «эмоциональ­ные нарушения у матери и ребенка были сходными (со­противление и враждебность, страх отвержения и поте­ри)»:. Игровая терапия предоставила М.Дж. возможность проработать злость и враждебность в безопасной атмосфе­ре Игровой комнаты вместо того, чтобы направлять эти чувства в энкопрез. Тактильная игра с глиной и красками дала возможность выразить интрапсихические потребно­сти, которые прежде не находили выхода. Кроме обраще­ния в игрек проблемам отношений, ребенок, страдающий энкопрезом, получает возможность проработать темы са­мооценки и контроля, присущие этой трудности детского возраста.

Источник. \Уаг$оп, 5., СаМ\УеІ1, М^Л¥агщпег, А., Кігк, А., апб Тепзеп, К. (1954). ТЬе сіупатіс» оГепсорге$і$. Атегі- сап ЛитаІ о/ОгІкорхусИіаІгу 24:402—415.

Возможные диагнозы по в8м-іу

6. Энкопрез с запором и недержанием.

81. Нарушения личности с проявлениями негативизма. У61.2 Проблемы детско-родительских отношений.

Один из широко распространенных вопросов, возни­кающих у родителей и учителей, — как бороться со страха­ми и тревогой ребенка. Тревога, возникающая при разлуке с родителями, часто определяется на первых встречах с ре­бенком и в родительских семинарах. Игровая терапия обеспечивает принимающую и неугрожающую обстанов­ку, в которой дети могут выражать свои страхи и тревоги в безопасной атмосфере символической игры. О чем невоз­можно сказать, то можно разыграть в манере, позволяю­щей ребенку двигаться в собственном темпе, который диктуется удобным ему уровнем. В процессе разыгрыва­ния пугающих переживаний дети научаются контролиро­вать свои страхи, поскольку они контролируют игру и пла­нируют ее результаты. Этот раздел иллюстрирует эффек­тивность игровых техник для устранения школьной фо­бии, приступов тревожности, выдергивания волос и стра­ха боли. Эти работы, свидетельствующие об эффективно­сти игровой терапии, позволяют рекомендовать примене­ние этого подхода в больничных условиях, где дети неред­ко испытывают острый стресс, оказавшись в незнакомой и внушающей опасения обстановке, которой они не в состо­янии управлять.

Автор: Юджин Д. Александр

Фокус

Игровая терапия в рамках начальной школы с высоко- тревожным, замкнутым ребенком, который тряс руками, как будто это были посторонние предметы.