Комментарии

Продолжительная острая депривация привела к необ­ходимости длительного психотерапевтического вмешате­льства. Депривация, или пренебрежение по отношению к ребенку, часто приводит к тому, %то такие дети не умеют играть. Многие специалисты единодушны в том, что в ка­честве первого шага на пути к выздоровлению нужно по­мочь ребенку научиться играть. Если эта задача, являюща­яся ключевой для развития ребенка, оказывается выпол­ненной, ребенок может использовать игру как выразите­льное лечебное средство.

Источник. Ргіесішап, В. (1983). А $е1Г-р5усЬо1о§у регз- ресііуе. Азвосіаіїоп/ог Ріау Ткетру Иетіеііег 2(3):6—&.

ц

Возможные диагнозы по В8М-ІУ

89. Реактивные Нарушения привязанности.

5. Запущенность ребенка.

). Игровая терапия и выявление факта / жестокого обращения

Автор: Патриция Р. Кляйн

Фокус

В представленном случае описывается, как ребенок поль­зовался кукольным домиком на занятиях по игровой терапии для демонстрации физического и сексуального насилия и по­иска исцеляющих решений.

Бведение

Описываемый случай — случай Джеймса, шестилетне­го мальчика, который был направлен на психологическую консультацию в связи с заметными эмоциональными и поведенческими нарушениями. В рамках игровой терапии Джеймсу была предложена свобода для преодоления за­держек в развитии и страха, поэтому он смог поведать о сексуальных домогательствах со стороны своего брата. Драматизация жестокого обращения в игре привела к тому, что мать вынуждена была признать факты жестокого обращения со стороны отца.

Описание случая

Джеймс, мальчик с задержкой развития, живший с ма­мой, отцом и четырьмя братьями и сестрами, по отзывам школьного персонала, был агрессивен и деструктивен. Им владели размышления о смерти. Когда однажды обнару­жилось, что он эксгибиционирует и пытается потрогать других мальчиков в школе, Джеймс сказал полицейскому: «Мой брат так со мной делает». Семья была направлена к семейному терапевту и к консультанту по супружеским от­ношениям, а Джеймсу была рекомендована игровая тера­пия.

Психотерапевтическое вмешательство

На первом занятии по игровой терапии Джеймс прояв­лял большой интерес к кукольному домику, но играть с ним не стал. Когда психотерапевт заметил, что с куколь­ным домиком можно играть, и предложил передвинуть его на середину комнаты, Джеймс стал изучать его с большим интересом. Когда он делал перестановку в кукольном до-

13

мике, он подробно описывал свой собственный дом и вы­брал совершенно правильное число фигурок, дав им име­на членов своей семьи. Он быстро перешел к описанию и изображению физического и сексуального насилия, кото­рому подвергал мальчика его старший брат по ночам. Он положил куклу-Джеймса на нижний этаж двухъярусной кровати и сказал: «Я сейчас сплю». Потом в комнату вошла фигурка, изображающая брата, ударила куклу-Джеймса и потрогала его ширинку. Прежде чем кукольный брат по­кинул комнату, он сказал: «Если ты кому-нибудь скажешь, я тебя убью». Та же последовательность действий повторя­лась три раза до тех пор, пока игрушечная мама не позвала игрушечных детей вставать и собираться в школу. Затем Джеймс описал обычную ежедневную рутину и вновь по­вторил ночную сцену насилия. На первом занятии весь сценарий был полностью проигран трижды. Когда время подошло к концу, Джеймс не хотел уходить из игровой комнаты. Он }тпел только после того, как его заверили, что он сможет играть с кукольным домиком и на следующем занятии.

На втором и третьем занятиях Джеймс продолжал изображать насилие при помощи кукол. Он ввел в игру также безымянного мужчину, который бил игрушечного Джеймса, швырял его об стену и таскал за волосы. Когда психолог попросил Джеймса обозначить нового мужчину, Джеймс ответил: «Я тебе не могу этого сказать, а ты не мо­жешь заставить его остановиться».

Отец Джеймса был в отъезде и не посещал встречи по семейной терапии. Когда психотерапевт рассказал семье о жестоком обращении с Джеймсом и спросил, кто мог так с ним поступать, ни один из членов семьи ничего не сказал.

На четвертом занятии по игровой терапии Джеймс по­местил игрушечного Джеймса на верхний ярус кровати и объявил: «Я чувствую себя в безопасности наверху теперь, когда ты знаешь секрет». Джеймс рассказал психотерапев­ту, что ночные вторжения прекратились, но брат по-преж­нему швыряет его об стену и орет на него днем.

Только после того, как отец прилюдно поколотил Джеймса, мать, опасаясь, что служба по защите ребенка может забрать, мальчика из семьи, встала на его защиту. Она рассказала о том, что отец уже давно жестоко обраща­ется с Джеймсом, и заявила, что старший брат тоже всегда і 4 физически и словесно издевался над ним. Мать забрала детей и уехала из дома.