Комментарии

Социальную изоляцию, превалирующую в шизофре­нических нарушениях и госпитализации, можно успешно корректировать в процессе групповой игровой терапии. Авторы справедливо заключают, что использование игры «предоставляет средство для модификации неадекватного и ненормативного социального поведения», девущек-по- дроетков в группе» Понятно, что групповое вмешательст­во, основанное на вербальных средствах, й'е повлияло бы на эту трудную группу так значимо и так эффективно, как групповая игровая терапия.. В процрйе игровой терапий участницы получили более сильное чувство принадлежно­сти, улучшили самооценку и усилили самоконтроль. Групповая игровая терапия является эффективной даже с такой трудной и непредсказуемой Популяцией, которая была описана в данной работе.

Источник. Козе, Б.М., Виііег, С*, ап сі Еатоп, Р.Ь. (1954). Р1ау.§гоир Легару шШ рзуейоііс асіоіезсепі: §іг1з. Іпіегпаііопаї Іоигпаї о/ Рзускоікетру 4:303—311.

Возможные диагнозы по взм-іу

90. Шизофрения, недифференцированный тип.

9. Неуточненные психотические нарушения.

4. Дети с эмоциональными проблемами

Поведение детей с эмоциональными расстройствами не отличается существенно от поведения хорошо приспо­собленных детей. Разница состоит только в глубине, час­тоте и интенсивности такого поведения. Дети с эмоциона­льными расстройствами испытывают интенсивные чувст­ва спутанности, амбивалентности, утраты, недостатка контроля, отверженности и плохого отношения к себе. Дети не могут научиться справляться с трудностями или приспосабливаться соответствующим образом, когда их эмоциональная энергия сфокусирована на защите огра­ниченного видения собственного Я. Индивидуальная и групповая игровая терапия обеспечивает для таких детей безопасную среду, где, в том числе, находится и безопас­ный, непротиворечивый и предсказуемый взрослый, — среду, в которой они могут отыгрывать смятение и интен­сивность чувств, которые они испытывают. Чувства детей с эмоциональными нарушениями часто недоступны на вербальном уровне. Игра является для детей конкретным средством выражения; это Их способ взаимодействия с миром. Случаи, описанные в этой части, демонстрируют целительный потенциал отношений, устанавливающихся В игровой терапии с детьми, которые испытывают личное отвержение и широкий спектр эмоциональных, социаль­ных и учебных трудностей.

Развивающая игровая психотерапия в группах с детьми, имеющими эмоциональные нарушения

Автор: Джим Гумайер

Фокус

Использование развивающей игры в группе детей с эмоци­ональными нарушениями в условиях школы для умственно отсталых детей.

Введение

Гумайер представляет разработку и воплощение разви­вающей игровой терапии в группе с детьми, имеющими эмоциональные расстройства в классе для детей с эмоцио­нальными расстройствами в начальной школе. К Гумайе- ру обратилась классная руководительница, которая иска­ла небихевиоральную помощь для восьми своих учеников. Разработанная программа имела своей целью «помочь де­тям, испытывающим личное отторжение и другие эмоци­ональные, социальные или учебные трудности, преодо­леть эти проблемы путем развития позитивных, симпати­зирующих интеракций и привязанности со значимыми взрослыми, которые впоследствии послужили бы детям моделями для научения установлению связей с другими людьми».

Методы исследования и планирование эксперимента

Класс для детей с эмоциональными нарушениями состоял из четырех мальчиков и четырех девочек. Воз­раст детей — от восьми до девяти лет, «ай-кью» — в пре­делах нормы. Средние оценки поведения были равны оценкам нетипичных детей в больницах или превышали таковые.

Восемь детей были поделены на две группы для полу- . чения игровой психотерапии и встречались раз в неделю в течение двенадцати недель для сорокапятиминутных за­нятий. Для труппы были разработаны стандартизирован­ные игровые занятия. Прежде чем приступить к психоте­рапии, с детьми проводилось тестирование по Шкале Я-концепции Пирса-Хариса.

108

Психотерапевтическое вмешательство

План, по которому развивалась работа в каждой груп­пе, отличался своеобразием как в смысле целей, описания действий, так и по реакциям консультанта. Внутри этих специфических планов фасилитаторы фокусировались на трех основных концепциях невербального общения, кото­рые рассматривались как ключ К развивающей игре: при­косновение, расположение в пространстве и использова­ние языка мимики.

Для всех двенадцати занятий были разработаны и предложены детям специфические действия, такие, как, например: нарисовать животное, а потом двигаться и дей­ствовать, как это животное, с последующим обсуждением того, что ребенок при этом чувствовал: закрыть глаза и взять за руку детей, сидящих по обеим сторонам от него («держать лапку животного по обе стороны»); разбиться на пары и обвести тело партнера на большом листе бумаги; выражать чувства пантомимически.

Результаты

Через неделю после завершения занятий снова замеря­лась шкала самооценки. У одного из детей не наблюдалось улучшений, но у остальных семи детей был выявлен рост общего показателя на 44 балла, что составляет средний рост в 6,3 балла на ребенка.

На качественном уровне классная руководительница отмечала, что научение, имевшее место на групповых за­нятиях, было распространено и на занятия в классе. Дети

і лучше вели себя со сверстниками и с учителем, и дисцип-

| линарных проблем стало меньше. В классе возросло также

проявление «тепла и заботы», и общая обстановка, как со­общалось, разрядилась.

Комментарии

Возможность развивать навыки отношений в неугро­жающей и принимающей среде, такой, например, как группа по обучающей игре, оказалась благотворной для !* детей с эмоциональными нарушениями. Случай, пред­

ставленный Гумайером, продемонстрировал успешное применение подхода, взятого из индивидуальной игровой терапии, в группе. Темы потери, отделения и срывы, ха­рактерные для детей с эмоциональными нарушениями, і. 109

получили позитивное решение в процессе игровой тера­пии. Обучающая игра в группе может быть благотворным средством, помогающим школьным психологам облег­чить жизнь как детям, так и учителям.

Источник. Оишаег, I. (1984). Оеуеіоршепіаіріау іпзшаїї §гоир соипзеїіпд сіізШгЬесі сЬіШгеп. ТНе 8скооІ Соипзеїог 31(5):445—453.

Возможные диагнозы по В8М-ІУ Исследование не содержит достаточной информации.

Игровая терапия в лечении эмоциональных расстройств и трихотилломании у ребенка с легкой микроцефалией

Автор: Джон А. Перри

Фокус

Качественное исследование случая с мальчиком, страда­ющим эмоциональными нарушениями, трихотилломанией и легкой микроцефалией, с использованием игровой терапии и семейной терапии.

Введение

Перри представляет случай Тима, девятилетнего маль­чика с долгой историей эмоциональных и физических проблем. Микроцефалия, считающаяся выраженной в легкой степени, оказалась фактором, стимулирующим эмоциональные трудности, наиболее очевидной была три- хотилломания. Перри приводит детальное описание слу­чая Тима, в том числе анамнез и психологическую теорию. В основе лечения лежал мультимодальный и мультидис- циплинарный подход. Индивидуальная игровая терапия была весомым компонентом плана лечения. Исследова­ние покрывает период лечения в три с половиной года.

Описание случая

Тим был направлен на лечение местной поликлини­кой. Он был старшим из двух детей, у родителей, которые разъехались за девять месяцев до начала терапии. Микро­цефалия, диагностированная детским психоневрологом, описывалась как минимальная (ниже второй процентили на стандартной таблице окружности головного мозга). Тим испытывал некоторые специфические затруднения в обучении, в том числе нарушения в устной и письменной речи.

Мать Тима рассказала о многочисленных эмоциональ­ных и поведенческих проблемах. Она описывала Тима как импульсивного, агрессивного и деструктивного ребенка; у него были приступы ярости, ему было трудно взаимодей­ствовать со сверстниками и взрослыми, он был замечен в воровстве и лжи и вырывал волосы. (Когда Тим появился

111

на предварительном интервью, у него была лишь малень­кая прядка волос, пробивающаяся на макушке.) Кроме того, он страдал энурезом, у него был малый объем внима­ния и низкая самооценка. До того, как началось описывае­мое здесь лечение, ребенку выписывались многочислен­ные лекарства, в том числе бенадрил, риталин, сайлерт, меларил, дилантин и поливитамины. Они помогали ему в разной степени.