Комментарии

В описанном случае маленький мальчик негативно и со страхом реагирует на наиболее очевидную характери­стику психотерапевта — его этническую принадлежность. Психотерапевт — заинтересованный взрослый, не вмеши­вающийся в игру ребенка; он принял исходные страхи Джона, дал ребенку время пройти через процесс исцеле­ния и на этом пути оказывал ему поддержку. Этот случай демонстрирует очень личную природу отношений, возни­кающих в игровой терапии, и важность самопознания те­рапевта. Терпение и понимание со стороны терапевта, сталкивающегося с отвержением на личностном уровне, облегчают понимание детей и их самопринятие, делая, та­ким образом, возможным принятие других.

Источник. Тип§, М. (1981). Оп Ъеш§ зееп аз а «СЫпезе Шегарізі» Ьу а саисазіап сЬіМ. Атегісап Іоитаї о/ Огікорзусі- аігу 5(4): 654—661.

Возможные диагнозы по 08М-ІУ

4. Дистимические нарушения.

У62.81 Проблемы отношений (неуточненные).

5. Физическое и сексуальное издевательство над ре­бенком.

0. Тревожность (неуточненная).

Травматические роды, символизированные в игровой терапии

Автор: Д.А. ван Зил '

Фокус

Использование идей теории раннего развития в игровой терапии для понимания поведения ребенка, возникшего вследствие травматических родов.

Введение

Хотя ван Зил не претендует на то, чтобы быть психоте­рапевтом раннего возраста, описанный случай предлага­ется в качестве примера практического использования те­ории раннего детского развития для интерпретации пове­дения ребенка. Гипотеза состоит в том, что травматиче­ское рождение является важной и длительной причиной невроза.

Описание случая

Фрици был направлен на лечение в возрасте четырех с половиной лет с жалобами на гиперактивность, боязли­вость и чувство одиночества, которое, по словам родите­лей, ассоциировалось у Фрици со смертью. Этот паттерн некоторое время не проявлялся, йо усилился после одного инцидента в детском саду. Мать Фрици по невниматель­ности оставила его в школе, когда весь класс отправился на экскурсию. Позже его нашли истерично рыдающим и вопящим в пустом классе. После этого инцидента у Фрици начался энурез, и он стал бояться ходить в школу. Других видимых примеров открытого отвержения или заброшен­ности не было. У матери Фрици наблюдалась тенденция к гиперопеке. Оба родителя были, по-видимому, строгими и требовали, чтобы Фрици не пачкался, не был слишком ак­тивным и никогда не сердился.

Психотерапевтическое вмешательство

Фрици посещал занятия по игровой терапии раз в не­делю, всего было проведено от пятнадцати до двадцати за­нятий. На первых занятиях Фрици играл с красками и ку­кольным домиком. Он начинал свою деятельность упоря-

293

доченно, имитируя, видимо, структуры, которые наблю­дал в мире взрослых, потом постепенно все более вооду­шевлялся и ломал все границы, погружая руки в краску и разбрызгивая ее на бумагу. В кукольном домике Фрици ра­зыграл историю, в которой всех взрослых убивают, а маль­чик счастлив и улетает прочь.

Следующие насколько занятий были посвящены теме большого разрушения, с драматическими ситуациями: люди и животные умирали, задыхаясь в грязи песочницы. Эти занятия навели терапевта на мысль о возможной родо­вой травме и заставили обратиться к теории раннего дет­ского развития. Эта гипотеза, похоже, стала подтвержда­ться, когда мать Фрици описала необычно продолжитель­ные роды, когда доктор был вынужден применять различ­ные инструменты для облегчения родовой деятельности. Она рассказала, что слышала, как Фрици кричит, когда он был еще в родовом канале. Он кричал, когда родился, и мать рассказывает, что слышала, как он кричал «целую вечность» в коридоре, когда его уносили в детскую.

Фрици приступил к циклу символической игры, в ко­торой животные и вконце концов и игрушечный младенец попались в ловушку и Фрици срочно их освобождал. В этот момент, хотя психотерапевт этого не рекомендовал, родители Фрици прекратили занятия. Они рассказали, что Фрици теперь соглашался оставаться один. Кроме того, его гиперакгавность снизилась, и энурез стал проходить.