Психотерапевтическое вмешательство

Игровая терапия с Джеймсом проводилась на основе подхода, центрированного на ребенке, в игровой’комнате С обычными игрушками и предметами. На пёрвых заняти­ях Джеймс выбирал для игры песок и воду. На этом этапе он протестовал физически и вербально против того, чтобы войти в комнату. Но, оказавшись внутри, он играл серьез­но, целенаправленно и сдержанно. Он редко обращался к психотерапевту и осторожно играл с песком и водой, ста­раясь не смешивать их между собой. Если песок прилипал к телу, он тщательно смывал все до последней песчинки и только потом, возвращался к игре. Вода, которой он смы­вал песок, должна была быть теплой, так как холодная вода была ему неприятна. Его игра концентрировалась преимущественно на тщательном приготовлении пищи. Такая игра была очень серьезной и нарочитой. Прежде чем уйти с занятия, он каждый раз убирал весь песок, хотя его об этом не просили.

Автор отмечает два поворотных пункта в развитии те­рапевтического процесса. Первый был связан с тем, что Джеймс выразил подавляемые доселе чувства, связанные с появлением в семье нового ребенка. Выражение этих чувств позволило ему, в свою очередь, продемонстриро­вать качества старшего брата, связанные с кормлением. После того, как он построил из песка домики для двух жи­вотных, Джеймс отыскал фигурку мотоциклиста. Мото­циклист терроризировал животных, пока Джеймс не похо­ронил его под кучей песка. Поиграв еще немного, Джеймс откопал счастливого теперь мотоциклиста. Животные и мотоциклист стали играть вместе и на последующих заня­тиях. Выразив агрессивные чувства по отношению к ново­рожденному брату, Джеймс отложил их в сторону, после чего мог принять на себя новую роль заботливого старше­го брата.

Второй критический поворот произошел , когда Джей­мсу пришлось пережить тревогу и.страх в связи с несколь­кими стычками, произошедшими между его семьей И аг­рессивным соседом. Джеймс вошел в комнату, ХОТЯ до того он ясно дал понять, что он этого не хочет. Стремительно разбросав воду и песок по полу, он принял на себя роль вежливого водителя автобуса и аккуратно повел автобус, полный детишек, через препятствия из воды и песка к бе­зопасному крову дома. Справившись с вышедшими из-под контроля эмоциями, Джеймс обнаружил, что он может обеспечить безопасную и питающую среду для тех, кого он любит. В конце занятия Джеймс, казалось, был до­волен тем беспорядком, который он устроил на полу, и не пытался прибраться. Казалось, он гордился тем, что оста­вил в комнате след.

Результаты

К концу терапии Джеймс меньше боялся холодной воды и экспериментировал с температурами, смешивая

49

горячую и холодную воду. Его игра концентрировалась в меньшей степени вокруг тем с эмоциональной нагрузкой и в большей — вокруг типичных детских сюжетов. Тера­певт с нежностью вспоминает о том, как Джеймс изобра­жал из песка снег, когда, готовясь к рождеству, распевал: «Вон бубенчики звенят...»¹

Психотерапевтический опыт оказался полезным для Джеймса, и, по полученным отзывам, он стал лучше справляться с эмоциями и ладить с окружающими его людьми.

Комментарии

Предупреждая возможные возражения против свобод­ного использования игры с водой и песком в описанном случае, автор отмечает, что игра с этими материалами в иг­ровой комнате никогда не «выплескивалась» в класс. В школе Джеймс играл с водой и песком в пристойной и приемлемой манере. Автор указывает также, что если, при работе с'другим ребенком, пользование водой и песком начинает представлять угрозу для окружающей обстанов­ки, следует ввести четко определенные ограничения на пользование этими материалами.

Источник. Раг, М.А. (1990). 8апс1 апсІ шаїег ріау: а сазе $1ис1у. Аззосіаііоп/ог Ріау Ткегару Ыет1еПег 9(1):4—6.

Возможные диагнозы по В8М-ІУ

3. Нарушения приспособления со смешанными на­рушениями эмоций и поведения.

V? 1.02 Антисоциальное поведение у ребенка или подро­стка.

9. Расстройство поведения (неуточненное).

«ІІПЩ Ьеііз» - английская рождественская песенка, по назначению примерно аналогичная русской песенке «В лесу родилась елочка». (Примеч. пер.).

Психоаналитическая игровая терапия с ребенком, склонным к отреагированию

Автор: Аннелиз Уде-Пестель

Фокус

Психоаналитическая игровая терапия, использующая экспрессию искусства, с ребенком, страдающим серьезными проблемами отреагирования и членовредительства.

Введение

Родители шестилетней Бетти обратились за психоло­гической помощью в связи с ее тяжелыми выходками. Так, она кричала, у нее случались приступы гнева, иногда она билась головой об пол, вырывала волосы, бегала по дому обнаженной и была агрессивна по отношению к другим детям в семье. Была использована психоаналитическая иг­ровая терапия. Бетти должна была направлять игру, а Уде-Пестель интерпретировала игру и художественные проявления.

Описание случая

Бетти жила с родителями, двухлетним братом и посто­янно живущей в доме няней. Вскоре после того, как роди­лась Бетти, умер один из родственников, и мать впала в глубокую депрессию. Как говорили, она искала утешения у Бетти вместо того, чтобы как следует заботиться о ней. В раннем детстве Бетти страдала тяжелыми запорами и постоянно сосала палец. Неврологическое обследование не выявило никаких отклонений от нормы.

В дополнение к вышеописанной истории поведения Бетти выражала эмоциональную боль в рисунках, которые она рисовала дома. Ее родители принесли на первую кон­сультацию около полутора тысяч рисунков. Согласно Уде-Пестель у Бетти была особая склонность к изображе­нию приведений и черепов, и, как предполагает Уде-Пес- тель, «Бетти вынуждена была рисовать, следуя своему бес­сознательному, для того, чтобы выжить, чтобы ее не унес бы поток этих ужасающих картин, в которых отражались ее внутренние страхи».