Психотерапевтическое вмешательство

С Джейн было проведено в общей сложности десять занятий. На первом занятии она отказывалась войти в комнату без мамы. Фактически она прилипла к юбке мате­ри и ни за что не отпускала ее. Психотерапевт положил на пол несколько игрушек, но Джейн не стала с ними играть. Тогда терапевт взял игрушечное ружье и выстрелил в не­сколько глиняных фигурок. Когда он спросил у Джейн, в кого ему еще выстрелить, она указала на мать, а потом на терапевта. После того, как терапевт выстрелил в обоих, Джейн начала играть, но когда терапевт попытался при­близиться к ней, она спряталась под стул. Терапевт попы­тался дать ей игрушки, но Джейн отпихнула их в сторону. После нескольких таких попыток Джейн опять подошла к матери и прильнула к ее юбке. Терапевт полагал, что неже- 42

ланйе играть происходило из негативной установки Джейн, а не оттого, что она боялась постороннего. Он по­пытался смоделировать деструктивное поведение, с тем чтобы дать Джейн легитимацию на выражение собствен­ных чувств.

Второе занятие сначала во многом напоминало первое. Через несколько минут, однако, мама ДжейН выскользну­ла из игровой комнаты, и Джейн согласилась взять у пси­хотерапевта немного глины и начала лепить малышей. По­зже она была уже в состоянии начать спонтанную игру с другими игрушками.

На третьем занятии ей опять потребовалось присутст­вие матери в начале занятия. Когда мать выскользнула из комнаты, Джейн опять играла с глиной: лепила младенцев и часто просилась вымыть руки. Занятие закончилось на том, что Джейн свободно играла и иногда смеялась. После этого занятия родители Джейн сообщили, что она начала выказывать по отношению к ним «внезапные и неожидан­ные приступы нежности». Кроме того, негативная уста­новка снизилась, чаще возникала позитивная реакция на просьбы родителей, и игра с другими детьми стала свобод­нее.

На следующих нескольких занятиях Джейн усадила своих глиняных младенцев на стульчик с дыркой. Некото­рые младенцы стояли возле стульчика. Джейн объяснила, что она пыталась дома пописать, как ее старший брат.

Во время пятого игрового занятия Джейн сложила крошки от глины в горшок. Когда терапевт заметил, что глина изображает ее экскременты, Джейн взглянула на него и улыбнулась. После этого занятия Джейн начала пачкать штанишки дома по нескольку раз в день. На вось­мом занятии существенно увеличилась деструктивная игра. Джейн разбирала на кусочки своих глиняных малы­шей, разбрасывала глину по комнате, срывала наклейки с коробок и так далее. На следующем занятии Джейн выма­залась фекалиями. В этот момент терапевт позволил мате­ри вмешаться, и в тот же день Джейн прекратила пачкать штанишки. На девятом занятии, через неделю после того, как она перестала пачкать штанишки, Джейн размазала глину и сделала вид, что она ее ест. Поскольку ее пробле­мы успешно разрешились, десятое и последнее занятие было посвящено завершению и прощанию.

Комментарии

Решение выбрать такую форму экспресс-терапии — игровую терапию генерализованного высвобождения — базировалось на предположении, что симптоматическое поведение было результатом чрезмерных требований или запретов, предъявленных на слишком раннем этапе разви­тия ребенка. При таком подходе ребенок получает воз­можность высвободить тревогу, прибегая к терапевтиче­ской саморегрессии. Освободившись от эмоциональной зажатости, ребенок получает свободу самовыражения че­рез различные игровые материалы. Такой подход к игро­вой терапии можно было бы применить в работе со многи­ми детьми, обладающими плохой приспособляемостью к общим стрессовым факторам в раннем детстве. Следует также отметить, что автор подчеркивает, что высвобожда­ющую игровую терапию следует использовать только с де­тьми, проблемное поведение которых не связано с други­ми проблемами в семье.

Источник. Ьеуу, О. (1939). Кеіеазе Легару іп уоип§ сЫ1- сігеп. СЫШЗЫу 16(1):141—143.

Возможные диагнозы по Б8М-ІУ

8. Расстройство поведения (неуточненное).

300.00 Тревожность (неуточненная).

309.4 Нарушения приспособления со смешанными на­рушениями эмоций и поведения.

44

Игровая терапия с детьми, находящимися в детских учреждениях

Автор: Хелен Е. Миллер

Фокус

Умственно и физически нормальная шестилетняя девоч­ка с проблемами поведения, связанными с отказом от нее и помещением в детский дом, успешно прошла недирективную игровую терапию.

Введение

Оторванные от биологических семей, дети в детских учреждениях чувствуют себя брошенными и имеют мень­ше возможностей устанавливать позитивные отношения. Игровая терапия предоставляет возможность общения с понимающим и принимающим взрослым. Анализируе­мый случай иллюстрирует типичные трудности, с которы­ми сталкивается ребенок, помещенный в общественное заведение, и благотворное влияние психотерапевтическо­го вмешательства посредством игры.

Описание случая

Люси было четыре года, когда ее отец погиб вследствие несчастного случая в шахте, и она с матерью и тремя брать­ями переехала жить в приют Мусхарт. Через два года мать Люси вышла замуж вторично и покинула Мусхарт, оста­вив там детей. Два месяца спустя Люси, которой к этому времени было шесть лет, была направлена к психотерапев­ту по поводу неконтролируемых взрывов раздражения, случающихся с нею после визитов матери. Она посещала занятия по игровой терапии раз в неделю в течение четы­рех месяцев и затем в течение короткого промежутка вре­мени — каждый день (всего 22 встречи). На первых пяти занятиях с Люси занимался один терапевт, а на остальных семнадцати занятиях — другой.

Во время занятий Люси разрешалось руководить иг­рой. У нее не было прямых интеракций с первым терапев­том, она главным образом была занята кормлением кукол. Когда на пятом занятий терапевт внезапно поменялся, Люси реагировала тем, что свела игру к тому, что катала по полу колышек. Она возобновила активную игру на вось-

45

Г

ь=

мом занятии, переходя от кормления кукол к агрессивно­му поведению и обратно. Ее поведение оставалось невер­бальным до восемнадцатого занятия, когда произошли два удивительных изменения в процедуре игры. Когда ей была предоставлена возможность посещать игровые занятия каждый день, Люси ухватилась за нее. На этом же занятии случилось так, что к Люси присоединился ребенок, с кото­рым она была знакома. На этом занятии Люси начала раз­говаривать с терапевтом и нежно обнимать и целовать ее, — и то, и другое случилось с ней впервые.