59.Тетрациклиновые зубы.

Тетрациклиновые зубы. Примене­ние препаратов тетрациклинового ряда в период формирования и ми­нерализации. тканей зуба приводит к изменению цвета зубов. Введение больших доз тетрацикли­на вызывает недоразвитие эмали — гипоплазию и повреждение расту­щих костей. При прие­ме препаратов тетрациклинового ряда зубы окрашиваются в светло или темно-желтый цвет, причем окрашивается не вся коронка, а то­лько та ее часть, которая в это вре­мя минерализуется.

Применение препаратов тетра­циклинового ряда женщиной во второй половине беременности приводит к изменению окраски молочных зубов, а именно резцов, и мо­ляров, у которых окрашивается же­вательная поверхность. При назна­чении тетрациклина на 9-м месяце беременности окрашиваются не то­лько молочные зубы, но и жевате­льная поверхность первых посто­янных моляров. Назначение ребен­ку препаратов тетрациклинового ряда в первые дни и недели жизни приводит к окрашиванию той час­ти молочных зубов и первых по­стоянных моляров, которые в это время активно минерализуются.

Тетрациклин вызывает не только окрашивание зубов, но и ги­поплазию эмали.

Дети предъявляют жалобы на косметический дефект.

Дифференциальную диагностику проводят с гемолитической бо­лезнью новорожденных.

При жалобах на косметический дефект в зависимости от возраста используют гласиономерные це­менты, компомеры, композитные материалы, проводят отбеливание и протезирование.

60. Несовершенный амелогенез.

Несовершенный амелогенез.не пред­ставляет единой картины и проявляется в нескольких вариантах. Клиническая картина зависит от количественных и качественных нарушений в эмали, которые очень относительны и в практической работе неопределенны.

1 вариант. При незначительном нарушении строения эмали зубы прорезывают­ся в средние сроки, но имеют меньшие размеры, между зубами образуются боль­шие промежутки (тремы). Эмаль гладкая, блестящая, но окрашена в желтый или коричневый цвет. Оттенки на разных зубах могут быть различными. Корень, по­лость зуба обычного строения.

2 вариант. При более значительных количественных и деструктивных измене­ниях эмали зубы прорезываются в срок, однако имеют форму конуса или цилин­дра. Поверхность зубов шероховатая, так как эмаль сохранена лишь в виде отдель­ных островков, цвет зубов — от желтого до темно-коричневого. Губная поверх­ность поражена больше. Такие зубы характеризуются в литературе как «коричне­вая гипоплазия эмали». В основе этой патологии — нарушение структуры эмали, она недостаточно кальцинирована, выражена гиперестезия. Корни и полость зуба обычные.

3 вариант. Зубы сохраняют обычную величину, форму, цвет, однако на твердой поверхности эмали в беспорядке расположены бороздки, придающие ей рифле­ный вид. В отличие от системной гипоплазии бороздки расположены не горизон­тально, а вертикально или хаотично. Поражены все зубы. Полость зуба и корни — без видимых изменений.

4 вариант. Зубы имеют нормальную величину и форму, однако эмаль меловид-ная, лишена блеска из-за отсутствия кутикулы. Эмаль легко поддается механиче­ским воздействиям, отделяясь от дентина при малейшей травме. Обнаженный дентин имеет желтый, а позднее коричневый цвет из-за проникания пигмента из­вне. Имеет место гиперестезия.