- •Л. М. Шипицына
- •1. Введение
- •2. Клинические аспекты умственной отсталости
- •2.1. Исторический экскурс в учение об умственной отсталости
- •1) Низкое интеллектуальное функционирование;
- •2) Нарушение приспособительного поведения.
- •2.2. Причины умственной отсталости
- •2.3. Патогенез умственной отсталости
- •2.4. Систематика умственной отсталости
- •2) Эндогенный (неорганический). У больных, в отличие от 1-го типа, не так грубо нарушены восприятие и образование понятий, невербальные задачи решаются легче.
- •1) Физиологические;
- •2) Патологические: а) эндогенные; б) экзогенные.
- •2) «Относительное слабоумие». Психическая неполноценность людей этого типа определяется «культурными» особенностями. Уровень больных данной группы меняется в зависимости от требований жизни.
- •3) «Кажущееся слабоумие». Людей этого типа психометрически могут оценивать не так, как в жизни (в зависимости от обстоятельств).
- •1) «Субнормальные» (тупые; корригируемые отсталые; очень тупые).
- •2) Необучаемые (воспитуемые; невоспитуемые).
- •1) Неуравновешенные в отношении интеллекта;
- •2) Неуравновешенные в отношении чувств;
- •3) Импульсивные, у которых главным образом нарушена воля.
- •I. Астеническая;
- •II. Стеническая;
- •III. Атоническая.
- •2.5. Симптомы умственной отсталости
- •2.5.1. Легкая умственная отсталость
- •2.5.2. Умеренная умственная отсталость
- •2.5.3. Тяжелая умственная отсталость
- •2.5.4. Глубокая умственная отсталость
- •2.6. Ранняя диагностика умственной отсталости
- •2.7. Динамика умственной отсталости
- •2.8. Поздняя абилитация умственной отсталости
- •10 11 12 13 Факторы
- •3.1. Диагностика сенсорно-перцептивных
- •3.2. Диагностика социального развития детей
- •9 Лет с тяжелой степенью умственной отсталости, %. По оси абсцисс – номера обследованных сфер деятельности
- •3.3. Оценка родителями сформированное™ социально-бытовых навыков и эмоционально-поведенческих реакций у взрослых детей с умеренной и тяжелой умственной отсталостью
- •3.4. Диагностика социально-бытовых навыков
- •1. Социально-бытовые навыки в условиях дома:
- •2. Социально-бытовые навыки вне дома:
- •3.Представление о профессиях.
- •3.5. Диагностика эмоционального состояния
- •3.6. Диагностика речевого развития молодых людей с умеренной и тяжелой умственной отсталостью
- •18,9% Молодых людей имели значительное отставание в появлении первых слов и фраз.
- •I Рис.12. Логопедическое обследование молодых людей с умственной отсталостью
- •4. Межличностное общение лиц с умственной отсталостью
- •4.1.Значение общения в психическом развитии ребенка
- •4.2. Вербальные и невербальные средства общения
- •4.3. Особенности формирования коммуникативных навыков у лиц с умственной отсталостью
- •4.4. Диагностика развития коммуникативных навыков
- •II III di обсл. Оii обсл. I обсл.
- •I обсл. П!обсл. Qii обсл.
- •69%) И улучшились индивидуальные показатели у 52,9% подрост-ков(табл.15).
- •4.5. Развитие коммуникативных навыков
- •4.6. Рекомендации по формированию вербального общения у умственно отсталых детей
- •4.6.1. Умение концентрировать внимание и реагировать на обращение окружающих
- •4.6.2. Умение воспринимать речь
- •I выполняем просьбы, когда участвуем в разговоре. Оно помогает нам учиться, слушая то, что нам говорят.
- •4.6.3. Умение подражать
- •1. Нужно ли это слово моему ребенку? Вписывается ли оно в круг его интересов? Захочет ли он говорить о том предмете, который обозначается этим словом?
- •2. Понимает ли ребенок, что означает это слово?
- •4.6.4. Умение соблюдать очередность
- •4.6.5. Умение пользоваться навыками общения в повседневной жизни
- •4.7. Рекомендации по формированию невербального общения у умственно отсталых детей
- •4.7.1. Средство невербального общения – система жестов
- •4.7.2. Средство невербального общения – система символов (пиктограмм)
- •4.7.3. Средство невербального общения – система «блиссимволика» (идеографическая письменная система)
- •5. Полоролевое развитие лиц с умственной отсталостью
- •5.1. Развитие половой идентичности и полоролевого поведения в онтогенезе ребенка
- •5.3. Концепции полоролевой идентичности и половых ролей
- •57 9 Признаки противоположног пола с
- •80 I признаки своего пола
- •30 20 Ш признаки противоположного пола
- •5.4.2 Результаты теста «Возраст. Пол. Роль» (впр)
- •5.5. Исследование полоролевого поведения подростков с умственной отсталостью
- •5.6. Исследование сексуального поведения девочек с умеренной умственной отсталостью
- •3 Сексуальное поведение детей и подростков можно установить
- •1 Подгруппа – девочки с низкой оценкой проявления сексуальности (менее 2-х баллов).
- •2 Подгруппа – девочки со средней оценкой проявления сексуальности (2–3 балла).
- •3 Подгруппа - девочки с высокой оценкой сексуальности (более 4-х баллов).
- •2 Балла; за правильный, но неполный ответ – 1 балл, за неправиль-
- •2 Группе. Более полно ответили на вопрос 40% из 1 группы, 55% во 2 группе.
- •1 Подгруппа - с низкой оценкой осведомленности в вопросах пола (менее 5 баллов);
- •2 Подгруппа – со средней оценкой (от 5 до 9 баллов);
- •3 Подгруппа -- с оценкой выше средней (9 баллов и выше). Максимальную оценку (12 баллов) не набрал никто.
- •5.7. Рекомендации по половому воспитанию детей и подростков с умственной отсталостью
- •V них сексуальных чувств, ся у
- •6. Взаимоотношения в семьях,
- •6.1. Стили и типы родительского воспитания
- •0 ). Так, стили взаимоотношений, в том числе и семейных, делят
- •2. Доминирующая гиперпротекция. Ребенок находится в центре внимания родителей, которые отдают ему много сил и времени,
- •6.2. Рождение ребенка с нарушением психического
- •0 Имеет далеко идущие, неблагоприятные для семьи и ее членов
- •6.3. Своеобразие взаимоотношений родителей и детей с нарушениями в развитии
- •2. Не желая примириться с неполноценностью ребенка, роди-лч преувеличивают его возможности, не замечая недостатков.
- •5. Родители не обращают внимание на ребенка, стараясь вс воспитание переложить на школу.
- •6.4. Социально-психологическая характеристика
- •I для осуществления этой цели необходимо изучить:
- •6.5. Исследование межличностных отношений в семьях, имеющих детей с умственной отсталостью
- •6.6 Влияние внутрисемейных отношений на развитие личности ребенка с умственной отсталостью
- •6.7. Особенности взаимоотношений в семьях, имеющих взрослых детей с умственной отсталостью
- •3 Отдаленного района ездит самостоятельно».
- •7. Личностные особенности
- •7.1. Роль матери в семье умственно отсталого ребенка
- •7.2. Социальная адаптация матери, воспитывающей ребенка с умственной отсталостью
- •7.3. Исследование личностных качеств матерей методом наблюдения
- •7.4. Исследование личностных качеств матерей методом беседы
- •7.5. Исследование личностных качеств матерей биографическим методом
- •7.6. Исследование уровня тревожности и ее причин
- •7.7. Исследование уровня эмоциональной
- •0 Контрольная группа Рис. 34. Отношение матерей к понятию «я сам»
- •7.8. Исследование внутреннего мира матерей, воспитывающих детей с умственной отсталостью
- •9 Шкала. Аутосимпатия. Низкие показатели говорят о тенден. Ции к невротизму, тревоге, неуверенности в себе.
- •8. Социализация и интеграция лиц с глубоким нарушением интеллекта
- •8.1. Интеграция, ее взаимосвязь с социализацией и самореализацией личности
- •8.2. История становления социальной интеграции умственно отсталых людей в России
- •8.3. Изменение нормативно-правовой базы в отношении инвалидов с умственной отсталостью
- •8.4. Отношение общества к лицам с нарушением интеллекта
- •8.4.1. Информированность общества об инвалидах с психическими нарушениями
- •1. Достаточно ли на Ваш взгляд освещаются проблемы инвалидов с психическими нарушениями в средствах массовой информации ?
- •2. Из каких источников Вы узнаете о проблемах инвалидов с психическими нарушениями ?
- •3. Имеются ли, по вашему мнению, в России законы, защищающие права инвалидов?
- •4. Имеются ли в Санкт-Петербурге службы и организации, оказывающие помощь инвалидам с психическими нарушениями?
- •8.4.2 Отношение разных категорий населения к инвалидам с психическими нарушениями
- •1. Как вы относитесь к инвалидам с психическими нарушениями ?
- •2.Какие положительные черты личности Вы можете отметить у инвалидов с психическими нарушениями ?
- •3.Какие отрицательные черты личности Вы можете отметить у инвалидов с психическими нарушениями ?
- •0 Соучеником Вашего ребенка
- •8.5. Реабилитационные службы помощи умственно отсталым людям
- •8.5.1. Центр дневного пребывания
- •8.5.2. Рекомендации по психолого-педагогической
- •9. Социально-психологическая
- •9.1. Принципы и формы реабилитации в Кемпхилльских общинах
- •9.2. Исторический аспект идей общинного проживания в России
- •9.3. Структура Центра социально-психологической реабилитации «Деревня Светлана»
- •317 Рис..55. Формы социально-психологической реабилитации в Центре
- •8. Психотерапевтическое воздействие:
- •2. Мастерские:
- •6.45 Час. – Подъём.
- •9.5. Индивидуальные особенности
- •10. Заключение
- •2. Внимание
- •3. Память
- •4. Мышление
- •5. Речь
- •6. Представления о себе. Творческие проявления
- •7. Эмоционально-волевая сфера
- •8. Психомоторное развитие
- •9. Социально-бытовая адаптация
- •10. Учебные навыки
- •11. Трудовые умения и навыки
- •12. Коммуникативность
- •1.2. Методика «Социограмма»
- •1. Выявление уровня развития ребенка с глубокой и тяжелой умственной отсталостью (с множественными нарушениями).
- •2. Оценка развития навыков ребенка в динамике с глубокой и тяжелой умственной отсталостью (с множественными нарушениями).
- •1.7. Психологическая автобиография
- •1.10. Методика «незаконченные предложения»
- •1.12. Методика «самоактуализация»
- •5. Если знаете – перечислите службы и организации, оказывающие помощь инвалидам с психическими нарушениями.
- •1.14. Анкета № 2
- •11. Нужны ли государственная программа трудоустройства инвалидам с психическими нарушениями, создание для них рабочих мест?
- •1. Основные цели и принципы программы
- •Тема 1.2. Прогулка в парк
- •Тема 1.3. Культура быта
- •Раздел 2 Мои чувства и желания
- •Тема 2.1. Я'– сам
- •Тема 2.2. Мой портрет
- •Тема 2.3. Представляю себя
- •Тема 2.4. Мое настроение
- •Раздел 3. Образ жизни
- •Тема 3.1. Мой внешний вид
- •Тема 3.2.Манера поведения
- •Тема 3.3. Я вежлив и внимателен
- •Тема 3.4. «Спасибо и извините»
- •Тема 3.5. Мой характер
- •Тема 3.6. Путешествие по стране добра и зла
- •Тема 3.7. Эстетические чувства (интимные отношения)
- •Тема 3.8. О курении
- •Раздел 4 Общение с друзьями
- •Тема 4.1. Приветствуем друг друга
- •Тема 4.2. День рождения
- •Тема 4.3. Уроки улыбки
- •Раздел 5 Общение со взрослыми
- •Тема 5.1. Общение со взрослыми
- •Тема 5.2. Про меня и мою семью
- •Тема 5.3. Не всем людям можно доверять
- •Тема 5.4. Идем в театр
- •Раздел 6 Культура общения (этикет)
- •Тема 6.1. Поведение во время разговора
- •19 Ноября
- •5. В антракте Катя и Саша б. Спектакль окончен Катя идут в буфет. И Саша аплодируют.
- •Тема 6.2. На улице
- •Тема 6.3. За столом
- •Тема 6.4. Разговариваем по телефону
- •432 Как Катя ответила на звонок? Как Катя закончила разговор?
- •5. Закончив разговор, повесь трубку на место
- •6. Эмоциональное здоровье
- •1. Здоровье
- •1.1. Общие сведения о состоянии здоровья и физическом развитии
- •1.2.3. Заключение Начальный уровень здоровья и физического развития
- •1.3. Основные направления работы (рекомендации консилиума)
- •1.5. Динамика изменений здоровья
- •1. 5.1. Оценка изменений
- •2.4. Динамика изменений готовности к труду, сформированности и качества практических умений
- •2.4.1. Оценка изменений
- •3.1.2. Результаты обследования и рекомендации специалистов Педагог: ф. И. О., место работы, должность ________________
- •3.1.3. Заключение
- •3.2. Основные направления работы
- •3.4. Динамика изменения отношений с близкими людьми
- •3.4.1. Оценка изменений
- •I (зеленый) d (синий) I ' (желтый) п (оранжевый) п (красный) Условные обозначения
- •3.4.2. Дневник наблюдений (характеристика качественных изменений)
- •3.5. Общая характеристика изменений в отношениях с близкими людьми
- •4.4. Динамика изменения знаний о правилах безопасности и умения их выполнять
- •4.4.1. Оценка изменений достижений
- •5.4. L Оценка изменений
- •5.4.2. Дневник наблюдений , (характеристика качественных изменений)
- •5.5. Общая характеристика изменений по включенности в общество
- •6.4. Динамика изменений эмоционального здоровья
- •6.4.1. Оценка изменений
- •I 5.4.2. Дневник наблюдений (характеристика качественных изменений)
- •6.5. Общая характеристика изменений эмоционального здоровья
- •1. Введение.............................................. 3
- •198005, Санкт-Петербург, Измайловский пр., 29
3 Отдаленного района ездит самостоятельно».
В данном случае потенциальные возможности ребенка были раскрыты в результате правильно построенных родительско-детс-ких отношений и, что особенно важно, без отрыва от семьи.
Там, где родители считают ребенка равноправным членом семьи и относятся к нему с пониманием, как к партнеру, налицо дру-жеско-покровительские отношения. Дети из этих семей оказались более адаптированы к жизни: учатся или закончили школу, занима ются спортом, принимают участие в соревнованиях (Special Olyrn pic), посещают бассейн и различные кружки.
Таким образом, исследование внутрисемейных отношений, проведенное методом наблюдений показало, что межсупружеские отношения в большинстве своем в данной группе обследуемы;; хорошие и стабильные, а отношения родительско-детские несут ш, себе отпечаток сверхопеки.
Психологические исследования семейных взаимоотношений осуществлялись с использованием методики Part, позволившей получить дополнительную информацию об особенностях семейного воспитания. Ее применение позволило выявить отличия в оценках родителей основной и контрольной групп, касающихся эмоционального контакта и дистанции с ребенком, концентрации на ребенке и отношения к семейной роли.
Результаты проведённого исследования показывают, что установки и реакции родителей этих групп отличаются по целому ряду признаков.
Так, признаки, относящиеся к оценке излишней эмоциональной дистанции родителей с ребенком (раздражительность, излишняя строгость, уклонение от контакта) для основной группы имеют меньшие значения, чем в контрольной. Родители последней испытывают большее раздражение и более строги к своим детям, нежели родители основной группы (рис. 28). Это можно объяснить тем, что родители здоровых детей считают строгое воспитание более эффективным в условиях возможного формирования у повзрослевшего ребенка дурных наклонностей, которые необходимо переломить. Проявления излишней уместной и неуместной самостоятельности их ребенка вызывают у них раздражительность.
Группа признаков, относящаяся к излишней концентрации на ребенке (рис. 29): чрезмерная забота, подавление воли, опасение обидеть, исключение внесемейных влияний, подавление агрессивности, подавление сексуальности, чрезвычайное вмешательство в мир ребенка, ускорение развития ребёнка, – имеют отличия в признаках чрезмерной заботы, вмешательства в мир ребенка и его ускоренное развитие, с преобладанием их значений в основной группе. Чрезмерная забота родителей основной группы легко объясняется
Излишняя Уклонение от строгость конфликта
• Основная группа П Контрольная группа 'ис. 28. Оценка эмоциональной дистанции «родители-ребенок»
Я Основная группа П Контрольная группа Рис. 29. Оценка излишней концентрации на ребенке
тем, что больной ребенок требует больше внимания, он более зависим от родителей. Выраженность этого признака в свою очередь. приводит к тому, что родители стремятся все знать о ребенке, стремятся ограждать его от жизненных сложностей и забот.
Необходимость каждодневной заботы о ребенке и преодоления связанных с этим многочисленных трудностей, их большая тяжесть, чем у родителей контрольной группы, обусловливает и стремление ускорить развитие своего больного ребенка.
Меньшая выраженность признаков: подавление воли, агрессивности и сексуальности в основной группе может быть объяснена тем, что дети с синдромом Дауна не отличаются ярко выраженной агрессивностью и сексуальностью, а их волевые устремления не выходят за рамки семьи, дома. Поэтому вполне объяснимо, что у родителей нет необходимости оказывать особое воздействие на эти качества детей.
Отношения супругов в семье оцениваются через признаки: зависимость от семьи, ощущение самопожертвования, семейные конфликты, сверхавторитет родителей, неудовлетворенность ролью хозяйки, безучастность мужа, доминирование матери и несамостоятельность матери. Признаки самопожертвования, сверхавторитета родителей и несамостоятельность матери в основной группе имеют большие значения, чем в контрольной (рис. 30). Необходимость высокого самопожертвования родителей основной группы диктуется самой жизнью – свой выбор они сделали еще при рождении ребенка, не сдав его государству, тем самым обрекая себя в значительной степени на самоотречение, на неизбежные моральные и материальные издержки. Родители, чьи дети лишены полноценного общения с окружающим миром, невольно становятся для них единственным авторитетом, при этом соответствующим образом формируются и взгляды родителей. Несамостоятельность матери, принявшей роль мученицы, вынужденной с одной стороны жертвовать всем во имя ребенка, а с другой - неспособной пожертвовать собой без поддержки со стороны, например супруга, определяет и высокую оценку признака «несамостоятельность матери». Мать оставляет работу, во всем зависит от мужа, который в большинстве случаев является материальной опорой семьи, у нее не складываются отношения с родственниками, которые не понимают и не разделяют ее трудностей.
Степень согласованности оценок, даваемых родителями в основной группе, достаточно высока, о чем свидетельствует коэффициент их корреляции (р=0,85). Это подтверждается наблюдениями за их взаимоотношениями, являющимися достаточно хорошими и стабильными.
группа
Рис. 30. Оценка отношения родителей к семейной роли
Приведённые результаты свидетельствуют о том, что взгляды родителей исследуемых групп на межсупружеские отношения и отношения с детьми имеют различия почти в половине признаков. Так, в семьях основной группы, воспитывающих больных детей (рис. 30), таблица значения признаков, характеризующих стремление родителей к авторитарности в воспитании, отражает более низкие оценки. Значения признаков, отражающих их стремление к родительской опеке, напротив, имеют более высокие показатели. Такие отличия характеризуют родителей основной группы как заботливых и понимающих трудности своего больного ребенка, придерживающихся мягкого стиля общения с ним. Такая позиция этих родителей говорит о том, что наличие в семье больного ребенка формирует их отношения, проявляющиеся в более мягком доминировании, сдержанности, умеренной строгости, терпимости. Учитывая тот факт, что наше общество в целом ориентировано на Игнорирование проблем инвалидов, родители, надеясь больше на себя, подсознательно стараются оградить своего ребёнка от трудностей. Учитывая психофизические возможности подростка, Родители к тому же и минимизируют диктат в воспитании.
Таким образом, основными проблемами взаимоотношений в семье, имеющей взрослого умственно отсталого ребенка, являются:
• воспитание, сопровождающееся чувством обременительности родительских обязанностей;
• заниженный уровень требовательности к ребёнку, часто связанный с незнанием его потенциальных возможностей;
• вынужденная авторитарность воспитания, обусловленная ограниченными способностями и недостаточным общением ребенка;
• вынужденная жертвенность матери и ее постоянная потребность в опоре;
• постоянная сдержанность в проявлении переживаний из-за своих нереализованных полностью родительских возможностей.
Превалирующим видом родительско-детских отношений в такой семье являются отношения опеки и покровительства.
