- •Л. М. Шипицына
- •1. Введение
- •2. Клинические аспекты умственной отсталости
- •2.1. Исторический экскурс в учение об умственной отсталости
- •1) Низкое интеллектуальное функционирование;
- •2) Нарушение приспособительного поведения.
- •2.2. Причины умственной отсталости
- •2.3. Патогенез умственной отсталости
- •2.4. Систематика умственной отсталости
- •2) Эндогенный (неорганический). У больных, в отличие от 1-го типа, не так грубо нарушены восприятие и образование понятий, невербальные задачи решаются легче.
- •1) Физиологические;
- •2) Патологические: а) эндогенные; б) экзогенные.
- •2) «Относительное слабоумие». Психическая неполноценность людей этого типа определяется «культурными» особенностями. Уровень больных данной группы меняется в зависимости от требований жизни.
- •3) «Кажущееся слабоумие». Людей этого типа психометрически могут оценивать не так, как в жизни (в зависимости от обстоятельств).
- •1) «Субнормальные» (тупые; корригируемые отсталые; очень тупые).
- •2) Необучаемые (воспитуемые; невоспитуемые).
- •1) Неуравновешенные в отношении интеллекта;
- •2) Неуравновешенные в отношении чувств;
- •3) Импульсивные, у которых главным образом нарушена воля.
- •I. Астеническая;
- •II. Стеническая;
- •III. Атоническая.
- •2.5. Симптомы умственной отсталости
- •2.5.1. Легкая умственная отсталость
- •2.5.2. Умеренная умственная отсталость
- •2.5.3. Тяжелая умственная отсталость
- •2.5.4. Глубокая умственная отсталость
- •2.6. Ранняя диагностика умственной отсталости
- •2.7. Динамика умственной отсталости
- •2.8. Поздняя абилитация умственной отсталости
- •10 11 12 13 Факторы
- •3.1. Диагностика сенсорно-перцептивных
- •3.2. Диагностика социального развития детей
- •9 Лет с тяжелой степенью умственной отсталости, %. По оси абсцисс – номера обследованных сфер деятельности
- •3.3. Оценка родителями сформированное™ социально-бытовых навыков и эмоционально-поведенческих реакций у взрослых детей с умеренной и тяжелой умственной отсталостью
- •3.4. Диагностика социально-бытовых навыков
- •1. Социально-бытовые навыки в условиях дома:
- •2. Социально-бытовые навыки вне дома:
- •3.Представление о профессиях.
- •3.5. Диагностика эмоционального состояния
- •3.6. Диагностика речевого развития молодых людей с умеренной и тяжелой умственной отсталостью
- •18,9% Молодых людей имели значительное отставание в появлении первых слов и фраз.
- •I Рис.12. Логопедическое обследование молодых людей с умственной отсталостью
- •4. Межличностное общение лиц с умственной отсталостью
- •4.1.Значение общения в психическом развитии ребенка
- •4.2. Вербальные и невербальные средства общения
- •4.3. Особенности формирования коммуникативных навыков у лиц с умственной отсталостью
- •4.4. Диагностика развития коммуникативных навыков
- •II III di обсл. Оii обсл. I обсл.
- •I обсл. П!обсл. Qii обсл.
- •69%) И улучшились индивидуальные показатели у 52,9% подрост-ков(табл.15).
- •4.5. Развитие коммуникативных навыков
- •4.6. Рекомендации по формированию вербального общения у умственно отсталых детей
- •4.6.1. Умение концентрировать внимание и реагировать на обращение окружающих
- •4.6.2. Умение воспринимать речь
- •I выполняем просьбы, когда участвуем в разговоре. Оно помогает нам учиться, слушая то, что нам говорят.
- •4.6.3. Умение подражать
- •1. Нужно ли это слово моему ребенку? Вписывается ли оно в круг его интересов? Захочет ли он говорить о том предмете, который обозначается этим словом?
- •2. Понимает ли ребенок, что означает это слово?
- •4.6.4. Умение соблюдать очередность
- •4.6.5. Умение пользоваться навыками общения в повседневной жизни
- •4.7. Рекомендации по формированию невербального общения у умственно отсталых детей
- •4.7.1. Средство невербального общения – система жестов
- •4.7.2. Средство невербального общения – система символов (пиктограмм)
- •4.7.3. Средство невербального общения – система «блиссимволика» (идеографическая письменная система)
- •5. Полоролевое развитие лиц с умственной отсталостью
- •5.1. Развитие половой идентичности и полоролевого поведения в онтогенезе ребенка
- •5.3. Концепции полоролевой идентичности и половых ролей
- •57 9 Признаки противоположног пола с
- •80 I признаки своего пола
- •30 20 Ш признаки противоположного пола
- •5.4.2 Результаты теста «Возраст. Пол. Роль» (впр)
- •5.5. Исследование полоролевого поведения подростков с умственной отсталостью
- •5.6. Исследование сексуального поведения девочек с умеренной умственной отсталостью
- •3 Сексуальное поведение детей и подростков можно установить
- •1 Подгруппа – девочки с низкой оценкой проявления сексуальности (менее 2-х баллов).
- •2 Подгруппа – девочки со средней оценкой проявления сексуальности (2–3 балла).
- •3 Подгруппа - девочки с высокой оценкой сексуальности (более 4-х баллов).
- •2 Балла; за правильный, но неполный ответ – 1 балл, за неправиль-
- •2 Группе. Более полно ответили на вопрос 40% из 1 группы, 55% во 2 группе.
- •1 Подгруппа - с низкой оценкой осведомленности в вопросах пола (менее 5 баллов);
- •2 Подгруппа – со средней оценкой (от 5 до 9 баллов);
- •3 Подгруппа -- с оценкой выше средней (9 баллов и выше). Максимальную оценку (12 баллов) не набрал никто.
- •5.7. Рекомендации по половому воспитанию детей и подростков с умственной отсталостью
- •V них сексуальных чувств, ся у
- •6. Взаимоотношения в семьях,
- •6.1. Стили и типы родительского воспитания
- •0 ). Так, стили взаимоотношений, в том числе и семейных, делят
- •2. Доминирующая гиперпротекция. Ребенок находится в центре внимания родителей, которые отдают ему много сил и времени,
- •6.2. Рождение ребенка с нарушением психического
- •0 Имеет далеко идущие, неблагоприятные для семьи и ее членов
- •6.3. Своеобразие взаимоотношений родителей и детей с нарушениями в развитии
- •2. Не желая примириться с неполноценностью ребенка, роди-лч преувеличивают его возможности, не замечая недостатков.
- •5. Родители не обращают внимание на ребенка, стараясь вс воспитание переложить на школу.
- •6.4. Социально-психологическая характеристика
- •I для осуществления этой цели необходимо изучить:
- •6.5. Исследование межличностных отношений в семьях, имеющих детей с умственной отсталостью
- •6.6 Влияние внутрисемейных отношений на развитие личности ребенка с умственной отсталостью
- •6.7. Особенности взаимоотношений в семьях, имеющих взрослых детей с умственной отсталостью
- •3 Отдаленного района ездит самостоятельно».
- •7. Личностные особенности
- •7.1. Роль матери в семье умственно отсталого ребенка
- •7.2. Социальная адаптация матери, воспитывающей ребенка с умственной отсталостью
- •7.3. Исследование личностных качеств матерей методом наблюдения
- •7.4. Исследование личностных качеств матерей методом беседы
- •7.5. Исследование личностных качеств матерей биографическим методом
- •7.6. Исследование уровня тревожности и ее причин
- •7.7. Исследование уровня эмоциональной
- •0 Контрольная группа Рис. 34. Отношение матерей к понятию «я сам»
- •7.8. Исследование внутреннего мира матерей, воспитывающих детей с умственной отсталостью
- •9 Шкала. Аутосимпатия. Низкие показатели говорят о тенден. Ции к невротизму, тревоге, неуверенности в себе.
- •8. Социализация и интеграция лиц с глубоким нарушением интеллекта
- •8.1. Интеграция, ее взаимосвязь с социализацией и самореализацией личности
- •8.2. История становления социальной интеграции умственно отсталых людей в России
- •8.3. Изменение нормативно-правовой базы в отношении инвалидов с умственной отсталостью
- •8.4. Отношение общества к лицам с нарушением интеллекта
- •8.4.1. Информированность общества об инвалидах с психическими нарушениями
- •1. Достаточно ли на Ваш взгляд освещаются проблемы инвалидов с психическими нарушениями в средствах массовой информации ?
- •2. Из каких источников Вы узнаете о проблемах инвалидов с психическими нарушениями ?
- •3. Имеются ли, по вашему мнению, в России законы, защищающие права инвалидов?
- •4. Имеются ли в Санкт-Петербурге службы и организации, оказывающие помощь инвалидам с психическими нарушениями?
- •8.4.2 Отношение разных категорий населения к инвалидам с психическими нарушениями
- •1. Как вы относитесь к инвалидам с психическими нарушениями ?
- •2.Какие положительные черты личности Вы можете отметить у инвалидов с психическими нарушениями ?
- •3.Какие отрицательные черты личности Вы можете отметить у инвалидов с психическими нарушениями ?
- •0 Соучеником Вашего ребенка
- •8.5. Реабилитационные службы помощи умственно отсталым людям
- •8.5.1. Центр дневного пребывания
- •8.5.2. Рекомендации по психолого-педагогической
- •9. Социально-психологическая
- •9.1. Принципы и формы реабилитации в Кемпхилльских общинах
- •9.2. Исторический аспект идей общинного проживания в России
- •9.3. Структура Центра социально-психологической реабилитации «Деревня Светлана»
- •317 Рис..55. Формы социально-психологической реабилитации в Центре
- •8. Психотерапевтическое воздействие:
- •2. Мастерские:
- •6.45 Час. – Подъём.
- •9.5. Индивидуальные особенности
- •10. Заключение
- •2. Внимание
- •3. Память
- •4. Мышление
- •5. Речь
- •6. Представления о себе. Творческие проявления
- •7. Эмоционально-волевая сфера
- •8. Психомоторное развитие
- •9. Социально-бытовая адаптация
- •10. Учебные навыки
- •11. Трудовые умения и навыки
- •12. Коммуникативность
- •1.2. Методика «Социограмма»
- •1. Выявление уровня развития ребенка с глубокой и тяжелой умственной отсталостью (с множественными нарушениями).
- •2. Оценка развития навыков ребенка в динамике с глубокой и тяжелой умственной отсталостью (с множественными нарушениями).
- •1.7. Психологическая автобиография
- •1.10. Методика «незаконченные предложения»
- •1.12. Методика «самоактуализация»
- •5. Если знаете – перечислите службы и организации, оказывающие помощь инвалидам с психическими нарушениями.
- •1.14. Анкета № 2
- •11. Нужны ли государственная программа трудоустройства инвалидам с психическими нарушениями, создание для них рабочих мест?
- •1. Основные цели и принципы программы
- •Тема 1.2. Прогулка в парк
- •Тема 1.3. Культура быта
- •Раздел 2 Мои чувства и желания
- •Тема 2.1. Я'– сам
- •Тема 2.2. Мой портрет
- •Тема 2.3. Представляю себя
- •Тема 2.4. Мое настроение
- •Раздел 3. Образ жизни
- •Тема 3.1. Мой внешний вид
- •Тема 3.2.Манера поведения
- •Тема 3.3. Я вежлив и внимателен
- •Тема 3.4. «Спасибо и извините»
- •Тема 3.5. Мой характер
- •Тема 3.6. Путешествие по стране добра и зла
- •Тема 3.7. Эстетические чувства (интимные отношения)
- •Тема 3.8. О курении
- •Раздел 4 Общение с друзьями
- •Тема 4.1. Приветствуем друг друга
- •Тема 4.2. День рождения
- •Тема 4.3. Уроки улыбки
- •Раздел 5 Общение со взрослыми
- •Тема 5.1. Общение со взрослыми
- •Тема 5.2. Про меня и мою семью
- •Тема 5.3. Не всем людям можно доверять
- •Тема 5.4. Идем в театр
- •Раздел 6 Культура общения (этикет)
- •Тема 6.1. Поведение во время разговора
- •19 Ноября
- •5. В антракте Катя и Саша б. Спектакль окончен Катя идут в буфет. И Саша аплодируют.
- •Тема 6.2. На улице
- •Тема 6.3. За столом
- •Тема 6.4. Разговариваем по телефону
- •432 Как Катя ответила на звонок? Как Катя закончила разговор?
- •5. Закончив разговор, повесь трубку на место
- •6. Эмоциональное здоровье
- •1. Здоровье
- •1.1. Общие сведения о состоянии здоровья и физическом развитии
- •1.2.3. Заключение Начальный уровень здоровья и физического развития
- •1.3. Основные направления работы (рекомендации консилиума)
- •1.5. Динамика изменений здоровья
- •1. 5.1. Оценка изменений
- •2.4. Динамика изменений готовности к труду, сформированности и качества практических умений
- •2.4.1. Оценка изменений
- •3.1.2. Результаты обследования и рекомендации специалистов Педагог: ф. И. О., место работы, должность ________________
- •3.1.3. Заключение
- •3.2. Основные направления работы
- •3.4. Динамика изменения отношений с близкими людьми
- •3.4.1. Оценка изменений
- •I (зеленый) d (синий) I ' (желтый) п (оранжевый) п (красный) Условные обозначения
- •3.4.2. Дневник наблюдений (характеристика качественных изменений)
- •3.5. Общая характеристика изменений в отношениях с близкими людьми
- •4.4. Динамика изменения знаний о правилах безопасности и умения их выполнять
- •4.4.1. Оценка изменений достижений
- •5.4. L Оценка изменений
- •5.4.2. Дневник наблюдений , (характеристика качественных изменений)
- •5.5. Общая характеристика изменений по включенности в общество
- •6.4. Динамика изменений эмоционального здоровья
- •6.4.1. Оценка изменений
- •I 5.4.2. Дневник наблюдений (характеристика качественных изменений)
- •6.5. Общая характеристика изменений эмоционального здоровья
- •1. Введение.............................................. 3
- •198005, Санкт-Петербург, Измайловский пр., 29
5.6. Исследование сексуального поведения девочек с умеренной умственной отсталостью
Было обследовано 2 группы девушек (40 человек) с умеренной умственной отсталостью (IQ 50–35) в возрасте 12-16 лет (I группа) и 17–26 лет (II группа) на базе Детского дома–интерната № 1 (Пет-родворец).
Учитывая наибольшую уязвимость для сексуальных нарушений поведения девочек материнского влияния, был проведен детальный анализ анамнестических данных и медицинских документов исследованного контингента детей.
Этот анализ показал, что случаи патологии родов у матери отмечаются у 35% девочек первой и у 30% девочек второй группы; родились недоношенными (масса тела менее 2,5 кг) 70% в первой и 55% девушек во второй группе; девочек, от которых отказались родители в роддоме оказалось 75% в первой и 85% во второй группе; девочек, родившихся в асоциальных семьях было 60% в первой и 60% во второй группе.
В качестве основного метода исследования был выбран метод социально-педагогического наблюдения.
Метод социально-педагогического наблюдения за сексуаль-
поведением девочек-подростков с умеренной умственной от-
НЬ лостью ориентирован не на разовые одномоментные срезы, вы-
с%як>шие сиюминутные личностные проявления и состояния.
явна длительное лонгитюдное изучение.
3 Сексуальное поведение детей и подростков можно установить
«шь по совокупности многих его признаков в результате длитель-
лоро наблюдения. Такое наблюдение способно дать более полное
объективное представление о сексуальном поведении девочек-
дростков и выявить наметившиеся тенденции его развития.
Для этого специально ведется карта наблюдения. Карта заполняется в процессе учебной, общественной, трудовой деятельности; в межличностных отношениях со сверстниками, взрослыми, знакомыми и незнакомыми людьми; в результате бесед с девочками, персоналом детского дома, сбора независимых характеристик.
Во время наблюдения обращается внимание на проявления ранней сексуальной инициации, на чрезмерную заинтересованность сексом, на легкость обсуждения сексуальных вопросов и установления вербальных контактов на эту тему. Учитываются такие поведенческие аспекты, как флирт, кокетство, провоцирующее поведение, наличие девиантных тенденций (эксгибиционизм). Выясняются позиции девочек-подростков по отношению к своему облику, сексуальному предназначению тела; информация о сексуальной отзывчивости, о возможных сексуальных проблемах, например, в области половой идентичности или нарушения полового предпочтения.
Для изучения осведомленности девочек-подростков с умеренной умственной отсталостью в вопросах пола использовали модифицированный детский опросник Александровой Н. В. (1986). Опросник включает 6 вопросов:
1. Чем отличаются мужчина и женщина?
2. Что такое беременность?
3. Как рождается ребенок?
4. Какую роль в рождении ребенка играет отец?
5. Как может женщина предохраняться от беременности?
6. Что такое изнасилование?
Перед опросом с девочками проводили беседу о важности ис-Следования. Эта беседа подготовила девушек к серьезному отношению к ответам на вопросы.
Использовали следующие критерии оценки:
~ За правильный полный ответ – 2 б.;
~ За правильный неполный ответ – 1 б.;
~ За неправильный ответ – 0 б.
Для оценки сексуального поведения в результате наблюдеци фиксировали не только количество проявлений сексуальное-/ каждой девочкой, а наличие этих проявлений, хотя бы один па Для формализации оценок поведения были применены шкалы-
1 шкала. Обращение к педагогам с вопросами, касающимис пола и полового воспитания. я
2 шкала. Случаи явного и грубого кокетства по отношении к мальчикам.
3 шкала. Случаи явного и грубого кокетства по отношению к мужчинам.
4 шкала. Проявления гетеросексуальной влюбленности.
5 шкала. Проявления гомосексуальной влюбленности.
6 шкала. Случаи онанизма.
7 шкала. Сексуально окрашенные циничные высказывания.
8 шкала. Особенный интерес к эротическим снимкам и рисункам.
9 шкала. Особенный интерес к просмотру эротических сцен в телепередачах.
10 шкала. Склонность к написанию эротических записок и писем.
Сравнение результатов наблюдения, проводимое между двумя группами, приведено в таблице 23.
В обеих группах число обращений к педагогам по вопросам пола было очень незначительным. Девочки предпочитают обсуждение этих тем между собой. Больше обращений было во II группе – 25% девочек, т. е. в более старшем возрасте.
Случаи явного и грубого кокетства с мальчиками говорят о возможных проявлениях сексуальных влечений и сексуальной растор-моженности. Больше таких случаев отмечается у девочек постпу-бертатного периода (50%) по сравнению (35%) с более младшим возрастом. Случаев явного и грубого кокетства с мужчинами зафиксировано в 4 раза больше во второй группе.
Гетеросексуальная влюбленность чаще наблюдается у девочек постпубертатного периода. Она выражается в стремлении к эмоциональной и телесной близости. Это проявлялось у 70% девочек во II группе и 25% девочек в I группе. Объяснений этому есть несколько: желание подражать взрослым, погоня за социальным статусом или обострение сексуальных влечений в связи с умственным недоразвитием.
Проявления гомосексуальной влюбленности наблюдались в равной степени у девочек обеих групп (по две девочки в каждой)-Это может быть связано с недостатком положительных эмоций и тем, что воспитание девочек проходит под влиянием ограниченны*
Таблица 23
Количество проявлений сексуальности в разных возрастных группах девушек с умеренной умственной отсталостью
|
r-~~~~
|
а 5 S/ S * х
|
|
|
|
|
|
|
S ЯЗ
|
|
|
|
|
|
о
|
о
|
|
|
|
|
|
|
•^
|
|
|
11 § s
|
с 1
|
с rt в
|
|
|
|
w "2 I
|
г S М о
|
X
|
о о> У
|
|
|
ag
|
о н (D
|
S о
|
>я о
|
*
|
|
S
|
2 S
|
- 1
|
S
|
|
|
? 2
|
О
|
О
|
i
|
о
|
|
S
|
о
|
& а
|
т
|
|
|
°" О
|
|
|
|
|
|
я
|
и
|
|
|
|
Группы
|
Обращение к педагогам с сающимися пола и полов
|
Случаи явного и грубого отношению к мальчикам
|
Случаи явного и грубого отношению к мужчинам
|
Проявление гетеросексуа влюбленности
|
Проявление гомосексуал влюбленности
|
Случаи онанизма
|
Сексуально окрашенные высказывания
|
Особый интерес к эротич и рисункам
|
Особый интерес к проеме эротических сцен в телеп
|
Склонность к написанию записок и писем
|
|
I группа
|
10
|
45
|
10
|
75
|
10
|
75
|
20
|
20
|
45
|
0
|
|
(12-1 6 лет) %
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II группа
|
25
|
50
|
40
|
70
|
10
|
10
|
65
|
70
|
80
|
5
|
|
( 17-26 лет) %
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
рамками средовых возможностей гомогенной группы. Может быть, это проявления психических отклонений или врожденная предрасположенность.
По две девочки в каждой группе занимаются онанизмом. Причем, одна девочка в 1 группе при этом не проявляет интереса к лицам противоположного пола. Причиной ее онанирования может быть невротическая реакция (одиночество, невнимание). В остальных случаях, скорее всего идет замещение полового удовлетворения другим способом. Привычку к циничным высказываниям (так или иначе сексуально окрашенным) чаще демонстрируют девочки &постпубертатном периоде – 65%. Циничные высказывания, употребляемые девочками, можно расценить как реакцию на невозможность удовлетворения потребностей в нежности, ласке, любви, Или как привлечение внимания, как возможную сексуальную озабоченность.
В обеих группах у 20% девушек зафиксировано увлечение эро-
Ическими снимками и рисунками. Эти девочки проявляют интерес
ЛиЦам противоположного пола. Число девочек, увлекающихся
Р°смотром эротических сцен в телепередачах больше во 2 группе
чем в 1 группе. Этот интерес можно объяснить либо едцн ственной возможностью увидеть со стороны жизнь взрослых, либ это связано с возникающей у них потребностью к интимной близо сти, включая и половую.
Склонность к написанию эротических записок и писем наблю далась у одной девочки из 2 группы, причем проявлялось это в на вязчивой форме.
При оценке общей суммы баллов по обследованным 10 шкалам нами выделено 3 подгруппы девочек по проявлению сексуальности:
