24.Шлунок, його розташування, будова. Травлення в шлунку. Склад і властивості шлункового соку.

Шлунок, його розташування, будова.

Шлунок - орган травної системи, він представляє собою мішковидне розширення травного тракту, розташоване між стравоходом і дванадцятипалої кишкою. Завдяки наявності в ньому м'язів і слизових оболонок, замикаючих пристроїв і спеціальних залоз шлунок забезпечує накопичення їжі, початкове її перетравлення та часткове всмоктування. Виділяється залозами шлунковий сік містить травні ферменти, соляну кислоту та інші фізіологічно активні речовини, розщеплює білки, жири частково, має бактерицидну дію. Слизова оболонка шлунка виробляє антианемічні речовини (фактори Касла) - складні сполуки, що впливають на кровотворення.У шлунку виділяють передню стінку, спрямовану наперед і кілька догори, і задню стінку, звернену до заду і донизу. По краях, де сходяться передня і задня стінки, утворюється мала кривизна шлунка, спрямована вгору і вправо, і більш довга велика кривизна шлунка, спрямована вниз і вліво. У верхній частині малої кривизни знаходиться місце впадіння стравоходу в шлунок - кардіальної отвір, а прилегла до нього частина шлунка називається кардіальної частиною. Зліва від кардіальної частини розташоване куполообразне випинання, звернене вгору і вліво, яке є дном (зведенням) шлунка. На малій кривизні шлунка в нижньому його відділі, є впячивание - кутова вирізка. Правий, більш вузький відділ шлунка називається прівратніковой частиною. У ній виділяють широку частину - привратниковую печеру, і більш вузьку - канал воротаря, за яким слід дванадцятипала кишка. Межею між останньою і шлунком є ​​кругова борозна, яка відповідає місцю виходу зі шлунка - отвору воротаря. Середня частина шлунка між його кардіальної частиною і дном зліва і пилорической частиною праворуч, називається тілом шлунка. Розміри шлунка сильно варіюють залежно від типу статури і ступеня наповнення. Помірно наповнений шлунок має довжину 24-26 см, найбільша відстань між великою й малою кривизною не перевищує 10-12 см, а передня і задня поверхні відокремлені один від одного на 8-9 см. Довжина порожнього шлунка складає близько 18-20 см, а відстань між великою й малою кривизною до - 7-8 см, передня і задня стінки стикаються. Місткість шлунка дорослої людини в середньому дорівнює 3 л. Шлунок безперервно змінює свої форму і розміри в залежності від наповнення і стану сусідніх органів. Порожній шлунок не стосується передньої черевної стінки, тому що йде до заду, а спереду від нього розташовується поперечна ободова кишка. При наповненому стані велика кривизна шлунка опускається до рівня пупка. Три чверті шлунка знаходяться в лівій підреберній області, одна чверть - в надчеревній області. Вхідний кардіальної отвір розташований ліворуч від X-XI грудних хребців, вихідний отвір воротаря - біля правого краю XII грудного або I поперекового хребця. Поздовжня вісь шлунку спрямована косо зверху вниз, зліва направо і ззаду наперед. Передня поверхня шлунка в області кардіальної частини, дна та тіла шлунка доторкується з діафрагмою, в області малої кривизни - з вісцеральної поверхнею лівої частки печінки. Невелика ділянка тіла шлунка трикутної форми прилягає безпосередньо до передньої черевної стінки. Позаду шлунка знаходиться щелевидное простір порожнини очеревини - сальнікова сумка, яка відокремлює його від органів, що лежать на задній черевній стінці і розташованих зачервенно. Задня поверхня шлунка в області великої кривизни шлунка прилягає до поперечно ободової кишці, у верхній лівій частині цієї кривизни (дно шлунка) - до селезінки. Позаду тіла шлунка розташовані верхній полюс лівої нирки і лівий наднирник, а також підшлункова залоза.

Травлення в шлунку.Шлунок відіграє важливу роль у процесах травлення. У шлунку продовжується механічна переробка їжі, яка почалася у ротовій порожнині, і відбуваються складні хімічні перетворення під впливом шлункового соку протягом 4-8 годин.

Шлунок виконує такі функції:

♦ бар'єрну - захищає інші органи від надмірно солоної, твердої, неперетравленої їжі та їжі, що містить токсини та патогенні мікроорганізми;

♦ секреторну - головні залози шлунку продукують ферменти (пептинази, ліпазу), обкладочні - HCl, додаткові - слиз;

♦ рухову (моторну) - забезпечує депонування їжі, перемішування її з шлунковим соком та переміщення до кишечнику;

♦ всмоктувальну - всмоктування продуктів розщеплення білків та емульгованих жирів.

У шлунку відбуваються процеси травлення їжі під впливом шлункового соку. Шлунковий сік - це продукт зовнішньосекреторної діяльності залоз шлунка. Він має кислу реакцію (рН 1,5-1,8). Склад шлункового соку відповідає кількості та якості їжі.

До складу шлункового соку входять:

♦ пептинази (пепсиноген, гастриксин, желатиназа, хімозин), які гідролізують білки;

♦ ліпаза, яка гідролізує емульговані жири. У дорослих людей шлункової ліпази майже немає. Жирна їжа пригнічує соковиділення, сприяє проявленню дії ліпази;

♦ соляна кислота (0,5 %), яка денатурує білки і сприяє набряканню та розщепленню білків, активує фермент пепсиногени, створює кисле середовище, необхідне для дії ферментів шлунка, стимулює перистальтику шлунка, панкреатичну секрецію і має бактерицидну дію;

♦ уреаза - розщеплює сечовину, при цьому звільняється аміак, який частково нейтралізує НСІ;

♦ лізоцим - надає шлунковому соку бактерицидної дії;

♦ муцин (шлунковий слиз) - захищає слизову оболонку шлунка від механічних і хімічних пошкоджень.

Виділення шлункового соку починається при вигляді їжі, відчутті запаху та при надходженні її в ротову порожнину. Процес шлункового соковиділення можна поділити на декілька фаз: складно-рефлекторну (мозкову) і шлункову. Складно-рефлекторна (мозкова) фаза включає умовно-рефлекторний і безумовно-рефлекторний механізми.

Умовно-рефлекторне виділення шлункового соку відбувається при подразненні нюхових, зорових, слухових рецепторів (запах, вид їжі, звукові подразники, пов'язані з приготуванням їжі, розмовами про їжу). Сік, що виділяється при цьому, І.П. Павлов назвав запальним, або апетитним.