Ультразвуковоеисследованиебрюшнойполости

*Протокол исследования*: Печень не увеличена, контуры ровные, эхоструктура однородная,эхогенностьнеизменена,звукоповодимостьвнорме,сосудистыйрисунок обычный. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Воротная вена, печеночные вены, нижняя полая вена - не расширены. Желчный пузырь расположен обычно, размеры в пределах нормы, контуры ровные, форма правильная, стенки не утолщены, содержимое - гомогенное. Общий желчный проток не расширен.

*Заключение*:патологииневыявлено

Обзорнаярентгенографиябрюшнойполости

ЧашиКлойбераисвободныйвоздухвбрюшнойполостинеобнаружены

*Заключение*:Патологииневыявлено

Контрастнаярентгенографияжелудка

Пищевод свободно проходим. Желудок расположен обычно, натощак пуст. Складки слизистойвыполненынеизмененнымрельефом,прослеживаютсянавсемпротяжении. Перистальтика по обеим кривизнам выражена хорошо, симметричная. Эвакуация свободная,своевременная.Луковица12пкбезособенностей,определяетсяувеличение петли. Пассаж контраста по кишечнику не нарушен.

*Заключение*:безпатологии.

Уданногобольногонаоснованиисовокупностиклинических,лабораторныхи инструментальных данных можно диагностировать

• Хроническийнеатрофическийгастритантральногоотделажелудка, ассоциированный с _Helicobacter pylori_, обострение(+)

Обоснование: Диагноз установлен на основании клинических данных (боли в эпигастральнойобласти,отрыжкакислым,быстроенасыщение);лабораторных данных (положительный 13С-уреазный дыхательный тест); инструментальных

данных(результатыЭГДС).

Современные методы эндоскопического исследования предоставляют дополнительныевысокоинформативныевозможностидлядиагностикигастрита, дуоденита, предраковых изменений слизистой оболочки желудка.

Важнейшимэтиологическимфакторомгастритаслужитинфекция_H.pylori_,и положительные тесты на _H.pylori_ свидетельствуют о наличии хроническогогастрита.

«…участибольныхсдиспепсиейимеющиесяклиническиесимптомымогутбыть обусловлены хроническим _Н.pylori_-ассоциированным гастритом…»

• Хроническийатрофическийпангастрит,ассоциированныйс_Helicobacterpylori_,обострение

• Хроническийгастродуоденит,ассоциированныйс_Helicobacterpylori_,обострение

• Хроническийатрофическийгастрит,рефлюксогенный

Диагноз

Хроническийнеатрофическийгастритантральногоотделажелудка, ассоциированный с Helicobacter pylori, обострение

Хроническийатрофическийпангастрит,ассоциированныйсHelicobacterpylori,обострение

Хроническийгастродуоденит,ассоциированныйсHelicobacterpylori,обострение Хронический атрофический гастрит, рефлюксогенный

Наличие атрофии слизистой желудка можно выявить, определив уровень + +в крови

• пепсиногенаI(+)

Обоснование:СнижениеуровняпепсиногенаIнижепороговогозначения(30-165 мкг/л) свидетельствует об атрофии тела желудка.

Всем пациентам с подозрением на наличие при гастрите предраковых изменений желудка(атрофии,кишечнойметаплазии)сцельюподтверждениядиагноза,оценки степени риска развития рака желудка и определения порядка эндоскопического наблюдения рекомендуется проведение анализа крови на пепсиноген I, пепсиноген II и гастрин-17.

• антителк_Н.рylori_

• нейтрофилов

• антинуклеарныхантител

Упациентовсхроническимаутоиммуннымгастритомповышаетсярискразвития

+ +анемии

• В~12~-дефицитной(+)

Обоснование:Клиническуюкартинуаутоиммунногогастритаобычносвязываютс проявлениями дефицита витамина В12 (макроцитарная анемия, неврологическая симптоматика), железодефицитной анемией и сочетанными аутоиммуннымизаболеваниями.

АнтителаквнутреннемуфакторуКаслаблокируютсвязываниекобаламинас внутренним фактором.

• гемолитической

• гипопластической

• постгеморрагической