Диагноз

Дивертикулярнаяболезньободочнойкишки.Хроническийрецидивирующийдивертикулит

Припроведенииультразвуковогоисследованияоргановбрюшнойполостиу больных с острым дивертикулитом возможно обнаружение

• локальногоутолщениястенкикишки(+)

Обоснование:УЗИоргановбрюшнойполостиназначаетсядля выявлениякартины острого или обострения хронического дивертикулита, признаками которого являются локальное утолщение кишечной стенки, ее отек и пальпаторная болезненность при проведении исследования.

Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологовподиагностикеилечениювзрослыхбольныхдивертикулярной болезнью ободочной кишки» (2016). Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2016. 1. 65-80. Раздел 4 (С. 71).

• уровнейжидкостивпетляхкишечника

• пневмоперитонеума

• выраженногометеоризма

При отсутствии признаков осложнений дифференциальный диагноз дивертикулярнойболезниободочнойкишкилучшепроводитьсиспользованием

• фиброколоноскопии(+)

Обоснование:Колоноскопияпозволяетдифференцироватьдивертикулярную болезнь ободочной кишки с воспалительными заболеваниями кишечника, опухолевыми поражениями.

Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологовподиагностикеилечениювзрослыхбольныхдивертикулярной болезнью ободочной кишки» (2016). Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2016. 1. 65-80. Раздел 3 (С. 68-70).

• ультразвуковойколоноскопии

• компьютернойтомографиибрюшнойполости

• ирригоскопии

Осложнениедивертикулезадивертикулитомследуетзаподозритьприналичии

• лейкоцитозавклиническоманализекрови(+)

Обоснование: Нейтрофильный лейкоцитоз и увеличение СОЭ в клиническом анализе крови выявляют системные воспалительные изменения, причем лейкоцитоз,отражающийфактмиграциилейкоцитовкместувоспалительной реакции, является ранним маркером воспаления.

Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологовподиагностикеилечениювзрослыхбольныхдивертикулярной болезнью ободочной кишки» (2016). Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2016. 1. 65-80. Раздел 3 (С. 68-70).

• положительнойпробынаскрытуюкровьвкале

• повышенногоуровняфекальногокальпротектина

• признаковжелезодефицитногосостояния

Больнойсдивертикулярнойболезньюободочнойкишкиследуетпредпочесть

• осмотическиеслабительные(+)

Обоснование: Рекомендуемые слабительные при наличии дивертикулярной болезни не должны активизировать перистальтику кишки и повышать внутрипросветноедавление,соответственно,выбордолженбытьсделанвпользу осмотических слабительных (например, лактулоза) и высокошлаковой диеты с дополнительным включением в рацион нерастворимых пищевых волокон (пшеничные отруби, микрокристаллическая целлюлоза).

Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологовподиагностикеилечениювзрослыхбольныхдивертикулярной болезнью ободочной кишки» (2016). Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2016. 1. 65-80. Раздел 5.1 (С. 75).

• антрагликозиды

• солевыеслабительные

• касторовоемасло

Длялечениярецидивирующегодивертикулитаследуетназначитьпрерывистым курсом в течение года

• производные5-аминосалициловойкислоты(+)

Обоснование:Рекомендованыкдлительномуприменениювкачествебазисного противовоспалительного средства производные 5-аминосалициловой кислоты (сульфасалазин, месалазин).

Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологовподиагностикеилечениювзрослыхбольныхдивертикулярной болезнью ободочной кишки» (2016). Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2016. 1. 65-80. Раздел 5.1 (С. 75).

• топическиекортикостероиды

• фторхинолоны

• комбинациюпробиотиковипребиотиков