Какойдиагнозможнопоставитьуданногопациентанаоснованиирезультатов клинико-лабораторных и инструментальных методов обследования?

• Язвеннаяболезньдвенадцатиперстнойкишки,ассоциированнаясинфекцией H.pylori, обострение(+)

Обоснование:НаоснованиитипичныхклиническихсимптомовиЭГДС

«КлиническиерекомендацииРоссийскойгастроэнтерологическойассоциациипо диагностике и лечению язвенной болезни» 2016 г

• Хроническийпанкреатит,обострение

• Гастропатия,ассоциированнаясприемомнестероидныхпротивовоспалительныхсредств

• Грыжапищеводногоотверстиядиафрагмы

Диагноз

Язвеннаяболезньдвенадцатиперстнойкишки,ассоциированнаясинфекциейH.pylori,обострение

КнеинвазивнымметодамопределенияH.Pyloriотносится

• дыхательныйтест(+)

Обоснование: Если больному не проводится ЭГДС, то для диагностики H. pylori предпочтительно применять уреазный дыхательный тест с мочевиной, меченной изотопами^13^Сили^14^C.Этотметодпредполагаетналичие масс-спектрографа для определения этих изотопов во выдыхаемом воздухе.

«КлиническиерекомендацииРоссийскойгастроэнтерологическойассоциациипо диагностике и лечению язвенной болезни» 2016 г

• быстрыйуреазныйтест

• микробиологическийметод-получениекультурыH.pylori

• гистологическийметодвыявленияH.pylori

Упациентаразвилосьосложнениеввидеанемии

• железодефицитной,легкойстепенитяжести(+)

Обоснование:Наоснованиивыявленияциркуляторно-гипоксического, сидеропенического и анемического синдромов.

Степеньтяжестианемиинаоснованииданныхуровнягемоглобина

«Федеральныеклиническиерекомендацииподиагностикеилечению железодефицитной анемии» от 2015г

• железодефицитной,тяжелойстепенитяжести

• неясногогенеза

• В~12~-дефицитной

Лечениеосновногозаболеваниявключает

• проведениеэрадикационнойантихеликобактернойтерапии(+)

Обоснование: В настоящее время краеугольным камнем противорецидивного леченияпризнанопроведениеэрадикационнойантихеликобактернойтерапии. Ликвидация инфекции H. pylori приводит прежде всего к снижению частоты последующих рецидивов язвенной болезни в течение года с 70 до 4–5%, и эта частота остается столь же низкой в последующие годы. Кроме того, эрадикационнаятерапияубольныхсязвеннымикровотечениями(сразупосле перевода на пероральный прием лекарственных препаратов) способствует значительному снижению риска возникновения ранних рецидивов такихкровотечений.

«КлиническиерекомендацииРоссийскойгастроэнтерологическойассоциациипо диагностике и лечению язвенной болезни» 2016 г

• назначениеантацидов

• назначениемонотерапииингибиторомпротоннойпомпы

• назначениемонотерапиипрокинетиком

Трехкомпонентнаясхемаэрадикационнойтерапиипервойлиниивключает кларитромицин в сочетании с

• ингибиторомпротоннойпомпыиамоксициллином(+)

Обоснование:Схемойпервойлинииантихеликобактернойтерапииявляется стандартная тройная схема, включающая ингибитор протонной помпы (в стандартной дозе2 раза в сутки), кларитромицин (по 500 мг 2 раза в сутки), амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки).

«КлиническиерекомендацииРоссийскойгастроэнтерологическойассоциациипо диагностике и лечению язвенной болезни» 2016 г

• блокаторомгистаминовыхрецепторов2типаиамоксициллином

• ингибиторомпротоннойпомпыивисмутасубцитратом

• ингибиторомпротоннойпомпыиэритромицином

Контрольэффективностиэрадикационнойантихеликобактернойтерапии

• проводитсячерез4-6недельпослезавершенияэрадикационнойтерапии(+)

Обоснование: Существует четкий протокол фармакотерапии язвенной болезни, которыйпредусматриваетназначениевыбранногопрепаратавстрогоопределенной дозе и определенной продолжительности. При лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки контроль эффективности эрадикации проводится через 4-6 недель.

«КлиническиерекомендацииРоссийскойгастроэнтерологическойассоциациипо диагностике и лечению язвенной болезни» 2016 г

• проводитсясразупоокончанииэрадикационнойтерапии

• проводитсячерезнеделюпослезавершенияприемаантибиотиков

• нетребуется