Диагноз

Клиническивыраженныйдивертикулезободочнойкишки

Инструментальноеисследованиекишечникаданнойпациенткекишечникаследует начать с

• фиброколоноскопии(+)

Обоснование:Приотсутствииявленийострогодивертикулитасриском перфорации кишки лучше начать исследование с фиброколоноскопии (максимальная визуализацияпатологических изменений стенки кишки, возможность проведения биопсии, отсутствие лучевой нагрузки).

Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологовподиагностикеилечениювзрослыхбольныхдивертикулярной

болезньюободочнойкишки»(2016).Рос.журн.гастроэнтерол.гепатол. колопроктол. 2016. 1. 65-80. Раздел 4 (С. 71).

• ректороманоскопии

• компьютернойтомографиибрюшнойполости

• ирригоскопии

Болевыеощущенияупациентки,впервуюочередь,следуетдифференцироватьс

• колоректальнымраком(+)

Обоснование: Колоректальный рак с поражением левых отделов ободочной кишки протекает с нарушением пассажа кишечного содержимого и болевыми ощущениямивсвязисактивизациейпропульсивноймоторики,можетдлительноне сопровождаться кишечной диспепсией.

Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологовподиагностикеилечениювзрослыхбольныхдивертикулярной болезнью ободочной кишки» (2016). Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2016. 1. 65-80. Раздел 4.4 (С. 75).

• язвеннымколитом

• глистнойинвазией

• паховойгрыжей

Развитиедивертикулитаследуетзаподозритьприналичии

• лейкоцитозавклиническоманализекрови(+)

Обоснование:Нейтрофильный лейкоцитоз и увеличение СОЭ в клиническом анализе крови выявляют системные воспалительные изменения, причем лейкоцитоз,отражающийфактмиграциилейкоцитовкместувоспалительной реакции, является ранним маркером воспаления.

Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологовподиагностикеилечениювзрослыхбольныхдивертикулярной болезнью ободочной кишки» (2016). Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2016. 1. 65-80. Раздел 4.3 (С.72).

• положительнойпробынаскрытуюкровьвкале

• повышенногоуровняфекальногокальпротектина

• признаковжелезодефицитногосостояния

Больнойсдивертикулярнойболезньюободочнойследуетпредпочесть

• осмотическиеслабительные(+)

Обоснование: Рекомендуемые слабительные при наличии дивертикулярной болезни не должны активизировать перистальтику кишки и повышать внутрипросветноедавление,соответственно,выбордолженбытьсделанвпользу осмотических слабительных (например, лактулоза) и высокошлаковой диеты с дополнительным включением в рацион нерастворимых пищевых волокон

(пшеничныеотруби,микрокристаллическаяцеллюлоза).

Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологовподиагностикеилечениювзрослыхбольныхдивертикулярной болезнью ободочной кишки» (2016). Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2016. 1. 65-80. Раздел 5.1 (С. 75).

• антрагликозиды

• вазелиновоемасло

• касторовоемасло

Приразвитиидивертикулитавкачествебазисногопротивовоспалительного средства следует назначить

• производные5-аминосалициловойкислоты(+)

Обоснование:Рекомендованыкдлительномуприменениювкачествебазисного противовоспалительного средства производные 5-аминосалициловой кислоты (сульфасалазин, месалазин).

Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологовподиагностикеилечениювзрослыхбольныхдивертикулярной болезнью ободочной кишки» (2016). Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2016. 1. 65-80. Раздел 5.1 (С. 75).

• невсасывающиесяантибиотики

• фторхинолоны

• нитроимидазолы