Диагноз

Дивертикулезободочнойкишки

Инструментальноеисследованиекишечникаданнойпациенткеследуетначатьс

• фиброколоноскопии(+)

Обоснование:Приотсутствииявленийострогодивертикулитасриском перфорации кишки лучше начать исследование с фиброколоноскопии (максимальнаявизуализацияпатологическихизменений стенки кишки, возможность проведения биопсии, отсутствие лучевой нагрузки).

Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярнойболезньюободочнойкишки(2016),Рос.журн.гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2016. 1., с. 65-80.

• ректороманоскопии

• ирригоскопии

• компьютернойтомографиибрюшнойполости

Болевыеощущенияупациенткивпервуюочередьследуетдифференцироватьс

• колоректальнымраком(+)

Обоснование:Колоректальныйракспоражениемлевыхотделовободочнойкишки протекает с нарушением пассажа кишечного содержимого и болевыми ощущениями в связи с активизацией пропульсивной моторики и может длительно не сопровождаться кишечной диспепсией.

Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярнойболезньюободочнойкишки(2016),Рос.журн.гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2016. 1., с. 65-80.

• язвеннымколитом

• глистнойинвазией

• нефроптозом

Развитиедивертикулитаследуетзаподозритьприналичии

• лейкоцитозавклиническоманализекрови(+)

Обоснование: Нейтрофильный лейкоцитоз и увеличение СОЭ в клиническом анализе крови выявляют системные воспалительные изменения, причем лейкоцитоз,отражающийфактмиграциилейкоцитовкместувоспалительной реакции, является ранним маркером воспаления.

Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярнойболезньюободочнойкишки(2016),Рос.журн.гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2016. 1., с. 65-80.

• положительнойпробынаскрытуюкровьвкале

• повышенногоуровняфекальногокальпротектина

• признаковжелезодефицитногосостояния

Больнойсдивертикулезомободочнойкишкиследуетрекомендовать

• осмотическиеслабительные(+)

Обоснование: Рекомендуемые слабительные при наличии дивертикулярной болезни не должны активизировать перистальтику кишки и повышать внутрипросветное давление, соответственно, выбор должен быть сделан в пользу осмотическихслабительных(например,лактулоза)исредств,повышающихобъем кишечного содержимого (например, мукофальк, фитомуцил).

Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярнойболезньюободочнойкишки(2016),Рос.журн.гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2016. 1., с. 65-80.

• антрагликозиды

• вазелиновоемасло

• касторовоемасло

Приразвитиидивертикулитавкачествебазисногопротивовоспалительного средства следует назначить

• производные5-аминосалициловойкислоты(+)

Обоснование:Рекомендованыкдлительномуприменениювкачестве базисного противовоспалительного средства производные 5-аминосалициловой кислоты (сульфасалазин, месалазин).

Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярнойболезньюободочнойкишки(2016),Рос.журн.гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2016. 1., с. 65-80.

• невсасывающиесяантибиотики

• фторхинолоны

• нитроимидазолы