РезультатыинструментальныхметодовобследованияКт-энтероколонография

Впротоколемультисрезовойспиральнойкомпьютернойтомографии(КТ-

энтероколонографияколоноскопия)отмечено:+

При полипозиционном исследовании толстая кишка частично расправлена воздухом на всем протяжении. Осмотрены все отделы кишки, в просвете небольшое количество жидкости. Отмечаются участки сегментарного спазма нисходящего отдела кишки, органических стенотических участков не обнаружено. Данных за наличие объемного процесса, утолщения, ригидности стенок, инфильтрации параректальной и параколическойклетчаткинет.Визуализируютсяединичныедивертикулывнисходящей кишке до 0,7 см и многочисленные дивертикулы в сигмовидной до 0,5-0,6 см.

Вбрюшнойполостиизабрюшинномпространствеявныхпатологическихкачественныхи количественных изменений лимфоузловнеотмечено.Деструктивных измененийкостных структур на уровне исследования не обнаружено.

*Заключение*:МСКТ-признакидивертикулезанисходящейисигмовиднойкишок.

Фиброколоноскопия

В протоколе фиброколоноскопии отмечено: аппарат введен в подвздошную кишку на 10 см. Слизистая ее розовая, бархатистая, сосудистый рисунок равномерный. Баугиниева заслонкагрибовиднойформы,сомкнута.Слизистаяоболочкавсехотделовтолстойкишки розовая с четким сосудистым рисунком. Выявлены дивертикулы нисходящей кишки до 0,6×0,5 см и множественные сигмовидной кишки размером до 0,3×0,5 см и глубиной до 0,3 см. Слизистая оболочка вокруг устьев дивертикулов не изменена.

*Заключение*:дивертикулынисходящейисигмовиднойкишокбезявленийдивертикулита.

Обзорнаярентгенографиябрюшнойполости

Видимые костные структуры без деструктивных и травматических изменений. Печень расположенаобычно,вразмерахнеувеличена,контурыеечеткие,ровные.Свободного газа в брюшной полости не определяется.

УзИоргановбрюшнойполости

Печеньвразмерахнеувеличена,контурыееровные,четкие,эхогенностьпаренхимыв пределах нормы, эхоструктура однородная, очаги не визуализируются, сосудистый рисунок в норме, внутрипеченочные желчные протоки не расширены. +

Воротнаявена–12 мм (N),нижняяполаявена –16 мм(N),селезеночнаявена–7 мм (N), брюшная аорта – 15 мм (N). +

Желчныйпузырьобычныхразмеров,контурровный,четкий,стенканеутолщена, конкременты не визуализируются, холедох не расширен. +

Поджелудочнаяжелезавразмерахнеизменена,контурыровные,эхогенностьпаренхимы в пределах нормы, эхоструктура однородная, вирсунгов проток не расширен.

Селезенканеувеличенавразмерах,эхогенностьвпределахнормы,эхоструктураоднородная.

*Заключение*:УЗ-признаковпатологическихизмененийоргановбрюшнойполостиневыявлено.

Ирригоскопия

Все отделы толстой кишки последовательно и равномерно заполнены барием. Расположение отделов и диаметр обычные. Гаустральный рисунок и зазубренность контуровравномерные,хорошовыраженные.Складкислизистойоболочкивиднынавсем протяжении, не изменены, их утолщения, ригидности стенок нет. Визуализируются единичные дивертикулы в нисходящей кишке до 1,0 см и множественные дивертикулы в сигмовидной кишке до 0,7 см.

*Заключение*:Дивертикулезлевойполовиныкишечникабезпризнаковдивертикулита.

Наоснованииклинических,лабораторныхиинструментальныхметодов исследования можно поставить диагноз основного заболевания

• Клиническивыраженныйдивертикулезободочнойкишки(+)

Обоснование:Длительныйанамнезболевыхощущенийводномлокусевсвязис задержкой стула типичен для дивертикулеза ободочной кишки. Диагноз подтверждается обнаружением дивертикулов при КТ-колоноскопии, фиброколоноскопии, ирригоскопии.

Отсутствие клинических, лабораторных и инструментальных признаков осложнений и, в частности, дивертикулита, не дает оснований интерпретировать ситуациюкакдивертикулярнуюболезнь,адиагностировать дивертикулез,наличие симптомного процесса свидетельствует о том, что это «клинически выраженныйдивертикулез».

Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологовподиагностикеилечениювзрослыхбольныхдивертикулярной болезнью ободочной кишки» (2016). Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2016. 1. 65-80. Раздел 3 (С. 68-70).

• Язвенный(хронический)ректосигмоидит

• Синдромраздраженногокишечникасзапором

• Колоректальныйрак