Добавил:
gregarler
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Гастро аккред задачи.docx
X
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Выберитенеобходимыедляпостановкидиагнозалабораторныеметодыобследования
- •Результатылабораторныхметодовобследования Клинический анализ крови
- •Биохимическийанализкрови
- •Копрограмма
- •Ультразвуковоеисследованиепочек
- •Вданнойклиническойситуацииосновнымдиагнозомявляется
- •Диагноз
- •Результатыинструментальныхметодовобследования
- •Ирригоскопия
- •Колоноскопия
- •Дляверификациидиагнозапоказанопроведение
- •Консервативнаятактикаведениябольноговключаетотказоткуренияиалкоголя, купирование болевого синдрома, лечение экзокринной и эндокринной недостаточности и
- •К осложнениям хронического панкреатита, требующим хирургического вмешательства,относятсянепроходимостьдвенадцатиперстнойкишки,обструкция общего желчного протока и
- •Выберитенеобходимыедляпостановкидиагнозалабораторныеметодыобследования
- •Раздел5,п.5.2
- •Раздел5,п.5.2.
- •Результатылабораторныхметодовобследования Клинический анализ крови
- •Раздел5,п.5.3.,5.4.
- •РезультатыинструментальныхметодовобследованияЭзофагогастродуоденоскопия
- •Ультразвуковоеисследованиеоргановбрюшнойполости
- •Колоноскопия
- •Рентгенографияоргановгруднойклетки
- •Вданнойклиническойситуацииосновнымдиагнозомявляется
- •Раздел4,5,п.5.1.,5.3.,5.4
- •Диагноз
- •Стандартнаясхемапервойлинииэрадикационнойтерапиивключаеткомбинацию
- •Раздел6,п.6.2.4
- •Раздел6,п.6.1.
- •Выберитенеобходимыедляпостановкидиагнозалабораторныеметодыобследования
- •Раздел5,п.5.2
- •Раздел5,п.5.2
- •Результатылабораторныхметодовобследования
- •Раздел5,п.5.3.,5.4
- •Ультразвуковоеисследованиеоргановбрюшнойполости
- •Колоноскопия
- •Рентгенографияоргановгруднойклетки
- •Вданнойклиническойситуацииосновнымдиагнозомявляется
- •Диагноз
- •Стандартнаясхемапервойлинииэрадикационнойтерапиивключаеткомбинацию
- •Раздел6,п.6.2.4
- •Раздел6,п.6.2.4
- •Раздел6,п.6.1.
- •Объективныйстатус
- •Перечисленныйвышесимптомокомплексобусловленразвитиемупациентки
- •Результатылабораторныхметодовобследования Клинический анализ крови
- •Рентгенографияоргановгруднойклетки
- •Эхокардиография
- •Ультразвуковоеисследованиеплевральныхполостей
- •Вданнойклиническойситуацииосновнымдиагнозомявляется
- •Всоставкомплекснойтерапииданногозаболеваниявключаютприём
- •Дляустранениягастроэзофагеальногорефлюксаинормализациидвигательной функции верхнего отдела пищеварительного тракта необходимо назначить
- •Диетическиерекомендациидляданнойпациенткисодержатисключениежирной пищи, шоколада, томатов и
- •Дляповышенияэффективноститерапииосновногозаболеванияцелесообразнок лечению добавить препараты
- •ПациентамсрефрактернымтечениемГэрб(отсутствиеубедительнойклинической и эндоскопической ремиссии в течение 4–8 недель при проведении терапии в стандартной дозе ипп) рекомендовано
- •Выберитенеобходимыедляпостановкидиагнозалабораторныеметодыобследования
- •Результатылабораторныхметодовобследования Клинический анализ крови
- •Калнаскрытуюкровь
- •Коагулограмма
- •Трансабдоминальноеультразвуковоеисследование
- •Ультразвуковоеисследованиепочекимочевогопузыря
- •Рентгенографияжелудкаидвенадцатиперстнойкишки
- •Альтернативнымметодоминструментальнойдиагностикиуданнойпациенткиявляется
- •Какойосновнойдиагноз?
- •Длякупированияболевогосиндромацелесообразноназначение
- •Впериодлеченияпоказанособлюдениерекомендацийпопитанию, соответствующих диете №
- •Выберитенеобходимыедляпостановкидиагнозалабораторныеметодыобследования
- •Результатылабораторныхметодовобследования Клинический анализ крови
- •Биохимическийанализкрови
- •Эзофагогастродуоденоскопия
- •Ультразвуковоеисследованиеоргановбрюшнойполости
- •Ультразвуковоеисследованиещитовиднойжелезы
- •Ультразвуковоеисследованиелимфоузловшеи
- •Наоснованииклинико-лабораторныхиинструментальныхметодовисследования стенозирующее поражение пищевода обусловлено
- •Диагноз
- •Обследованиебольнойследуетначинатьсвизуализациипищеводаметодом
- •Информативностьрентгенологическогоисследованияпищеводаповышается проведением пробы с
- •Наразвернутыхстадияхзаболеванияконтрастноерентгенологическоеисследование пищевода помимо сужения дистального отдела и расширения проксимального отдела выявляет
- •Лечениебольнойследуетначинатьс
- •Дляконсервативноголечениябольнойможноиспользовать
- •Принеэффективностиконсервативноголечениявкачестветерапиивторойлинии пациентке следует рекомендовать
- •Периодичностьпроведениявизуализирующихсостояниепищеводаикардии инструментальных исследований
- •Впроцессединамическогонаблюдениязабольнымисахалазиейкардии
- •Врач-терапевтучастковыйдолженрекомендоватьбольнойсахалазиейкардии
- •Выберитенеобходимыйдляпостановкидиагнозалабораторныйметодобследования
- •Результатылабораторныхметодовобследования Клинический анализ крови
- •Биохимическийанализкровиимочинаальфа-амилазу
- •Анализкаланафекальныйкальпротектин
- •Биохимическийанализкровиналипидныйспектр
- •Выберитенеобходимыедляпостановкидиагнозаинструментальныеметодыобследования
- •РезультатыинструментальныхметодовобследованияЭзофагогастродуоденоскопия
- •СуточнаярН-метрияпищевода
- •Компьютернаятомографияоргановбрюшнойполости
- •УчастковымврачомдолжныбытьданыбольномусГэрБрекомендациипо антирефлюксному режиму, который включает в себя
- •МедикаментозноелечениебольныхГэрБдолжновключатькомбинацию
- •ПоддерживающаятерапияГэрБвключаетприем
- •Приотсутствииэффектаотлеченияпациентуследуетпровести
- •ДиспансерноенаблюдениебольныхГэрБосуществляетсяспериодичностью1разв
- •Пациентунеобходиморекомендовать
- •Выберитенеобходимыедляпостановкидиагнозалабораторныеметодыобследования
- •Пациентурекомендованадиета,исключающаяприём
- •Результатылабораторныхметодовобследования Клинический анализ крови
- •Копрологическоеисследование
- •РезультатыинструментальныхметодовобследованияКт-энтероколонография
- •Фиброколоноскопия
- •Обзорнаярентгенографиябрюшнойполости
- •Ирригоскопия
- •УзИоргановбрюшнойполости
- •Какойдиагнозосновногозаболеванияможнопоставитьбольнойнаосновании клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования?
- •Диагноз
- •Инструментальноеисследованиекишечникаданнойпациенткеследуетначатьс
- •Болевыеощущенияупациенткивпервуюочередьследуетдифференцироватьс
- •Развитиедивертикулитаследуетзаподозритьприналичии
- •Больнойсдивертикулезомободочнойкишкиследуетрекомендовать
- •Приразвитиидивертикулитавкачествебазисногопротивовоспалительного средства следует назначить
- •Больнойсдивертикулезомободочнойкишки,осложнившимсядивертикулитом,следует назначить
- •Больнымсдивертикулезомободочнойкишкипрепаратысоспазмолитическим эффектом следует комбинировать с
- •Наиболеевысокрисккишечныхкровотеченийубольныхс
- •Профилактикаразвитияосложненийдивертикулярнойболезниобеспечивается
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Результатылабораторныхметодовобследования Клинический анализ крови
- •Копрологическоеисследование
- •РезультатыинструментальныхметодовобследованияКт-энтероколонография
- •Фиброколоноскопия
- •Обзорнаярентгенографиябрюшнойполости
- •УзИоргановбрюшнойполости
- •УзИоргановмалоготаза
- •Какойдиагнозосновногозаболеванияможнопоставитьпациенткенаосновании клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования?
- •Диагноз
- •Инструментальноеисследованиекишечникауданнойпациенткиследуетначатьс
- •При отсутствии признаков осложнений дифференциальный диагноз дивертикулярнойболезниободочнойкишкилучшепроводитьсиспользованием
- •Осложнениедивертикулезадивертикулитомследуетзаподозритьприналичии
- •Больнойсдивертикулярнойболезньюободочнойкишкиследуетпредпочесть
- •Длялечениярецидивирующегодивертикулитаследуетназначитьпрерывистым курсом в течение года
- •Приназначениипротивомикробныхпрепаратовбольнойсдивертикулярной болезнью ободочной кишки следует предпочесть
- •Больнымсдивертикулярнойболезньюободочнойкишкипрепаратысо спазмолитическим эффектом следует комбинировать с
- •Наиболеевысокрискосложненийдивертикулезаободочнойкишкиубольных
- •Профилактикаразвитияосложненийдивертикулярнойболезниобеспечивается
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Выберитенеобходимыедляпостановкидиагнозалабораторныеметодыобследования
- •Результатылабораторныхметодовобследования Клинический анализ крови
- •Биохимическийанализкрови
- •ОпределениеДнкh.Pyloriвкале
- •АнтителаклассаIgMкантигенамлямблий
- •Копрологическоеисследование
- •Выберитенеобходимыедляпостановкидиагнозаинструментальныеметодыобследования
- •Результатыинструментальныхметодовобследования узи органов брюшной полости
- •Эзофагогастродуоденоскопия
- •Магнитно-резонанснаятомографиябрюшнойполости
- •Компьютернаятомографиябрюшнойполости
- •Обзорнаярентгенограммабрюшнойполости
- •Скрининговыминструментальнымисследованиемдляисключения холецистолитиаза является
- •Наоснованииклинических,лабораторныхиинструментальныхисследований пациентке можно поставить диагноз основного заболевания
- •Диагноз
- •Немодифицируемымфакторомрискадискинезиижелчногопузыряубольнойявляется
- •Оптимальнымскрининговыминструментальнымметодомконтролясостояния билиарного тракта является
- •Офункциональномхарактерепатологиижелчевыводящихпутейможносудитьпо
- •Пациентамсдисфункциейжелчевыводящихпутейпогиперкинетическомутипуназначают
- •Приусилениидиспепсическихявленийпациенткемогутбытьназначены препараты из группы
- •Дифференцироватьдисфункциюжелчевыводящихпутейнеобходимос
- •Основнымпринципомдиетотерапиипридисфункциижелчевыводящихпутейпо гиперкинетическому типу является
- •Принципыпрофилактикидисфункциижелчевыводящихпутейоснованына
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Выберитенеобходимыедляпостановкидиагнозалабораторныеметодыобследования
- •Результатылабораторныхметодовобследования Клинический анализ крови
- •Липидныйспектркрови
- •Функциональныепробыпечени
- •ОпределениеантигеновH.Pyloriвкале
- •АнтителаклассаIgMкантигенамлямблий
- •Копрологическоеисследование
- •Выберитенеобходимыйдляпостановкидиагнозаинструментальныйметодобследования
- •Результатыинструментальныхметодовобследования узи органов брюшной полости
- •Обзорнаярентгенографиябрюшнойполости
- •Компьютернаятомографиябрюшнойполости
- •Магнитно-резонанснаятомографиябрюшнойполости
- •Кскрининговыминструментальнымисследованиям,проводимымдляисключения холедохолитиаза, относят
- •Какойдиагнозосновногозаболеванияможнопоставитьпациентке?
- •Диагноз
- •Устранитьрискформированияипрогрессированияжелчнокаменнойболезниу пациентки на данном этапе заболевания возможно
- •Оптимальныминструментальнымметодомдинамическогоконтролясостояния билиарного тракта является
- •Признакомхолестериновогосоставаконкрементовявляется
- •Показаниемкхолецистэктомииубольнойявляется
- •Приусилениидиспепсиибольноймогутбытьназначеныжелчегонныепрепараты
- •Плановоепроведениехолецистэктомииприбессимптомномкамненосительстверекомендуется
- •Выберитенеобходимыедляпостановкидиагнозаиэкспертизытрудоспособности лабораторные методы обследования
- •Результатылабораторныхметодовобследования Биохимический анализ крови
- •Копрологическоеисследование
- •Результаты инструментальных методов обследования Ультразвуковоесканированиеоргановбрюшнойполости
- •Обзорнаярентгенограммаоргановбрюшнойполости.
- •Компьютернаятомографияоргановбрюшнойполости
- •Эзофагогастродуоденоскопия
- •МанометриясфинктераОдди
- •Какойдиагнозосновногозаболевания?
- •Диагноз
- •Осложнениемосновногозаболевания,внаибольшейстепениопределяющим стойкую утрату трудоспособности пациента, является
- •Инструментальнымисследованием,уточняющимсостояниепанкреатобилиарной зоны, с которого следует начать обследование, является
- •Наиболееточноэкзокриннуюнедостаточностьподжелудочнойжелезыподтверждает
- •Длязаместительнойполиферментнойтерапиибольномуследуетпредпочестьпрепараты
- •Длялабораторногоскринингатрофологическогостатусабольногохроническим панкреатитом используют показатели
- •Дляуменьшенияпротоковогодавлениявподжелудочнойжелезебольному целесообразно назначить комбинацию
- •Диетическаятерапиябольногосхроническимпанкреатитомпредполагает
- •Панкреатогенныйсахарныйдиабетхарактеризуется
- •Результатылабораторныхметодовобследования Клинический анализ крови
- •Биохимическийанализкрови
- •Копрологическоеисследование
- •Результаты инструментальных методов обследования Ультразвуковоесканированиеоргановбрюшнойполости
- •Магнитно-резонанснаятомографиябрюшнойполости
- •Обзорнаярентгенографиябрюшнойполости
- •Эзофагогастродуоденоскопия
- •МанометриясфинктераОдди
- •Наоснованииобъективногоосмотра,результатовлабораторно-инструментальных методов обследования, можно поставить диагноз
- •Диагноз
- •Уточнениесостоянияпанкреатобилиарнойзоныупациенткиследуетначатьс
- •Наиболееточноэкзокриннуюнедостаточностьподжелудочнойжелезыубольнойподтвердит
- •Помимонизкогосодержанияжировдиетическаятерапияприфункциональной панкреатической недостаточности предусматривает
- •Оптимальнаязаместительнаяполиферментнаятерапияпредполагает преимущественное использование препаратов
- •Критериемдостаточностизаместительнойполиферментнойтерапииявляются
- •Длякупированияболевыхощущенийупациенткицелесообразноназначение комбинации препаратов
- •Показаниякоперативномулечениюпациенткиопределяются
- •Помимобольшихразмеровконкрементов,возможностьэффективной литолитической терапии у пациентки ограничена
- •Заместительнаяполиферментнаятерапиядолжнаназначатьсяизрасчета
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Выберитенеобходимыедляпостановкидиагнозалабораторныеметодыобследования
- •Результатылабораторныхметодовобследования Клинический анализ крови
- •Биохимическийанализкрови
- •Коагулограмма
- •Железосыворотки
- •Церулопазмин
- •Выберитенеобходимыедляпостановкидиагнозаинструментальныеметодыобследования
- •Результаты инструментальных методов обследования Ультразвуковоесканированиеоргановбрюшнойполости
- •Эзофагогастродуоденоскопия
- •КТбрюшнойполости
- •Диагноз
- •Наиболееинформативнымисследованием,уточняющимсостояниепечени,является
- •Лечениеасцитабольномуследуетначатьскомбинации
- •Мониторингвыраженностисиндромагиперспленизмаосуществляютпоисследованию
- •ПриисследованиистепенитяжестициррозапеченипоЧайлд-Пьюучитываютсодержание
- •Выберитенеобходимыедляпостановкидиагнозалабораторныеметодыобследования
- •Результатылабораторныхметодовобследования Клинический анализ крови
- •Микроскопическоеисследованиекала
- •РезультатыинструментальныхметодовобследованияКолоноскопия
- •Магнитно-резонанснаятомографиябрюшнойполости
- •Сформулируйтедиагнозосновногозаболевания
- •Приналичиилихорадкииподозрениинакишечнуюинфекциюпрепаратами2-й линии терапии являются
- •Прирецидивеязвенногоколита,требующемповторногоназначениястероидов (системных или топических), рекомендуется дополнительно назначить
- •Необходимымидляпостановкидиагнозалабораторнымиметодамиобследованияявляются
- •Результатылабораторныхметодовобследования Клинический анализ крови
- •Биохимическийанализкрови
- •Анализкала,включаяанализнатоксиныAиBклостридии(Clostridiumdifficile)
- •Результатыинструментальныхметодовобследования Колоноскопия с биопсией
- •УзИоргановбрюшнойполости,забрюшинногопространства,малоготаза
- •Диагноз
- •Убольнойразвилосьосложнение
- •Поражениекожиубольнойописываетсякак
- •Необходимымидляпостановкидиагнозалабораторнымиметодамиобследованияявляются
- •Результатыинструментальныхметодовобследования узи органов брюшной полости
- •Эзофагогастродуоденоскопия
- •Компьютернаятомографияоргановбрюшнойполости
- •Рентгенографияоргановгруднойклетки
- •Электрокардиография
- •Обзорнаярентгенографияоргановбрюшнойполости
- •Основнымдиагнозомявляется
- •Диагноз
- •Степеньтяжестициррозапечениопределяетсяпошкале
- •Кпроявлениямпортальнойгипертензииотносят
- •Важнейшейрекомендациейнемедикаментозноголеченияслужит
- •Длялечениягеморрагическогосиндромаприциррозепечениследуетназначить
- •Длякоррекцииасцитапредпочтительноназначение
- •Прилеченииасцитаследуетназначитьвнутривенно
- •Самымопаснымосложнениемасцитасчитаетсяразвитие
- •Длялеченияпеченочнойэнцефалопатииследуетназначить
- •Прициррозепечениподгиперспленизмомпонимаютсочетание
- •Условиеситуационнойзадачи Ситуация
- •Анамнеззаболевания
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Кнеобходимымдляпостановкидиагнозалабораторнымметодамобследования, помимо общих анализов крови, мочи и кала относят
- •Результаты инструментальных методов обследования Колоноскопиясбиопсиейслизистойоболочкипринеобходимости
- •Магнитно-резонанснаятомографиябрюшнойполости
- •Какойдиагнозможнопоставитьданнойбольной?
- •Диагноз
- •Рациональнойдиетическойрекомендациейпациенткеявляется
- •Длялеченияабдоминальнойболипациенткепоказаноназначение
- •Длякупированиядиареипациенткепоказаноназначение
- •Альтернативнымпрепаратомдлякупированиядиареиявляется
- •К«симптомамтревоги»упациенткиотносится
- •Элиминационнаядиетахарактеризуется
- •Профилактикаданногозаболевания
- •Дляоценкихарактеракалаиспользуется
- •Прогнозquoadvitamприданномзаболевании
- •Необходимымидляпостановкидиагнозалабораторнымиметодамиобследованияявляются
- •Результатылабораторныхметодовобследования Общий анализ крови
- •Какойдиагнозможнопоставитьуданногопациентанаоснованиирезультатов клинико-лабораторных и инструментальных методов обследования?
- •Диагноз
- •КнеинвазивнымметодамопределенияH.Pyloriотносится
- •Упациентаразвилосьосложнениеввидеанемии
- •Лечениеосновногозаболеваниявключает
- •Трехкомпонентнаясхемаэрадикационнойтерапиипервойлиниивключает кларитромицин в сочетании с
- •Контрольэффективностиэрадикационнойантихеликобактернойтерапии
- •Основулеченияразвившегосяубольногоосложнениясоставляет
- •Самымранним(на7-10день)показателемэффективностилечения железодефицитной анемии препаратами железа является
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Необходимымидляпостановкидиагнозалабораторнымиметодамиобследованияявляются
- •Результатылабораторныхметодовобследования Клинический анализ крови
- •Копрологическоеисследование
- •Результатыинструментальныхметодовобследования
- •Обзорнаярентгенографиябрюшнойполости
- •УзИоргановбрюшнойполости
- •УзИоргановмалоготаза
- •Наоснованииклинических,лабораторныхиинструментальныхметодов исследования можно поставить диагноз основного заболевания
- •Диагноз
- •Припроведенииультразвуковогоисследованияоргановбрюшнойполостиу больных с острым дивертикулитом возможно обнаружение
- •При отсутствии признаков осложнений дифференциальный диагноз дивертикулярнойболезниободочнойкишкилучшепроводитьсиспользованием
- •Осложнениедивертикулезадивертикулитомследуетзаподозритьприналичии
- •Больнойсдивертикулярнойболезньюободочнойкишкиследуетпредпочесть
- •Длялечениярецидивирующегодивертикулитаследуетназначитьпрерывистым курсом в течение года
- •Приназначениипротивомикробныхпрепаратовбольнойсдивертикулярной болезнью ободочной кишки следует предпочесть
- •Прирецидивирующемтечениихроническогодивертикулитабольнымежемесячно назначают курсовой прием
- •Наиболеевысокрискосложненийдивертикулезаободочнойкишкиубольных
- •Профилактикаразвитияосложненийдивертикулярнойболезниобеспечивается
- •Выберитенеобходимыедляпостановкидиагнозалабораторныеметодыобследования
- •Копрологическоеисследование
- •РезультатыинструментальныхметодовобследованияКт-энтероколонография
- •Фиброколоноскопия
- •Обзорнаярентгенографиябрюшнойполости
- •УзИоргановбрюшнойполости
- •Ирригоскопия
- •Наоснованииклинических,лабораторныхиинструментальныхметодов исследования можно поставить диагноз основного заболевания
- •Диагноз
- •Инструментальноеисследованиекишечникаданнойпациенткекишечникаследует начать с
- •Болевыеощущенияупациентки,впервуюочередь,следуетдифференцироватьс
- •Развитиедивертикулитаследуетзаподозритьприналичии
- •Больнойсдивертикулярнойболезньюободочнойследуетпредпочесть
- •Приразвитиидивертикулитавкачествебазисногопротивовоспалительного средства следует назначить
- •Больнойсдивертикулезомободочнойкишкиприегоосложнениидивертикулитом следует назначить
- •Прирецидивирующемтечениихроническогодивертикулитабольнымежемесячно назначают курсовой прием
- •Наиболеевысокрисккишечныхкровотеченийубольныхс
- •Профилактикаразвитияосложненийдивертикулярнойболезниобеспечивается
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Укажитенеобходимыедляпостановкидиагнозалабораторныеметодыисследования
- •Результатылабораторныхметодовобследования Клинический анализ крови
- •Анализкровисопределениемантинуклеарныхантител
- •Анализкаланаскрытуюкровь
- •Основныминструментальнымметодомподтверждениядиагнозаявляется
- •Результаты обследованияЭзофагогастродуоденоскопия
- •Ультразвуковоеисследованиебрюшнойполости
- •Обзорнаярентгенографиябрюшнойполости
- •Контрастнаярентгенографияжелудка
- •Уданногобольногонаоснованиисовокупностиклинических,лабораторныхи инструментальных данных можно диагностировать
- •Вбольшинствеслучаевпричинойхроническогогастритаявляется
- •Вслучаеснижениякислотностивжелудкеразвивается
- •Образованиеантителкпариетальнымклеткамжелудкаивнутреннемуфактору Касла способствует развитию
- •Основнымипрепаратамидляэрадикационнойтерапииуданногопациентаявляются
- •Всоставэрадикационнойтерапиивкачествекислотосупрессивногопрепарата предпочтительнее назначать
- •Приэрозивныхформахгастритаксхемеэрадикационнойтерапиицелесообразнодобавить
- •Хроническийатрофическийгастритявляетсяпреморбиднымфономдляразвития
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Выберитенеобходимыедляпостановкидиагнозалабораторныеметодыобследования
- •Результатылабораторныхметодовобследования Биохимическое исследование крови
- •Анализмочиобщий
- •Анализкровинагормоныщитовиднойжелезы
- •Выберитенаиболееинформативныедляпостановкидиагнозанеинвазивные инструментальные методы обследования
- •Результатыинструментальныхметодовобследования узи органов брюшной полости
- •Дляподтвержденияфактасистематическогозлоупотребленияалкоголемв клинической практике используют
- •Результатыобследования
- •Уровеньтрансаминазвкрови
- •Уровеньщелочнойфосфатазывкрови
- •Уровеньбилирубинавкрови
- •Какойдиагнозосновногозаболеванияможнопоставитьбольномунаосновании клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования?
- •Лечениеэнцефалопатиивключаетназначение
- •Лечениеасцитавтройстепенивключает
- •Приоритетнымидляпостановкидиагнозаинструментальнымиметодами обследования являются
- •Дополнительнымметодом,позволяющимверифицироватьдиагнозГэрб,является
- •ПациентамсподозрениемнавнепищеводныепроявленияГэрБрекомендовановыполнение
- •Наоснованиирезультатовобъективногоосмотраиинструментальныхметодов обследования, можно поставить диагноз
- •КрекомендациямпоизменениюобразажизнипациентасГэрБотносят
- •Применениемонотерапииантацидамивозможнотолькопри
- •КлючевымфакторомпатогенезаГэрБбудет
- •КвнепищеводнымпроявлениямГэрБотносятхронический
- •ПоказаниемкантирефлюксномухирургическомулечениюГэрБбудет(-ут)
- •Условиеситуационнойзадачи Ситуация
- •Анамнезжизни
- •Необходимымидляпостановкидиагнозаинструментальнымиметодами обследования являются
- •ДляоценкидвигательнойфункциипищеводасцельюверификациидиагнозаГэрб целесообразно использовать
- •ОднойизпричинразвитиябронхообструкцииприГэрБявляется
- •Наоснованиирезультатовобъективногоосмотра,клинико-лабораторныхи инструментальных методов обследования, можно поставить диагноз
- •Вкачествемонотерапииантацидыможноприменятьпри
- •Препаратамивыборадлялеченияизжогибеременныхявляются
- •ПричинавозникновенияпатологическогорефлюксаприГэрб
- •РисквозникновенияГэрБувеличивает
- •СпатофизиологическойточкизренияГэрб—это
- •Привыявлениидисплазииэпителияпищеводанизкойстепенинеобходимо
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Обязательнымилабораторнымиметодамиобследованияданногопациентаявляются
- •Результатылабораторныхметодовобследования Клинический анализ крови
- •Анализкаланаскрытуюкровь
- •Липидныйпрофильсывороткикрови
- •Коагулограмма
- •Исследованиеобменажелеза
- •Определениеуровнямозговогонатрийуретическогопептида
- •Первымэтапоминструментальнойдиагностикибудетвыполнение
- •Наоснованиирезультатовобъективногоосмотра,клиническихданныхи инструментальных методов обследования, можно поставить диагноз
- •Дляуменьшениярискасердечно-сосудистыхзаболеванийпациентуследуетрекомендовать
- •ВРоссиисхемойпервойлинииэрадикационнойтерапииHelicobacterpyloriявляетсясхема
- •ПомимоуреазногодыхательноготестадляконтроляэрадикацииH.Pylori рекомендовано применять
- •Вслучаенеэффективностипроводимойтерапии,рекомендуютназначить классическую четырехкомпонентную схему, которая содержит
- •ПровоцирующимфакторомрискавозникновенияГэрБуданногопациентаможносчитать
- •Условиеситуационнойзадачи Ситуация
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Первымэтапомдиагностикибудетвыполнение
- •Результаты обследования Анализкаланаскрытуюкровь
- •Липидныйпрофильсывороткикрови
- •Исследованиеобменажелеза
- •ОпределениеуровнявитаминаВ12
- •Дляверификацииклиническогодиагнозаиопределениядальнейшейтактики лечения необходимо выполнить
- •Вкачествеэрадикационнойтерапиипервойлиниипринепереносимостипрепаратов группы пенициллина следует назначить
- •Для потенциирования терапевтического эффекта ипп при лечении гастроэзофагеальнойрефлюкснойболезни(гэрб)клечениюлучшедобавить
- •ВкачественеинвазивныхметодовпервичнойдиагностикиинфекцииH.Pyloriиспользуют
- •Однимизфактороврискаязвенногокровотеченияявляется
- •Возможныйложноотрицательныйрезультатдиагностикиинфекции_h.Pylori_ обусловлен тем, что
- •Приязвеннойболезниубеременныхназначают
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Косновнымлабораторнымметодамобследованиядляпостановкидиагнозаотносятся
- •Результатылабораторныхметодовобследования Общий анализ крови
- •Биохимическийанализкрови
- •Анализкала
- •Оценкасодержаниягликозилированногогемоглобинавсывороткекрови
- •Оценкасодержаниялипидоввсывороткекрови
- •Косновныминструментальнымметодамобследованиядляпостановкидиагнозаотносятся
- •РезультатыинструментальныхметодовобследованияФиброгастродуоденоскопия
- •Тотальнаяколоноскопиясилеоскопией
- •Данномупациентунаоснованиифизикальногоидополнительногообследования можно поставить диагноз
- •Диагноз
- •К типичным осложнениям заболевания относят: наружные и внутренние свищи, инфильтратыбрюшнойполости,межкишечныеабсцессы,стриктурыжелудочно- кишечного тракта и
- •Острымосложнениемзаболеванияявляетсякишечноекровотечение,перфорация кишки и
- •Притяжёломобострениизаболеваниятребуетсяназначение
- •Притяжёломобострениизаболеваниятребуетсяназначение
- •Приотсутствииэффектаотиммуносупрессоровпоказанопроведениебиологической терапии препаратом
- •Даннойпациенткепоказанохирургическоелечениепоповоду
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Косновнымлабораторнымметодамобследованиядляпостановкидиагнозаотносятся
- •Результатылабораторныхметодовобследования Общий анализ крови
- •Биохимическийанализкрови
- •Анализкала
- •Оценкасодержанияуровнягормоновщитовиднойжелезывкрови
- •Оценкасодержаниялипидоввсывороткекрови
- •Косновныминструментальнымметодамобследованиядляпостановкидиагнозаотносятся
- •Результатыинструментальныхметодовобследования
- •Тотальнаяколоноскопиясилеоскопией
- •Данномупациентунаоснованиифизикальногоидополнительногообследования можно поставить диагноз
- •Диагноз
- •Ктипичнымосложнениямзаболеванияотносят:наружныеивнутренниесвищи, инфильтраты брюшной полости, межкишечные абсцессы
- •КострымосложнениямболезниКронаотносяткишечноекровотечение, токсическую дилатацию ободочной кишки и
- •Сактивностьюзаболеваниясвязанытакиевнекишечныеаутоиммунные проявления как поражение
- •Приданномтечениизаболеваниятребуетсяназначениетакойгруппыпрепаратовкак
- •ПрогностическинеблагоприятнымифакторамиприболезниКронаявляются
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Убольнойнаиболеевероятнымдиагнозомявляется
- •Вероятныйдиагнозцелиакииможетбытьустановленнаоснованииположительного
- •Наиболееспецифичнымидлядиагностикиактивнойцелиакииявляются
- •Характернымиморфологическимипризнакамицелиакииявляютсялимфоцитарная инфильтрация собственной пластинки и
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Диагноз
- •Дляустановлениядиагнозаиисключенияосложненийнаилучшимпервоначальным методом исследования является
- •Дивертикулярнаяболезньнаиболеечастовстречаетсяу
- •Основнымэтиологическимфакторомдивертикулярнойболезнисчитается
- •Однимизфактороврискадивертикулярнойболезниявляется
- •Однимизнаиболееугрожаемыхдляжизниосложненийдивертикулярнойболезниявляется
- •Консервативноелечениенеосложнённойформыдивертикулярнойболезни включает назначение
- •Втактикелеченияпациентовмоложе40лет,страдающихчастымирецидивами острого дивертикулита, может рассматриваться
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Результатылабораторныхметодовобследования
- •Проведениефункциональныхпеченочныхтестов
- •Результатыинструментальногометодаобследования Биопсия печени
- •Ультразвуковоеисследованиещитовиднойжелезы
- •Колоноскопия
- •Эзофагогастродуоденоскопия
- •Даннойпациенткенаоснованиипроведенногообследованияможнопоставитьдиагноз
- •Диагноз
- •Кклиническимпризнакамхолестазаотносятся
- •Первыйэтапвдифференциальнойдиагностикевнутри-ивнепеченочногохолестаза – это проведение
- •Длялеченияпервичногобилиарногоциррозаназначают
- •Хорошийответнатерапиюотмечаетсяприпервичномбилиарномциррозе
- •Хорошимбиохимическимответомнатерапиюурсодезоксихолевойкислотойприпервичном билиарном циррозе считается
- •Присубоптимальномответенатерапиюурсодезоксихолевойкислотой(удхк)при первичном билиарном циррозе следует назначить комбинацию
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Диагноз
- •Ведущимвклиническойкартинезаболеванияубольнойявляетсясиндром
- •Наиболеевероятнойпричинойнарушениястулаявляется
- •Лечениевнешнесекреторнойнедостаточностиподжелудочнойжелезывключает прежде всего назначение
- •Приемферментныхпрепаратовдолженбытьрекомендован
- •Больнойпоказаноназначениеингибиторовпротоннойпомпы(ипп)потомучто
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Убольногонаиболеевероятнымдиагнозомявляется
- •Диагноз
- •Ведущимвклиническойкартинезаболеванияубольногоявляетсясиндром
- •Наиболеевероятнойпричинойнарушениястулаявляется
- •Основнойпричинойвозникновениянедостаточностивнешнесекреторнойфункции поджелудочной железы является
- •Основнымфакторомрискаразвитияхроническогопанкреатитауданногобольногоявилось
- •Кважнымнезависимымфакторомрискаразвитияхроническогопанкреатитау данного больного относят
- •Наиболеечастымосложнениемхроническогопанкреатитаалкогольнойэтиологииявляется
- •Клучшимметодамвизуализациидляподтверждениядиагнозахронического панкреатита относят
- •Приподозрениинанарушениевнешнесекреторнойфункцииподжелудочнойжелезы в клинических условиях показано определение
- •Лечениевнешнесекреторнойнедостаточностиподжелудочнойжелезывключает прежде всего назначение
- •Кпредпочтительныманальгетикампервогоуровнядлякупированияболевого синдрома при хроническом панкреатите относят
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Дляисключенияхроническогозлоупотребленияалкоголемнеобходимо
- •Результаты
- •Появлениеинверсииритмасна,заторможенностииастериксисаупациентки свидетельствуют о развитии
- •Принеалкогольнойжировойболезнипечени«золотымстандартом»диагностики стеатоза, воспаления и стадии фиброза служит
- •УпациенткициррозпеченипоградацииChild-Pughоцениваетсяв9баллов,что соответствует стадии
- •Основнымсредствомдлялечениянеалкогольнойжировойболезнипеченислужит
- •Лечениепеченочнойэнцефалопатииупациенткисзапоромцелесообразноначатьсназначения
- •Сочетаниеупациенткиабдоминальногоожирения,артериальнойгипертензиии нарушенной толерантности к глюкозе свидетельствует о наличии
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Приподозрениинаинфекционноеосложнениециррозапечениуданногопациента, прежде всего, необходимо выполнить
- •Результаты инструментального метода обследования Ультразвуковоеисследованиеоргановбрюшнойполости
- •Рентгенологическоеисследованиеоргановгруднойклетки
- •Эзофагогастродуоденоскопия
- •Ультразвуковоеисследованиещитовиднойжелезы
- •Препаратомвыборадлялеченияданногобольногослужит
- •Вкачествеальтернативнойсхемыантибиотикотерапииназначаетсякомбинация1г
- •Эффективностьантибиотикотерапииприинфицированииасцитическойжидкости необходимо определять по
- •Послепроведениялечебно-диагностическогопарацентеза(удалено10л асцитической жидкости) пациенту показано внутривенное введение
- •Радикальнымметодомлеченияциррозапечени,осложнённогорезистентным асцитом и повторным инфицированием асцитической жидкости, служит
- •Наиболее важным негативным предиктором выживаемости при инфицировании асцитическойжидкости(вчастности,приспонтанномбактериальномперитоните)у пациента с циррозом печени служит развитие
- •В целях профилактики инфицирования асцитической жидкости у пациентов с циррозомпечениклассаСпоChild-Pughпоказанпостоянныйприёмантибиотикаизгруппы
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Дляпостановкидиагнозапервичногобилиарногоциррозатребуетсяобнаружение повышенного уровня щелочной фосфатазы и наличие
- •Результаты
- •Диагностическийпарацентез
- •Биопсияпечени
- •Диагнозпервичногобилиарногоциррозавбольшинствеслучаевдостоверенприналичии
- •Диагностическимикритериямихолестазапринятосчитатьповышение относительно верхней границы нормы уровня
- •Пациенткепоказандлительныйприём
- •Дляулучшенияклиническойкартиныибиохимическихпоказателейпациентки возможна комбинация урсодезоксихолевой кислоты с
- •Дляпредупрежденияостеопорозапациенткесхолестатическимзаболеванием печени показано применение
- •Длякупированиязуданеобходимоназначитьпрепаратпервойлинии
- •Хорошимбиохимическимответомприлеченииурсодезоксихолиевойкислотойсчитается
- •Трансплантацияпеченипоказанапациентамспервичнымбилиарнымциррозом
- •Раннимибиохимическимимаркёрамихолестазаприбессимптомномтечениислужат повышение уровня
- •Независимымфакторомрискавозникновенияварикозно-расширенныхвену больных первичным билиарным циррозом служит уровень
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Дляподтверждениятого,чтоувеличениеживотавобъемевызваноасцитом,следует прежде всего провести
- •Дляуточенениягенезаобразованияоптимальнымявляетсяпроведение
- •Порезультатамобследованияубольногоимеется
- •Длястадированияподаннойсистеменеобходимоопиратьсянатакойпоказателькак
- •Крадикальнымметодамлечениягепатоцеллюлярногоракаотносится
- •Вследствиеувеличенияобъемаживотаприасцитеуданногопациентаразвилась
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Дляподтверждениятого,чтоувеличениеобъемаживотавызваноасцитом,следует прежде всего выполнить
- •Порезультатамобследованияубольногоимеется
- •Согласноданнойсистемедляопределениястадииследуетустановить
- •Всоответствиисимеющейсястадиейданномупациентупоказанопроведение
- •ПрициррозепеченивируснойВэтиологиипротивовируснаятерапия
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Необходимымдляпостановкиправильногодиагнозаметодомобследованияявляется
- •Результаты обследованияЭзофагогастродуоденоскопия
- •УзИоргановбрюшнойполости
- •Клиническийанализкрови
- •Общийанализкала
- •Наоснованииобъективногоосмотраидополнительногообследованияможно поставить диагноз
- •ДлялеченияипрофилактикиНпвп-гастропатиинаиболееэффективны
- •Средиингибиторовпротоннойпомпы(ипп)самоенизкоесродствосцитохромом р450 проявляют
- •ПовыситьэффективностьлеченияНпвп-гастропатиипозволяетприем
- •ПереддлительнымназначениемНпвПрекомендуется
- •ПривысокомрискеразвитияНпвп-гастропатииследуетотдаватьпредпочтение
- •РискосложненийприНпвп-гастропатииповышаетсяприодновременномприеме нпвп и
- •Послезаживленияязвы,ассоциированнойсприемомНпвп,пациентурекомендуют
- •МаксимальныйэффектэрадикацииН.Pyloriдостигаетсяприиспользовании ингибиторов протонной помпы (ипп)
- •Вэрадикационнуютерапиюпервойлинии,применяемойвРоссии,входят
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Необходимымидляпостановкиболееполногодиагнозалабораторнымиметодами обследования являются
- •Результатылабораторныхметодовобследования Общий анализ крови
- •ИсследованиеIgEвсывороткекрови
- •Липидныйпрофиль
- •Коагулограмма
- •Гликированныйгемоглобин
- •Необходимымдляпостановкикорректногодиагнозаинструментальнымметодом обследования является
- •Результатыинструментальныхметодовобследования Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией слизистой
- •Ультразвуковоеисследованиеоргановбрюшнойполости
- •Данномупациенту,наоснованииобъективногоосмотраидополнительного обследования, можно поставить диагноз
- •Кпусковымфакторамзаболеванияотносят
- •Наиболеераспространеннымтипомпациентасэозинофильнымэзофагитомявляется
- •Эндоскопическаядилатацияпищеводапоказанапациентамсэозинофильным эзофагитом с
- •Вкачествеэффективнойподдерживающейтерапиибольныхсэозинофильным эзофагитом служит длительный прием
- •Пациентусэозинофильнымэзофагитомнеобходимособлюдатьдиету
- •Рекомендуемаядозаингибиторовпротоннойпомпы(ипп)длялечения эозинофильного эзофагита составляет
- •Объективныйстатус
- •Необходимымидляпостановкиболееполногодиагнозаметодамиобследованияявляются
- •Результаты обследованияЭзофагогастродуоденоскопия
- •УзИоргановбрюшнойполости
- •Клиническийибиохимическийанализыкрови,анализкала
- •Рентгеноскопиялегких
- •Данномупациенту,наоснованииобъективногоосмотраидополнительного обследования, можно поставить диагноз
- •Диагноздиспепсия,ассоциированнаясинфекцией_н.Pylori_возможен,если
- •Сравнительныепоказателираспространенностифункциональнойдиспепсиисреди мужчин и женщин составляют
- •Кэтиологическимфакторам,способствующимразвитиюфункциональной диспепсии, относятся
- •Проведенныеисследованиядоказали,чтоболееэффективнымивлечениибольных функциональной диспепсией с синдромом боли в эпигастрии оказались
- •Присиндромеболивэпигастриицелесообразноназначать
- •Больнымспостпрандиальнымдистресс-синдромомпоказанприем
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Дляпостановкиполногодиагнозанеобходимымиинструментальнымиметодами обследования являются
- •РезультатыинструментальныхметодовобследованияЭзофагогастродуоденоскопия
- •ВнутрипищеводнаясуточнаярН-метрияилирН-импедансометрия
- •Ультразвуковоеисследованиеоргановбрюшнойполости
- •Колоноскопиясбиопсией
- •КТоргановбрюшнойполости
- •Ключевымфакторомпатогенезагастроэзофагеальнойрефлюкснойболезниявляется
- •Данномупациентунаоснованииобъективногоосмотраидополнительного обследования можно поставить диагноз
- •УбольшинствабольныхпатологическийрефлюксприГэрБвозникаетвследствиенедостаточности
- •Показаниямикпроведениюимпедансометриипищеводаслужат
- •Внепищеводныепроявлениягастроэзофагеальнойрефлюкснойболезни(гэрб) включают синдромы
- •Вкачествемедикаментозноголечениямогутприменяться
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Необходимымидиагностическимиисследованиямидляпостановкиболееполного диагноза являются
- •Результатыобследования
- •Манометрияпищеводавысокогоразрешения
- •УзИоргановгепатобилиарнойсистемы
- •Общийанализкала
- •Общийанализкрови
- •Данномупациенту,наоснованииобъективногоосмотраидополнительного обследования, можно поставить диагноз
- •Основнымфактором,способствующимразвитиюкишечнойметаплазиислизистой оболочки пищевода, является
- •Дополнительными,нонеменееважнымифакторами,повышающимириск развития метаплазии эпителия слизистой оболочки пищевода, являются
- •ОсновнымпринципомконсервативноголеченияпищеводаБарреттаможносчитать
- •Лечениеингибиторамипротоннойпомпы(ипп)ипрепаратомурсодезоксихолевой кислоты (удхк) проводится при наличии
- •Наиболееточнымидиагностическимиметодамидляоценкигастроэзофагеального рефлюкса являются
- •ОсновнымвариантомэндоскопическоголеченияпищеводаБарреттаявляется
- •Основнымфакторомрискаразвитияаденокарциномыпищеводаявляется
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Необходимымдляпостановкидиагнозалабораторнымметодомобследованияявляется
- •Результаты лабораторного метода обследования Проведениефункциональныхпеченочныхтестов
- •Результатыинструментальногометодаобследования Магнитно-резонансная холангиография (мрхпг)
- •Первичныйсклерозирующийхолангитчащевсегоассоциированс
- •Типичными гистологическими признаками для диагностики перекрестного синдромасаутоиммуннымгепатитомприналичиипервичногосклерозирующего холангита являются
- •Принормальныххолангиограммахдлядиагностикипервичногосклерозирующего холангита малых протоков следует провести
- •Глюкокортикостероидырекомендуютсяпациентамспервичнымсклерозирующим холангитом при
- •Выраженныестриктурыжелчныхпротоковсозначительнымхолестазомпри первичном склерозирующем холангите являются показанием для
- •Длякупированиякожногозудаприпервичномсклерозирующемхолангите препаратом первой линии является
- •Препаратомвторойлиниидлякупированиякожногозудаприхолестазеявляется
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Необходимымдляпостановкидиагнозалабораторнымметодомобследованияявляется
- •Результатылабораторногометодаобследования
- •Результатыинструментальногометодаобследования Магнитно-резонансная холангиография (мрхпг)
- •Специфическимиморфологическимиданнымидляпервичногосклерозирующего холангита считают
- •Больным первичным склерозирующим холангитом без указания на воспалительныезаболеваниякишечникаванамнезеследуетвыполнить
- •Колоноскопиюбольнымпервичнымсклерозирующимхолангитомприналичии воспалительных заболеваний кишечника следует выполнять
- •Ктипичнымгистологическимпризнакамдлядиагностикиперекрестногосиндрома с аутоиммунным гепатитом при наличии первичного склерозирующего холангитаотносят
- •Выраженныестриктурыжелчныхпротоковсозначительнымхолестазомпри первичном склерозирующем холангите являются показанием для
- •Длякупированиякожногозудаприпервичномсклерозирующемхолангите препаратом первой линии является
- •Рекомендовать прием урсодезоксихолевой кислоты в качестве хемопревенции колоректальногоракаможнопациентамспервичнымсклерозирующимхолангитомс
- •Объективныйстатус
- •Дляпостановкиболееполногодиагнозанеобходимымилабораторнымиданнымиявляются
- •Результатылабораторныхметодовобследования Клинический анализ крови
- •Инструментальнымметодом,необходимымдляпостановкикорректногодиагноза,является
- •Результаты инструментального метода обследования Эзофагогастродуоденоскопиясбиопсией(принеобходимости)
- •Рентгенографияоргановгруднойклетки
- •Эзофагоманометрия
- •Наоснованииданныхрасспроса,физикальногоидополнительногообследования, данному пациенту можно поставить диагноз
- •Поразмеруязвенногодефектаданнаяязва(10мм)является
- •Кстрессовымязвамжелудкаотносятязвы
- •Наиболеерациональнойлекарственнойтерапиейпациентабудеткомбинация
- •Тройнаяэрадикационнаятерапияпродолжается
- •Золотымстандартомопределенияэффективностиэрадикационнойтерапии Helicobacter pylori является
- •Кфакторамрискавозникновенияязвенногокровотеченияотносят
- •Лекарственныйпрепарат,индуцирующийсинтезэндогенныхпростагландиновЕ2и g12 в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, называется
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Дляпостановкиполногодиагнозанеобходимымилабораторнымиметодами исследования являются
- •Результатылабораторныхметодовобследования Общий анализ крови
- •Анализкаланаскрытуюкровь
- •Общийанализкала
- •Гликозилированныйгемоглобинвсывороткекрови
- •АТкпариетальнымклеткам
- •Необходимыминструментальнымметодомобследованиядляпостановки правильного диагноза является
- •РезультатылабораторногометодаобследованияЭзофагогастродуоденоскопия
- •Ультразвуковоеисследованиеоргановгепатобилиарнойсистемы
- •Колоноскопиясбиопсией
- •Рентгенографияоргановгруднойклетки
- •Данномупациентунаоснованиифизикальногоидополнительногообследования можно поставить диагноз
- •Согласносовременнымпредставлениям,патогенезязвеннойболезнивобщемвиде сводится к нарушению
- •Агрессивноезвеноязвообразованиявключаетвсебя
- •Серологическийметодвыявленияантител_н.Pylori_используетсятолькопри
- •Средствомбазиснойтерапииобостренийязвеннойболезниявляются
- •Принеэффективностиилиприналичиипротивопоказанийкприменению ингибиторов протонной помпы рекомендовано назначить
- •Золотымстандартомвдиагностике_н.Pylori_является
- •Средивсехингибиторовпротоннойпомпысамоенизкоесродствоксистеме цитохрома р450 проявляют
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Наиболеевероятнымклиническимдиагнозомубольнойявляется
- •Псевдомембранозныйколитявляетсянаиболеечастойпричинойдиареиу
- •Основнымклиническимсимптомомпсевдомембранозногоколитаявляется
- •Ведущимфакторомпатогенезапсевдомембранозногоколитаявляются
- •Характернымидляпсевдомембранозногоколитаизменениямиванализахкровиявляются
- •Наиболеевероятнойпричинойразвитияфебрильнойлихорадкиубольнойможет быть развитие
- •Дляуточнениянаиболеевероятнойпричинылихорадкиубольнойдиагностической методикой выбора является
- •Однимизместныхосложненийтяжёлогопсевдомембранозногоколитаможетбыть
- •Препаратомвыборадлялечениятоксическогомегаколонаулицс псевдомембранозным колитом является
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Необходимымидляпостановкидиагнозалабораторнымиметодамиобследованияявляются
- •Результатылабораторныхметодовобследования Клинический анализ крови
- •Биохимическийанализкрови
- •Общийанализмочи
- •Панкреатическаяэластазавкале
- •Результатыинструментальныхметодовобследования Компьютерная томография брюшной полости
- •Ультразвуковоеисследованиеоргановбрюшнойполости
- •Обзорнаярентгенографиябрюшнойполости
- •Ультразвуковоеисследованиепочек
- •Фиброколоноскопия
- •Ультразвуковоеисследованиеоргановмалоготаза
- •Наоснованииклинико-лабораторныхиинструментальныхметодовобследования данной пациентке можно поставить диагноз
- •Лечебноепитаниепридивертикулярнойболезниободочнойкишкиирецидиве хронического дивертикулита включает
- •Оптимальнаятактикалеченияпациенткивключает
- •Препаратамивыборадлякоррекцииабдоминальногоболевогосиндромау пациентки являются
- •Абсолютнымпоказаниемдляхирургическоголечениядивертикулярнойболезниявляется
- •Антибактериальнымпрепаратомвыборадлялечениярецидивахронического дивертикулита ободочной кишки является
- •Пациенткавыписанаизстационарапослекупированияявленийдивертикулита. Эффективная терапия для профилактики обострений дивертикулита включает применение месалазина в дозе
- •Пациенткапоповодуантифосфолипидногосиндромапостояннопринимает варфарин. Совместный прием месалазина и варфарина
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Убольногонаиболеевероятнымдиагнозомявляется
- •Главнымфакторомрискаразвитияхроническогопанкреатитауданногобольногоявилось
- •Важнымнезависимымфакторомрискаразвитияхроническогопанкреатитау данного больного явилось
- •Основнойпричинойболевогосиндромаявляется
- •Причинойразвитияжелтухиубольногосхроническимпанкреатитомвероятнее всего является
- •Сдавлениеобщегожелчногопротокасразвитиемжелтухиприхроническом панкреатите может быть вызвано
- •Наиболеечастымосложнениемхроническогопанкреатитаалкогольнойэтиологииявляется
- •Вкачествеосложненияхроническогопанкреатитауданногобольного,сбольшей долей вероятности, следует ожидать развитие
- •Наиболееинформативнымметодомвизуализациидляподтверждениядиагноза хронического панкреатита и выявления его осложнений является
- •Длядиагностикиэндокриннойнедостаточностиподжелудочнойжелезы целесообразно использовать определение
- •Предпочтительныманальгетикомпервогоуровнядлякупированияболевого синдрома при хроническом панкреатите является
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Убольнойнаиболеевероятнымдиагнозомявляется
- •Поклиническойкартинеубольнойможнодуматьосиндроме
- •Втечениепоследнегомесяцазаболеванияубольнойразвилсясиндром
- •Наиболеевероятнойпричинойнарушениястулаявляется
- •Длядиагностикинарушениявнешнесекреторнойфункцииподжелудочнойжелезыв клинических условиях показано определение
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Необходимымидляпостановкиболееполногодиагнозалабораторнымиметодами обследования являются
- •Результатылабораторныхметодовобследования Общий анализ крови
- •Результатыинструментальныхметодовобследования Колоноскопия с биопсией
- •Ультразвуковоеисследованиещитовиднойжелезы
- •Ультразвуковоеисследованиебрюшнойполости
- •Электрокардиография
- •Данномупациентунаоснованиифизикальногоидополнительногообследования можно поставить диагноз
- •Вслучаеотсутствияэффектаотпрепаратов5-аминосалициловойкислотыпациенту со среднетяжелой атакой язвенного колита показано назначение
- •Гормональнаярезистентностьприсреднетяжелойатакеязвенногоколита определяется в случае
- •Гормональнаязависимостьприязвенномколитеопределяетсявслучае
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Косновнымлабораторнымметодамобследованиядляпостановкидиагноза относится определение в крови антител к
- •Приданномзаболеваниинеобходимопровести
- •Результатыобследования
- •ИсследованиенаС-реактивныйбелок
- •АнализкаланатоксиныА,вClostridiumdifficile
- •Анализмочи
- •Даннойпациенткенаоснованиифизикальногоидополнительногообследования можно поставить диагноз
- •Приданномзаболеваниивозможноразвитие
- •Даннойпациенткенеобходимопровестиисследованиекровисцельюобнаружения
- •Приданномзаболеваниибольнаянуждаетсяв
- •Приобострениизаболеваниятребуетсякоррекциятакихсостояний,как
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Косновнымлабораторнымметодамобследованиядляпостановкидиагноза относится определение в крови антител к
- •Приданномзаболеваниинеобходимопровести
- •Результат обследования Биохимическийанализкрови
- •ИсследованиенаС-реактивныйбелок
- •АнализкаланатоксиныА,вClostridiumdifficile
- •Анализмочи
- •Даннойпациенткенаоснованиифизикальногоидополнительногообследования можно поставить диагноз
- •Приданномзаболеваниивозможноразвитие
- •Даннойпациенткенеобходимопровестигенетическоеисследованиесцельюобнаружения
- •Приданномзаболеваниибольнаянуждаетсяв
- •Приобострениизаболеваниятребуетсякоррекциятакихсостояний,как
- •Приобострениизаболеваниятребуетсякоррекцияобменов
- •Вслучаетяжелоготечениязаболеваниясвыраженнойбелково-энергетической недостаточностью рекомендуется медикаментозное лечение
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Необходимымидляпостановкидиагнозалабораторнымиметодамиобследованияявляются
- •Биохимическийанализкрови
- •Панкреатическаяэластазавкале
- •Необходимымидляпостановкидиагнозаинструментальнымиметодами обследования являются
- •Результатыинструментальныхметодовобследования Ультразвуковое исследование брюшной полости
- •ЭзофагогастродуоденоскопиясбиопсиейСож
- •Фиброколоноскопия
- •Ультразвуковоеисследованиепочек
- •Рентгеноскопияпищевода,желудка,12-типерстнойкишки
- •Рентгенографиягруднойклетки
- •Наоснованииклинико-лабораторныхиинструментальныхметодовобследования данному пациенту можно поставить диагноз
- •ТерапияпервойлиниидляэрадикацииH.Pylori,помимоингибиторовпротонной помпы, включает
- •Альтернативныйвариантэрадикационнойтерапиипервойлиниивключает, помимо ингибиторов протонной помпы и антибиотиков
- •ПрипроведенииэрадикационнойтерапиипредпочтениепривыбореИпПотдают
- •Осложнениемэрадикационнойтерапииявляется
- •ДляпрофилактикиC.Difficile-ассоциированнойболезнипослелеченияинфекции h.Pylori рекомендовано применение в составе схемы эрадикации
- •ПроведениеэрадикационнойтерапииинфекцииH.Pyloriнепоказанопри
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Необходимымидляпостановкидиагнозалабораторнымиметодамиобследованияявляются
- •Результатылабораторныхметодовобследования Дыхательный тест с мочевиной, меченной 13с
- •Биохимическийанализкрови
- •Панкреатическаяэластазавкале
- •ПепсиногенI,iIкрови
- •Необходимымидляпостановкидиагнозаинструментальнымиметодами обследования являются
- •Результатыинструментальныхметодовобследования узи брюшной полости
- •Эзофагогастродуоденоскопия
- •Фиброколоноскопия
- •Ультразвуковоеисследованиепочек
- •Рентгеноскопияпищевода,желудка,12-типерстнойкишки
- •Наоснованииклинико-лабораторныхиинструментальныхметодовобследования данному пациенту можно поставить диагноз
- •ТерапияпервойлиниидляэрадикацииH.PyloriвключаетИпп(встандартнойдозе 2 раза в сутки)
- •Терапиейвыборапридиспепсии,ассоциированнойсинфекциейH.Pylori,является
- •Антагонистомдопаминовыхрецепторовиодновременноблокатором ацетилхолинэстеразы является
- •Припостпрандиальномдистресс-синдроменаиболееэффективны
- •Вразвитиисиндромаболивэпигастриинаибольшеезначениеимеет
- •Функциональнаядиспепсиячастосочетаетсяс
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Необходимымидляпостановкидиагнозалабораторнымиметодамиобследованияявляются
- •Результатылабораторныхметодовобследования Дыхательный тест с мочевиной, меченной 13с
- •Биохимическийанализкрови
- •Панкреатическаяэластазавкале
- •ПепсиногенI,iIкрови
- •Необходимымидляпостановкидиагнозаинструментальнымиметодами обследования являются
- •Результатыинструментальныхметодовобследования узи брюшной полости
- •Эзофагогастродуоденоскопия
- •Фиброколоноскопия
- •УзИпочек
- •Рентгеноскопияпищевода,желудка,12-типерстнойкишки
- •Наоснованииклинико-лабораторныхиинструментальныхметодовобследования данному пациенту можно поставить диагноз
- •Влечениипостпрандиальногодистресс-синдроманаиболееэффективными препаратами являются
- •Терапиейвыборапридиспепсии,ассоциированнойсинфекциейH.Pylori,является
- •Согласноклиническимрекомендациям,длятерапиипостпрадиальногодистресс- синдрома используют прокинетик
- •Прифункциональнойдиспепсииссиндромомболивэпигастральнойобласти наиболее эффективны
- •Вразвитиипоспрандиальногодистресс-синдроманаибольшеезначениеимеет
- •Функциональнаядиспепсиячастосочетаетсяс
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Необходимымидляпостановкидиагнозалабораторнымиметодамиобследованияявляются
- •Результатылабораторныхметодовобследования Клинический анализ крови
- •Биохимическийанализкрови
- •Анализкаланаскрытуюкровь
- •Панкреатическаяэластазавкале
- •РезультатыинструментальныхметодовобследованияФиброколоноскопия
- •УзИоргановбрюшнойполости
- •Обзорнаярентгенографиябрюшнойполости
- •Компьютернаятомографиябрюшнойполости
- •Ирригоскопия
- •Какойдиагнозможнопоставитьпациентунаоснованииклинико-лабораторныхи инструментальных методов обследования?
- •ДлякупированияабдоминальнойболиприСрКиспользуют
- •Препаратамивыборадлякоррекцииабдоминальногоболевогосиндромаупациентаявляются
- •Дыхательныйводородныйтестиспользуетсядлядифференциальнойдиагностики срк с
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Наиболеевероятнымклиническимдиагнозомубольнойявляется
- •Псевдомембранозныйколитявляетсянаиболеечастойпричинойдиареиу
- •Основнымклиническимсимптомомпсевдомембранозногоколитаявляется
- •Основнымкритериемтяжестипсевдомембранозногоколитаслужитналичие
- •Характернымидляпсевдомембранозногоколитаизменениямиванализахкровиявляются
- •Кантибиотикам,наиболеечастопровоцирующимразвитиепсевдомембранозного колита, относятся
- •На1этапеалгоритмалабораторноймикробиологическойдиагностикиинфекции Clostridium difficile проводится
- •На2этапеалгоритмалабораторноймикробиологическойдиагностикиинфекции Clostridium difficile проводится
- •На3этапеалгоритмалабораторноймикробиологическойдиагностикиинфекции Clostridium difficile проводится
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Необходимымидляпостановкидиагнозалабораторнымиметодамиобследованияявляются
- •Результатылабораторныхметодовобследования Исследование антител к гладкой мускулатуре
- •Проведениефункциональныхпеченочныхтестов
- •Результатыинструментальногометодаобследования Пункционная биопсия печени
- •Ультразвуковоеисследованиещитовиднойжелезы
- •Колоноскопия
- •Эзофагогастродуоденоскопия
- •Даннойпациенткенаоснованиипроведенногообследованияможнопоставитьдиагноз
- •Кклиническимпризнакамхолестазаотносятся
- •Типичными гистологическими признаками для диагностики перекрестного синдромасаутоиммуннымгепатитомприналичиипервичногобилиарногоциррозаявляются
- •Длялеченияперекрестногосиндромапервичныйбилиарныйцирроз/аутоиммунный гепатит назначают
- •Длякупированиякожногозудаприпервичномбилиарномциррозепрепаратом первой линии является
- •Длялеченияостеопорозаприпервичномбилиарномциррозеиспользуют
- •Дляопределенияпрогнозаприпервичномбилиарномциррозеиспользуют
- •Независимыефакторырискавозникновенияварикознорасширенныхвенпищевода при первичном билиарном циррозе
- •Результатылабораторныхметодовобследования
- •Проведениефункциональныхпеченочныхтестов
- •Результатыинструментальногометодаобследования Пункционная биопсия печени
- •Ультразвуковоеисследованиещитовиднойжелезы
- •Колоноскопия
- •Эзофагогастродуоденоскопия
- •Даннойпациенткенаоснованиипроведенногообследованияможнопоставитьдиагноз
- •Приаутоиммунномгепатите2-готипавстречаютсяаутоантитела
- •Типичными гистологическими признаками для диагностики перекрестного синдромасаутоиммуннымгепатитомприналичиипервичногобилиарногоциррозаявляются
- •Длялеченияперекрестногосиндромапервичныйбилиарныйцирроз/аутоиммунный гепатит назначают
- •Кабсолютнымпоказаниямкназначениюиммуносупрессивнойтерапиипри аутоиммунном гепатите относят
- •Абсолютнымпоказаниемкназначениюиммуносупрессивнойтерапиипри аутоиммунном гепатите является содержание сывороточной
- •Относительнымипоказаниямикпроведениюиммуносупрессивнойтерапиипри аутоиммунном гепатите являются
- •Независимымифакторамирискавозникновенияварикознорасширенныхвен пищевода при первичном билиарном циррозе являются
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Необходимымидляпостановкидиагнозалабораторнымиметодамиобследованияявляются
- •Результатылабораторныхметодовобследования Исследование антимитохондриальных антител
- •Проведениефункциональныхпеченочныхтестов
- •РезультатыинструментальногометодаобследованияЭзофагогастродуоденоскопия
- •Ультразвуковоеисследованиещитовиднойжелезы
- •Колоноскопия
- •Лапароскопия
- •Даннойпациенткенаоснованиипроведенногообследованияможнопоставитьдиагноз
- •Кклиническимпризнакамхолестазаотносятся
- •Длялеченияпервичногобилиарногоциррозаназначают
- •Длякупированиякожногозудаприпервичномбилиарномциррозепрепаратом первой линии является
- •Длякупированиякожногозудаприпервичномбилиарномциррозепрепаратом второй линии является
- •Дляопределенияпрогнозаприпервичномбилиарномциррозеиспользуют
- •ВпрогностическуюмодельМейоприпервичномбилиарномциррозевходят
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Результатылабораторныхметодовобследования Клинический анализ крови
- •Анализкаланаскрытуюкровь
- •Общийанализмочи
- •Панкреатическаяэластазавкале
- •РезультатыинструментальныхметодовобследованияФиброколоноскопия
- •Ультразвуковоеисследованиеоргановбрюшнойполости
- •Ультразвуковоеисследованиепочек
- •Рентгеноскопияпищевода,желудка,12-типерстнойкишки
- •Ультразвуковоеисследованиемалоготаза
- •Какойдиагнозможнопредположитьуданнойпациенткинаоснованииклинико- лабораторных и инструментальных методов обследования?
- •Лечебноепитаниеприклиническивыраженномдивертикулезеободочнойкишки включает в себя
- •Кспазмолитикам,применяемымприклиническивыраженномдивертикулезе ободочной кишки и срк, относится
- •Препаратамивыборадлякоррекцииабдоминальногоболевогосиндрому пациентки являются
- •Осмотическимслабительнымявляется
- •Антибактериальнымпрепаратомвыборадлялеченияклиническивыраженного дивертикулеза ободочной кишки является
- •Приклиническивыраженномдивертикулезеободочнойкишкиэффективно назначение месалазина 2 раза в день в течение 10 дней по
- •Доказанабольшаячастотадивертикуловободочнойкишкиупациентовссиндромом
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Результатылабораторныхметодовобследования Клинический анализ крови
- •Биохимическийанализкрови
- •Коагулограмма
- •Антинуклеарныйфактор,антителакмитохондриями
- •Необходимымидляпостановкидиагнозаинструментальнымиметодами исследования являются
- •Результаты инструментальных методов обследования Ультразвуковоеисследованиеоргановбрюшнойполости
- •Эзофагогастродуоденоскопия
- •Поданнымклинико-лабораторногоиинструментальногообследованияупациентки можно предположить сопутствующие заболевания
- •Клиническимсимптомом,ассоциированнымсзлоупотреблениемалкоголем,является
- •Лечениеалкогольногоциррозапечени,помимополногоотказаоталкоголя,включает
- •Дляисключенияхроническогозлоупотребленияалкоголемнеобходимо
- •Результаты
- •ПринеалкогольнойжировойболезнипеченикратностьпревышенияГгТверхней границы нормы, как правило, составляет
- •Принеалкогольнойжировойболезнипечени«золотымстандартом»диагностики стеатоза, воспаления и стадии фиброза служит
- •УпациенткициррозпеченипоградацииChild-Pughоцениваетсяв7баллов,что соответствует стадии
- •Основнымсредствомдлялечениянеалкогольнойжировойболезнипеченислужит
- •У больных неалкогольной жировой болезнью печени показанием для назначения oмега-3,6,9-полиненасыщенныхжирныхкислотслужитповышениевкровиуровня
- •Убольныхнеалкогольнойжировойболезньюпеченипоказаниемдляназначениястатинов служит наличие
- •Сочетаниеупациенткиабдоминальногоожирения,артериальнойгипертензиии нарушенной толерантности к глюкозе свидетельствует о наличии
- •Принеалкогольнойжировойболезнипеченирисктромбообразованияповышается за счет
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Дляверификациипричиныкровотеченияизварикозно-расширенныхвенпищевода необходимо проведение
- •Результаты исследования Функциональногосостоянияпечени
- •Тромбоцитопенияилейкопенияупациентаотносятсяксиндрому
- •Принеалкогольнойжировойболезнипечени«золотымстандартом»диагностики стеатоза, воспаления и стадии фиброза служит
- •УпациентациррозпеченипоградацииChild-Pughоцениваетсяв9баллов,что соответствует классу
- •Провоцирующимфакторомразвитияпеченочнойэнцефалопатииупациента, наиболее вероятно, служит
- •Основнымсредствомдлялечениянеалкогольнойжировойболезнипеченислужит
- •Лечениепеченочнойэнцефалопатииупациентацелесообразноначатьсназначения
- •Психо-неврологическиенарушенияупациентасвидетельствуюторазвитии печеночной энцефалопатии стадии
- •Длялеченияпеченочнойэнцефалопатииприменяетсяневсасывающийсяантибиотик
- •Условиеситуационнойзадачи Ситуация
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Дляисключенияхроническогозлоупотребленияалкоголемнеобходимо
- •Принеалкогольнойжировойболезнипеченикратностьпревышенияверхней границы референсных значений алт, как правило, составляет
- •«Золотымстандартом»диагностикистеатоза,воспаленияистадиифиброзапри неалкогольной жировой печени служит
- •Основнымсредствомдлялечениянеалкогольнойжировойболезнипеченислужит
- •У больных неалкогольной жировой болезнью печени показанием для назначения oмега-3,6,9-полиненасыщенныхжирныхкислотслужитповышениевкровиуровня
- •Убольныхнеалкогольнойжировойболезньюпеченипоказаниемдляназначения статинов служит наличие
- •Сочетаниеупациентаабдоминальногоожирения,нарушеннойтолерантностик глюкозе и дислипидемии свидетельствует о наличии
- •Принеалкогольнойжировойболезнипеченирисктромбообразованияповышается за счет
- •Вкачествескринингагепатоцеллюлярнойкарциномыубольныхциррозомпечени любой этиологии применяются исследование уровня альфа-фетопротеина и
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Выберитенеобходимыедляпостановкидиагнозалабораторныеметодыобследования
- •Результатылабораторныхметодовобследования Общий анализ крови
- •Биохимическийанализкрови
- •Результатыинструментальныхметодовобследования Колоноскопия с илеоскопией
- •Эзофагогастродуоденоскопия
- •Биопсияслизистойоболочкикишкивзонепоражения
- •Ультразвуковоеисследованиепочек
- •Электрокардиография
- •Рентгенографиялегких
- •Какойпредполагаемыйосновнойдиагнозуданногопациента?
- •ВкачестветерапиипервойлинииупациентовсБолезньюКронаилеоцекальной локализации, легкой атаки рекомендовано использовать
- •Приотсутствиитерапевтическогоэффектабудесонидадляиндукцииремиссии рекомендуется применять
- •При наличии системных внекишечных проявлений и/или инфильтрата брюшной полостисистемныеглюкокортикостероидырекомендованоназначатьвсочетаниис
- •Чувствительныммаркеромвоспаления,применяемыйтакжевкачествеспособа мониторинга активности заболевания при болезни Крона является
- •Эзофагогастродуоденоскопия
- •УзИсократительнойфункциижелчногопузыря
- •Фиброколоноскопия
- •Дляисключениявируснойприродыпораженияпеченивобследованиенеобходимо включить определение
- •Результатылабораторныхметодовобследования Биохимическое исследование крови
- •Результатыинструментальныхметодовобследования узи органов брюшной полости
- •Магнитно-резонанснаяхолангиопанкреатография
- •Эзофагогастродуоденоскопия
- •Ирригоскопия
- •Рентгенографияоргановгруднойклетки
- •Рентгеноскопияжелудкасбарием
- •Какойдиагнозосновногозаболеванияможно поставитьбольнойнаосновании клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования?
- •Патогмоничнымпризнаком,выявляемымвгистологическихпрепаратахи характернымдлядебютапервичногобилиарногоциррозапечени,является
- •Диагнозпервичногобилиарногоциррозапечениможнопоставитьприповышении уровня щелочной фосфатазы в течение не менее
- •Вдифференциальнойдиагностикевнепеченочнойобструкциижелчных путейи первичногобилиарногоциррозапеченинаиболеедоказательноезначениеимеет
- •Приповышенииуровняантимитохондриальныхантителиотсутствииклинических и биохимических маркеров заболевания печени показаны
- •Медикаментозноелечениебольнойспервичнымбилиарнымциррозомпечени должно включать
- •Согласно«Барселонскимкритериям»через1годпослетерапииурсодезоксихолевой кислотой хорошим биохимическим ответом считается снижение
- •Внепеченочнымпроявлениемхолестазаявляется
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Необходимымдляпостановкидиагнозалабораторнымметодомобследованияявляется
- •Результатылабораторногометодаобследования Биохимическое исследование крови
- •Результатыинструментальногометодаобследования узи органов брюшной полости
- •Эзофагогастродуоденоскопия
- •УзИсократительнойфункциижелчногопузыря
- •Фиброколоноскопия
- •Наиболееинформативнымдлядифференциальнойдиагностикиинструментальным методом обследования является
- •Результатыинструментальногометодаобследования Магнитно-резонансная холангиопанкреатография
- •Спирометрия
- •УзИоргановмалоготаза
- •Фиброэластометрияпечени
- •Наоснованииклинических,инструментальныхилабораторныхметодов исследованияпациентуможнопоставитьдиагнозосновногозаболевания
- •Приразвитиивнутрипеченочногохолестазабеременныхбиопсияпечени
- •Холестазбеременныхчащевсеговозникает
- •Внутрипеченочныйхолестазбеременныхспонтанноразрешаетсяпослеродоввтечение
- •Медикаментозноелечениебеременнойсвнутрипеченочнымхолестазомможет включать (при необходимости с учетом риска/пользы для матери и плода)
- •Дополнительнокосновнойтерапиихорошимэффектомобладаетприменениев3 триместре беременности
- •Послеродовпригрудномвскармливанииупациентоксвнутрипеченочным холестазом беременных предпочтительны
- •Условиеситуационнойзадачи Ситуация
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Дляисключенияхроническогозлоупотребленияалкоголемнеобходимо
- •Результаты обследования Биохимическийанализкрови
- •Принеалкогольнойжировойболезнипеченикратностьпревышенияверхней границы референсных значений алт, как правило, составляет
- •Принеалкогольнойжировойболезнипечени«золотымстандартом»диагностики стеатоза, воспаления и стадии фиброза служит
- •УпациентациррозпеченипоградацииChild-Pughоцениваетсяв9баллов,что соответствует классу
- •Основнымсредствомдлялечениянеалкогольнойжировойболезнипеченислужит
- •Убольныхнеалкогольнойжировойболезньюпеченипоказаниемдляназначения статинов служит наличие
- •Сочетаниеупациентаабдоминальногоожирения,артериальнойгипертензиии сахарного диабета свидетельствует о наличии
- •Для лечения печеночной энцефалопатии у больных циррозом в исходе неалкогольногостеатогепатитаприменяетсяневсасывающийсяантибиотик
- •Вкачествескринингагепатоцеллюлярнойкарциномыубольныхциррозомпечени любой этиологии проводится узи и определяется уровень
- •Объективныйстатус
- •Результатылабораторно-инструментальногообследования
- •Наиболеевероятнымклиническимдиагнозомосновногозаболеванияявляется
- •БолезньУипплачащевсегопоражает
- •НаиболеечастымпризнакомболезниУиппланараннейеёстадииявляется
- •ОсновнымпризнакомболезниУиппланаразвёрнутойеёстадииявляется
- •ВторымпочастотепризнакомболезниУипплананачальнойстадииявляется
- •ДлялабораторногоподтверждениядиагнозаболезниУипплатребуетсявыполнить
- •ДифференциальныйдиагнознаразвёрнутойстадииболезниУипплавпервую очередь следует проводить с
- •ДифференциальныйдиагнознаначальнойстадииболезниУипплавпервуюочередь следует проводить с
- •Однимизнаиболееэффективныхпрепаратовдля«стартового»леченияболезни Уиппла является
- •Однимизнаиболееэффективныхпрепаратовдляпротиворецидивноголечения болезни Уиппла является
- •Условиеситуационнойзадачи Ситуация
- •Анамнеззаболевания
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Убольнойнаиболеевероятнымдиагнозомявляется
- •Ведущимвклиническойкартинезаболеванияубольнойявляетсясиндром
- •Наиболеевероятнойпричинойнарушениястулаявляется
- •Лечениевнешнесекреторнойнедостаточностиподжелудочнойжелезывключает прежде всего назначение
- •Выраженностьболевогосиндромаубольнойтребуетназначенияанальгетиков2-го уровня, таких как
- •При недостаточной эффективности медикаментозного лечения хронического обструктивногопанкреатитавкачестветерапиипервойлинииможноиспользовать
- •Подтверждениеналичиястенозабольшогодуоденальногососочка,какпричины выраженного болевого синдрома и желтухи у данной больной, предполагаетпроведение
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Припроведениидиагностическогопоисканеобходимо,впервуюочередь,исключить
- •Прилимфоцитарномколитечислолимфоцитовна100эпителиальныхклетокв слизистой оболочке толстой кишки составляет больше
- •Приведеннойвзадачебольнойпослеподтвержденияунеедиагнозалимфоцитарного колита следующим этапом лечения является назначение
- •Коллагеновыйколитвстречается
- •Отличительнымпризнакомдиареиприлимфоцитарномколитеявляется
- •Коллагеновыйколитнередкосочетаетсяс
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Необходимымидляпостановкидиагнозаинструментальнымиметодами исследования являются
- •Максимальнаяпродолжительностьнепрерывногоприменениядомперидонане должна превышать
- •Прилеченииидиопатическогогастропарезаприменениепрукалоприда
- •Изпрепаратов,относящихсякклассуантибиотиков,прокинетическийэффектприсущ
- •Длястимуляцииопорожненияжелудкаэритромицинможетприменятьсяприлечении
- •Механизмдействияитопридагидрохлоридасвязанс
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Убольногонаиболеевероятнымдиагнозомявляется
- •Наоснованиихарактерныхжалобможнопредположитьналичиеубольногосиндрома
- •Важнымнезависимымфакторомрискаразвитияхроническогопанкреатитау данного больного является
- •Причинойразвитияжелтухиубольногосхроническимаутоиммунным панкреатитом является
- •Дляподтверждениядиагнозааутоиммуннойприродыхронического панкреатита необходимо провести исследование в сыворотке крови
- •Свидетельствомаутоиммуннойприродыхроническогопанкреатитаявляется наличие в сыворотке крови аутоантител к
- •Диагностическимикритериямиаутоиммунногопанкреатитаявляютсяданные полученные при проведении
- •Наиболееинформативнымметодомвизуализациидляподтверждениядиагноза хронического панкреатита и выявления его осложнений является
- •Длядиагностикиэндокриннойнедостаточностиподжелудочнойжелезы целесообразно использовать определение
- •Основнымипрепаратамивкомплексномлечениихроническогоаутоиммунного панкреатита являются
- •Лечениепанкреатогенногосахарногодиабета(типIiIc),вбольшинствеслучаев, должно проводиться
- •Дляустановленияболееполногодиагнозанеобходимоисследовать
- •Результаты обследования Клиническийанализкрови
- •Калнаскрытуюкровь
- •Биохимическийанализкрови
- •СодержаниеТтГвкрови
- •Коагулограмма
- •Содержаниелипидоввсывороткекрови
- •Инструментальнымметодом,необходимымдляпостановкикорректногодиагноза,является
- •Данному пациенту на основании жалоб и результатов дополнительных исследованийможнопоставитьдиагноз:Гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь: эрозивный рефлюкс эзофагит, степень
- •Наиболееэффективнымиибезопаснымипрепаратамидлялеченияданного заболевания являются
- •Сопутствующимзаболеваниемупациентаявляется
- •Длялеченияанемииуданногопациентанеобходимоприменять
- •Антирефлюксноехирургическоелечениепоказанопри
- •ДляС-стадииэзофагита,согласноЛос-Анджелесскойклассификации,характерные изменения включают один (или более) участок поврежденной слизистой оболочки
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Кнеобходимымдляпостановкидиагнозалабораторнымметодамобследованияотносится
- •Результатылабораторногометодаобследования Биохимический анализ крови
- •Клиническийанализкрови
- •Определениеуровнясывороточногожелеза
- •Коагулограмма
- •Наиболеевероятныминструментальнымметодомдиагностикизаболеванийпечениявляется
- •Результатыинструментальногометодаобследования Ультразвуковое исследование печени
- •Вкругдифференциальногодиагнозанеалкогольнойболезнипеченивключают
- •Однимизметодовлечениянеалкогольнойжировойболезнипечениявляетсястиль питания, подразумевающий
- •Длякоррекциигипертриглицеридемиипринеалкогольномстеатогепатитеприменяются
- •Принеалкогольнойжировойболезнипеченицитопротективный,антиоксидантный и антифибротический эффекты оказывает
- •«Золотымстандартом»оценкивыраженностистеатозаивоспаленияпри неалкогольной жировой болезни печени является
- •Определитьстадиюфиброзапеченипомогаетметод
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Длядетальнойвизуализациипатологиипищеводаубольногоспищеводной дисфагией необходимо провести
- •Результатыисследований
- •Результатылабораторныхметодовобследования Клинический анализ крови
- •Пациентунаоснованиижалоб,данныханамнеза,результатовдополнительных инструментальных и лабораторных исследований можно поставить диагноз
- •Однимизфактороврискаразвитияданногоэзофагитаявляетсяналичие
- •Чащевсегоэтотэзофагитвыявляюту
- •Ведущимсимптомомвклиническойкартинеданногоэзофагитаявляется
- •Эозинофилиявпроксимальныхотделахслизистойоболочкипищеводаи субэпителиальный фиброз характерны для
- •Самымчастымосложнениемданногоэзофагитаявляется
- •Комплекснаятерапияданногоэзофагитаобязательновключаетприём
- •Длядостижениягистологическойремиссииидлительнойподдерживающейтерапии показано назначение
- •Высокаяэффективностьэлиминационнойдиетотерапииоснованана
- •Необходимымдляпостановкиправильногодиагнозалабораторнымметодом обследования является
- •Результатылабораторногометодаобследования Общий анализ крови
- •ОпределениеуровняD-димеравкрови
- •Общийанализмочи
- •Оценкаактивностисывороточнойкреатинфосфокиназы
- •Необходимымдляпостановкидиагнозаинструментальнымметодомобследованияявляется
- •Результатыинструментальногометодаобследования
- •Колоноскопия
- •Ультразвуковоеисследованиеоргановбрюшнойполости
- •ВнутрипищеводнаясуточнаярН-метрия
- •Данномупациентуправомочнопоставитьдиагноз
- •Данноезаболеваниеможетосложнятьсяразвитием
- •Данномупациентунаиболеерациональноназначитьлечение
- •Вчетырехкомпонентнуюсхемуэрадикационнойтерапиивходитпрепарат
- •Основнымэтиологическимфакторомразвитияязвеннойболезни12-перстной кишки выступает
- •Наиболееагрессивноедействиенаслизистуюоболочкужелудкаоказывают
- •Больприязвеннойболезнислокализациейязвенногодефектавтележелудкав типичных случаях возникает
- •Объективныйстатус
- •Необходимымдляпостановкиправильногодиагнозалабораторнымметодом обследования является
- •Результатылабораторногометодаобследования Биохимический анализ крови
- •ОпределениеуровняD-димеравкрови
- •Общийанализмочи
- •Оценкасодержаниялипидоввсывороткекрови
- •Необходимымдляпостановкидиагнозаинструментальнымметодомобследованияявляется
- •Наиболеевероятнойэтиологиейзаболеванияупациенткиявляется
- •Вподобныхслучаяхследуетрекомендовать
- •Наиболеерациональнойкомбинациейлекарственныхпрепаратовдляданной пациентки является сочетание
- •Повышениеуровняглюкозывсывороткекровиприданномзаболеванииявляетсяпризнаком
- •Уданнойпациенткиимеютсяпризнакисиндрома
- •Показаниемкплановомухирургическомувмешательствуприхроническом панкреатите является
- •Гиперамилаземияигиперамилазуриявнепанкреатическогопроисхождениямогут наблюдаться при
- •Объективныйстатус
- •Дляподтверждениятого,чтоувеличениеживотаобусловленоасцитом,следуетна первом этапе провести
- •Порезультатамобследованияможнозаключить,чтоупациентаимеется
- •Длястадированияподаннойсистеменеобходимоопиратьсянатакойпоказателькак
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Приподозрениинаинфекционнуюприродужелтухи,учитываяэпидемиологический анамнез данной пациентки, прежде всего, необходимо выполнить лабораторное исследование в сыворотке крови маркёров
- •Какойпредполагаемыйдиагнозуданнойпациентки?
- •Учитываястепеньтяжестисостоянияпациентки,результатылабораторно- инструментального исследования, пациентке, прежде всего, показана
- •Дезинтоксикационнаятерапия,учитываялёгкуюформутеченияостройHev- инфекции у данной пациентки, будет проводиться в виде
- •ЭтиотропнаятерапияупациентовсостройHev–инфекциейприменяется
- •Антихолестатическаятерапияпрепаратамижелчныхкислотвсочетаниис адеметионином показана при острой hev- инфекции
- •ДиспансерноенаблюдениезареконвалесцентамиострогогепатитаЕпроводитсявтечение
- •РискхронизациипатологическогопроцессависходеостроговирусногогепатитаЕ увеличивается при наличии
- •СтационарноелечениепоказанопациентамсподтверждённойHev-инфекциейвслучае
- •ОсновнымметодомпрофилактикивирусногогепатитаЕвРоссииявляется
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Приподозрениинаинфекционнуюприродужелтухи,учитываяпрофессиональный анамнез пациента в, прежде всего, необходимо выполнить лабораторное исследование в сыворотке крови маркёров
- •ПациентуВ.Показаностационарноелечениевсвязис
- •Дезинтоксикационнаятерапия,учитываясреднетяжёлуюформутеченияострой hev- инфекции у данного пациента, будет проводиться в виде
- •ЭтиотропнаятерапияупациентовсостройHev–инфекциейприменяется
- •Антихолестатическаятерапияпрепаратамижелчныхкислотвсочетаниис адеметионином показана при острой hev- инфекции
- •Вкачествепатогенетическойдезинтоксикационнойтерапиипациентупоказано парентеральное введение
- •ДиспансерноенаблюдениезареконвалесцентамиострогогепатитаЕпроводитсявтечение
- •НаибольшемурискуразвитияфульминантногогепатитаЕподвергаются
- •Вчислохарактерныхклиническихсимптомовпериодаразгараостроговирусного гепатита е входит
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Необходимымидляверификацииосновногодиагнозалабораторнымиметодами обследования являются
- •Результатылабораторныхметодовобследования Общий анализ крови
- •Биохимическийанализкрови
- •Результаты инструментальных методов исследования Ультразвуковоеисследованиеоргановбрюшнойполости
- •Тотальнаяколоноскопиясилеоскопией
- •Доказано,чтоэффективностьинфликсимабаможетснижатьсяввиду
- •Поддерживающуютерапиюгенно-инженернымибиологическимипрепаратамипосле достижения ремиссии оптимально проводить в комбинации с
- •Дляподдержанияремиссиирекомендованопродолжатьтерапиюгенно- инженерными биологическими препаратами не
- •Передначаломбиологическойтерапиивсемпациентамнеобходимо
- •Характернымвнекишечнымпроявлениемязвенногоколита,выявленнымуданной пациентки, является
- •Данноевнекишечноепроявлениеявляется
- •Факторомрискаагрессивноготеченияязвенногоколитаявляется
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Необходимымдляверификацииосновногозаболеваниялабораторнымиметодами обследования является
- •Результатылабораторныхметодовобследования Общий анализ крови
- •Биохимическийанализкрови
- •Результатыинструментальныхметодовисследования Компьютерная томография
- •Колоноскопиясбиопсией
- •Средствамиподдержанияремиссиинеявляются
- •Биологическаятерапияпоказанавслучаегормонорезистентнойформы заболевания, а также в случае
- •Поддерживающуютерапиюгенно-инженернымибиологическимипрепаратами после достижения ремиссии оптимально проводить в комбинации с
- •Передначаломбиологическойтерапиивсемпациентамнеобходимо
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Косновнымлабораторнымметодамисследованиядляпостановкидиагнозаотносятся
- •Результатылабораторныхметодовобследования Общий анализ крови
- •Оценкасодержаниягликолизированногогемоглобинавсывороткекрови
- •Косновныминструментальнымметодамобследованиядляпостановкидиагнозаотносятся
- •РезультатыинструментальныхметодовисследованияЭзофагогастродуоденоскопия
- •Колоноскопиясбиопсией
- •УзИбрюшнойполости
- •Заболеваниедиагностируетсяприналичиирецидивирующейболивживоте, возникающей, по меньшей мере, 1 раз в неделю, которая
- •Длялеченияабдоминальнойболиинарушенийстулаупациентовприменяется комбинированный препарат
- •Длякоррекцииэмоциональныхнарушений,атакжедляуменьшенияболивживотеиспользуют
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Косновнымлабораторнымметодамисследованиядляпостановкидиагнозаотносятся
- •Результатылабораторныхметодовобследования Общий анализ крови
- •Исследованиегормоновщитовиднойжелезы
- •Анализкала
- •Оценкасодержаниягликолизированногогемоглобинавсывороткекрови
- •ОпределениеантителIgAктканевойтрансглутаминазе
- •Оценкасодержаниялипидоввсывороткекрови
- •Косновныминструментальнымметодамобследованиядляпостановкидиагнозаотносятся
- •РезультатыинструментальныхметодовобследованияЭзофагогастродуоденоскопия
- •Колоноскопиясбиопсией
- •УзИбрюшнойполости
- •Заболеваниедиагностируетсяприналичиирецидивирующейболивживоте, возникающей, по меньшей мере, 1 раз в неделю, которая
- •ПациентамсСрКприналичиижалобнаболивживотерекомендуетсяназначение
- •ПациентамсСрКсзапоромрекомендуетсяназначение
- •Длякоррекцииэмоциональныхнарушений,атакжедляуменьшенияболивживотеиспользуют
- •Объективныйстатус
- •Средизаболеванийпеченизуднаиболеехарактерендля
- •Упациентавыявляетсяклиническийсиндром
- •Дляверификацииналичияданногосиндроманеобходимоопределитьвсыворотке крови активность
- •Дляпервичногосклерозирующегохолангитахарактерносочетаниес
- •Средизлокачественныхобразованийжелудочно-кишечноготрактавнепеченочной локализации наиболее характерно сочетание первичного склерозируюшего холангита с
- •Дляисключенияналичияданногозлокачественногообразованияследуетвыполнить
- •Применениеданногопрепаратаприпервичномсклерозирующемхолангите
- •Наиболеевероятно,чтообразованиевпеченипредставляетсобой
- •Объективныйстатус
- •Дляподтверждениятого,чтоувеличениеживотавобъемевызваноасцитом,следует первоначально провести
- •Порезультатамобследованияубольногоимеется
- •ДляопределениястадиигепатоцеллюлярногоракапоБарселонскойсистеме необходимо учитывать такой показатель как
- •ЧислостадийракапеченипоБарселонскойсистемесоставляет
- •Дляподтверждениятого,чтоувеличениеживотавобъемевызваноасцитом,следует первоначально провести
- •Порезультатамобследованияубольногоимеется
- •ДлястадированиягепатоцеллюлярногоракапоБарселонскойсистеменеобходимо опираться на такой показатель как
- •Данномупациентурекомендуется
- •Отказотупотребленияалкоголяубольныхалкогольнойболезньюпечени
- •Объективныйстатус
- •Необходимымидляверификацииосновногодиагнозалабораторнымиметодами обследования являются
- •Результатылабораторныхметодовобследования Общий анализ крови
- •Биохимическийанализкрови
- •ДыхательныйтестслактулозойдлявыявленияСибр
- •КострымосложнениямболезниКронаотносится
- •КхроническимосложнениямболезниКронаотносится
- •Вслучаеданнойпациенткипомимоназначениябазиснойтерапиипоказано
- •Кфакторам,достоверноповышающимрискпослеоперационногорецидиваболезни Крона, относят
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Необходимымидляверификацииосновногодиагнозалабораторнымиметодами обследования являются
- •Результатылабораторныхметодовобследования Общий анализ крови
- •Биохимическийанализкрови
- •Наоснованиисочетанияжалобпациента,данныханамнеза,объективногоосмотра, результатов лабораторно-инструментальных методов исследования, пациентке возможно сформулировать основной диагноз
- •Подтвержденнымсопутствующимзаболеваниемвданномклиническомслучаеявляется
- •ПриотсутствиидостаточногоэффектаотсистемныхГкСвкомбинациис азатиоприном в течение 4 недель показано применение
- •Передначаломбиологическойтерапиивсемпациентамнеобходимо
- •Данноевнекишечноепроявлениеявляется
- •Объективныйстатус
- •Необходимымидляверификацииосновногодиагнозалабораторнымиметодами обследования являются
- •Результатылабораторныхметодовобследования Общий анализ крови
- •Биохимическийанализкрови
- •Результаты инструментальных методов обследования Ультразвуковоеисследованиеоргановбрюшнойполости
- •Компьютернаятомографиясконтрастированиемкишечника
- •Тотальнаяколоноскопиясбиопсиейиморфологическимисследованиемслизистой оболочки кишки в зоне поражения
- •ДыхательныйтестслактулозойдлявыявленияСибр
- •Обзорныерентгенограммыкистейидистальныхотделовстопдлядиагностики внекишечных проявлений болезни Крона
- •Сопутствующимзаболеваниемвданномслучаеявляется
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Необходимымидляверификацииосновногозаболеваниялабораторнымиметодами обследования являются
- •Результатылабораторныхметодовобследования Общий анализ крови
- •Биохимическийанализкрови
- •ДыхательныйтестслактулозойдлявыявленияСибр
- •ПослепервогокурсаГкСпротяженностьстриктурыданногопациента6см, предпочтительным вмешательством является
- •ВпериодтерапииГкСпоказансопутствующийприем
- •Всвязисвыраженнойтрофологическойнедостаточностьюпациентупоказано
- •Необходимымминимумомвакцинопрофилактикиоппортунистическихинфекцийу пациентов, находящихся на иммуносупрессивной терапии, являются вакцины: пневмококковая, против вируса гриппа и
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •ДляисключенияпаразитарнойпричинывыявленныхизмененийпациентуР. Показано исследование крови на наличие
- •Учитываяналичиемеханическойжелтухиприэхинококкозепечени,пациентуР.Показано
- •Приприменениивысокихдозалбендазолавтечениедлительноговремениимеется высокий риск развития
- •Вовремяхимиотерапииалбендазоломкаждые5-7днейнеобходимконтрольуровня
- •Послехирургическоголеченияпоказанодиспансерноеобследование,включающее клиническое, биохимическое исследование крови, серологические реакции и инструментальное исследование (узи, кт, мрт) с частотой
- •При отсутствии клинических признаков заболевания и наличии стойких отрицательныхсерологическихреакцийсдиспансерногоучётаснимаютнеранее чем через
- •Наибольшемурискуинфицированияэхинококкомспоследующимразвитием эхинококкоза печени подвергаются
- •Эхинококковаякистапечениврядеслучаевосложняется
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Необходимымидляпостановкидиагнозалабораторнымиметодамиобследованияявляются
- •Результатылабораторныхметодовобследования Общий анализ крови
- •Общийанализмочи
- •Копрограмма
- •Результаты инструментальных методов обследования Ультразвуковоеисследованиеоргановбрюшнойполости
- •Колоноскопия
- •Электрокардиография
- •Эзофагогастродуоденоскопия
- •Ультразвуковоеисследованиещитовиднойжелезы
- •Предполагаемымосновнымдиагнозомуданногопациентаявляется
- •Остроеосложнениедивертикулярнойболезнипредставлено
- •Придивертикулярнойболезницелесообразноназначение
- •Рискразвитияперфоративногодивертикулитаусиливает
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Необходимымидляпостановкидиагнозалабораторнымиметодамиобследованияявляются
- •Результатылабораторныхметодовобследования Общий анализ крови
- •Биохимическийанализкрови
- •Результатыинструментальныхметодовобследования Колоноскопия с илеоскопией
- •Эзофагогастродуоденоскопия
- •Биопсияслизистойоболочкикишкивзонепоражения
- •Ультразвуковоеисследованиепочек
- •Электрокардиография
- •Рентгенографиялегких
- •Какойпредполагаемыйосновнойдиагнозуданногопациента?
- •ВкачестветерапиипервойлинииупациентовсБолезньюКронаилеоцекальной локализации, легкой атаки рекомендовано использовать
- •Приотсутствиитерапевтическогоэффектабудесонидадляиндукцииремиссии рекомендуется применять
- •При наличии системных внекишечных проявлений и/или инфильтрата брюшной полостисистемныеглюкокртикостероидырекомендованоназначатьвсочетаниис
- •Чувствительныммаркеромвоспаления,применяемыйтакжевкачествеспособа мониторинга активности заболевания при болезни Крона является
- •Объективныйстатус
- •Для уточнения местоположения и характера обнаруженной при узи кисты, распространенияпроцессаипостановкипредварительногодиагнозанеобходимопроведение
- •Учитываяналичиеоднойэхинококковойкистыразмерами44х50мм,пациенткеЕ.Показано
- •Приприменениивысокихдозалбендазолавтечениедлительноговремениимеется высокий риск развития
- •Вовремяхимиотерапииалбендазоломкаждые5-7днейнеобходимконтроль
- •Приэхинококкозепеченинаиболеевероятнымявляетсяразвитиеосложненийввиде
- •Эхинококковыекистычащевсеголокализуютсявпечениив
- •Неосложнённаяэхинококковаякиста
- •Объективныйстатус
- •Необходимымиинструментальнымиметодамиобследованиядляпостановкиболее полного диагноза являются
- •Результатыинструментальныхметодовобследования Трансабдоминальное ультразвуковое исследование
- •МскТоргановбрюшнойполости
- •Эзофагогастродуоденоскопия
- •Колоноскопия
- •Эхокардиографиятрансторакальная
- •СуточноемониторированиеАд
- •Даннойпациенткенаоснованиижалоб,анамнезазаболеванияидополнительного обследования можно поставить диагноз
- •Ктипичнымклиническимсимптомамхроническогопанкреатитаотносят
- •Недостаточностьвнешнесекреторнойфункцииподжелудочнойжелезыпроявляется клинически при снижении функциональной активности железы более чем
- •Возможнымосложнениемосновногозаболеванияявляется
- •Пациенткепоказаноназначение
- •Модификацияобразажизниприхроническомпанкреатитевключает
- •Увеличениеуровняглюкозыплазмыкровиприданномзаболеванииявляетсяпризнаком
- •Квнепанкреатическимпричинамгиперамилаземииигиперамилазурииотносится
- •Показаниемкпроведениюхирургическоговмешательстваприосложнениях хронического панкреатита является
- •Профилактикаобостренийхроническогопанкреатитавключает
- •Анамнезжизни
- •Необходимымдляпостановкидиагнозаинструментальнымиметодами обследования являются
- •Результатыинструментальныхметодовобследования
- •Компьютернаятомографияоргановбрюшнойполости
- •Ультразвуковоеисследованиеоргановгепатобилиарнойсистемы
- •Эзофагогастродуоденоскопия
- •Рентгенографияоргановгруднойклетки
- •Дифференциальныйдиагноззаболеваниянеобходимопроводитьсострыми кишечными инфекциями и
- •Данномупациентунаоснованиижалобидополнительногообследованияможно поставить диагноз
- •КвнекишечнымосложнениямболезниКронаотносят
- •Гормональнаярезистентность-это
- •К«симптомамтревоги»органическогозаболеваниякишечникаотносят
- •Вкачествемедикаментозноголеченияпоказаноназначение
- •Кнеобходимомуминимумувакцинопрофилактикибольных,получающих биологическую терапию, относят
- •Кфакторамрискаразвитияоппортунистическихинфекцийотноситсятерапия
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Клабораторнымметодамобследования,которыеследуетназначитьпациентке,относятся
- •Результатылабораторныхметодовобследования Общий анализ крови
- •Биохимическийанализкрови
- •Результатыинструментальныхметодовисследования узи органов брюшной полости
- •Колоноскопиясбиопсией
- •Ирригоскопия
- •Энтероскопия
- •Видеокапсульнаяэндоскопия
- •Наоснованиижалоб,данныханамнеза,физикального,лабораторногои инструментального методов обследования можно поставить диагноз
- •Результатыобследования
- •Сцинтиграфиятонкойкишки
- •Видеокапсульнаяэндоскопия
- •Сучетомрезультатовдополнительногоисследованиядиагнозбудетвыглядеть следующим образом
- •Клиническаякартиназаболеваниясоответствует
- •Пациенткеследуетназначить
- •Суммарнаяпродолжительностьтерапииглюкокортикостероидаминедолжнапревышать
- •УпациенткиопределяетсятакоепроявлениеболезниКронакак
- •Афтозныйстоматитявляется
- •КкритериямдостоверногодиагнозапоLennard-Jonesотносится
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Результатылабораторныхметодовобследования Общий анализ крови
- •Определениекальпротектинавкале
- •Общийанализкала(втомчислереакциякаланаскрытуюкровь)
- •Результатыинструментальныхметодовобследования
- •Эзофагогастродуоденоскопия
- •Ректосигмоколоноскопиясбиопсией
- •Водородныйдыхательныйтестслактулозой
- •Ультразвуковоеисследованиещитовиднойжелезы
- •Мультиспиральнаякомпьютернаятомографияоргановбрюшнойполости
- •Данной пациентке на основании жалоб, данных анамнеза, физикального, лабораторногоиинструментальногометодовобследованияможнопоставить диагноз - Синдром раздраженного кишечника
- •Предъявляемыепациенткойжалобыхарактерныдля
- •ДиагнозуфункциональногозаболеванияЖкТнапервомэтапедиагностического поиска не вполне соответствует
- •Всвязисвыявленнымсиндромомизбыточногобактериальногороставсхему лечения следует добавить
- •Всхемулеченияданнойпациенткинепоказановключение
- •Пациентамссиндромомраздраженногокишечникапоказанадиета
- •Микроскопическийколитболеевероятен,чемсиндромраздраженногокишечника, если наблюдается
- •Раздел2.2«Инаядиагностика».
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Клабораторнымметодамобследования,которыеследуетназначитьпациентке,относятся
- •Результатылабораторныхметодовобследования Общий анализ крови
- •Общийанализкала(втомчислереакциякаланаскрытуюкровь)
- •Результатыинструментальныхметодовобследования узи органов брюшной полости
- •Илеоколоноскопия
- •Ирригоскопия
- •Мультиспиральнаякомпьютернаятомографияоргановбрюшнойполости
- •Лапароскопия
- •Рентгенографияоргановбрюшнойполости
- •Наоснованиижалоб,данныханамнеза,физикального,лабораторногои инструментального методов обследования можно поставить диагноз
- •ДиагнозуфункциональногозаболеванияЖкТнапервомэтапедиагностического поиска не вполне соответствует
- •Жалобой,позволяющейзаподозритьименносиндромраздраженногокишечника,а не функциональный запор, является
- •Лечебнойтактикойдляданнойпациентки,сучетомнеэффективностидвухгруппслабительных препаратов в анамнезе, является
- •Максимальнаяпродолжительностькурсалеченияпрепаратами,стимулирующими слабительными, такими как бисакодил, составляет
- •Группапрепаратов,ккоторойотноситсяпрукалоприд,-это
- •Кдополнительныминструментальнымисследованиям,выполняемымпри неэффективности адекватной терапии относится
- •Кпричинамразвитиявторичногозапораотносят
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Клабораторнымметодамобследования,которыеследуетназначитьпациентке,относятся
- •Результатылабораторныхметодовобследования Общий анализ крови
- •Биохимическийанализкрови
- •Результатыинструментальныхметодовисследования узи органов брюшной полости
- •Колоноскопия
- •Упациенткитяжестьтекущейатакиможноопределитькак
- •ЭндоскопическаякартиназаболеванияупациенткисогласноиндексуМейосоответствует
- •Пациенткеследуетназначить
- •Лабораторнымиметодамиобследования,необходимымидляпостановкидиагноза,являются
- •Результатыинструментальныхметодовобследования Колоноскопия с илеоскопией
- •ПриболезниКронаилеоцекальнойлокализации,среднетяжелойатакепоказана терапия глюкокортикостероидами в сочетании с
- •Лабораторнымиметодамиобследования,необходимымидляпостановкидиагноза,являются
- •Результатылабораторныхметодовобследования Общий анализ крови
- •Результатыинструментальныхметодовобследования Колоноскопия с илеоскопией
- •КфакторамрискаразвитияоппортунистическихинфекцийприболезниКронаотносится
- •Лабораторнымиметодамиобследования,необходимымидляпостановкидиагноза,являются
- •Результатылабораторныхметодовобследования Общий анализ крови
- •Результатыинструментальныхметодовобследования Колоноскопия с илеоскопией
- •ПриболезниКронаилеоцекальнойлокализации,среднетяжелойатаке,показана терапия глюкокортикостероидами в сочетании с
- •ПриактивнойболезниКронасостероидорезистентностью,стероидозависимостью или при неэфективности иммуносупрессоров рекомендуется лечение
- •Результатылабораторныхметодовобследования Клинический анализ крови
- •Результатыинструментальныхметодовобследования Колоноскопия с илеоскопией
- •Результатылабораторныхметодовобследования Клинический анализ крови
- •Результатыинструментальныхметодовобследования Колоноскопия с илеоскопией
- •Притяжелойатакеязвенногоколитарекомендуетсятерапия
- •Клиническийэффектпривнутривенномвведениипреднизолонаоцениваетсячерез
- •Первичнаяпрофилактикакровотеченияизварикозныхвенпищеводаприциррозе печени включает
- •Основныеосложненияциррозапеченилюбойэтиологиивключают
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Необходимымидляпостановкидиагнозалабораторнымиметодамиобследованияявляются
- •Результаты лабораторных методов обследования ОпределениетоксинаАClostridiumdifficileвкале
- •Биохимическийанализкрови
- •Результатыинструментальныхметодовобследования узи органов брюшной полости
- •КТоргановбрюшнойполости
- •Эзофагогастродуоденоскопия
- •Ультразвуковоеисследованиепочек
- •Рентгенографиягруднойклетки
- •Наоснованииклинико-лабораторныхиинструментальныхметодовобследования данному пациенту можно поставить диагноз
- •ПрирецидивахClostridiumdifficile-ассоциированнойдиареиследуетназначатьв течение 10 дней
- •Приневозможностивведенияпрепаратавнутрьванкомицинназначается
- •Эффективнымантибиотиком-макролидомприC.Difficile-ассоциированнойдиареиявляется
- •ВедущимифакторамипатогенностиC.Difficile,помимобинарноготоксина, являются токсины
- •РискрецидиваC.Difficile-ассоциированнойболезнивозрастает
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Необходимымидляпостановкидиагнозалабораторнымиметодамиобследованияявляются
- •Результатылабораторныхметодовобследования
- •ТипичнымрентгенологическимпризнакомболезниКронаслужат
- •ПрикурсовомлечениивпервыевыявленнойлегкойатакиболезниКрона илеоцекальной локализации первым шагом служит назначение
- •ДанномупациентупридостиженииремиссииболезниКронаподдерживающая терапия иммунодепрессантами должна проводится не менее
- •Наиболеечастойформойпораженияпеченикаквнекишечногопроявленияпри болезни Крона служит
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Результатылабораторныхметодовобследования Клинический анализ крови
- •Результатыинструментальныхметодовобследования Колоноскопия с илеоскопией
- •Присреднетяжелойатакетотальнойформыязвенногоколитаиотсутствииэффекта от глюкокортикостероидов в течение 2 недель показана
- •Дляповышенияэффективностиинфликсимабрекомендуетсякомбинироватьс
- •Передначаломбиологическойтерапииобязательнойявляетсяконсультация
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Первымэтапомдиагностикибудетвыполнение
- •ПринеэффективностилеченияпациентовсГэрБвтечение4недельследует
- •Дополнительнаяинформация
- •При неэффективности лечения язвенной болезни препаратами группы ипп (ингибиторыпротоннойпомпы),либопринепереносимостиданныхпрепаратов, следует назначить
- •Цельюэрадикационнойтерапииприязвеннойболезнижелудкаявляется
- •Принеэффективностистандартнойтройнойэрадикационнойтерапиипациентке следует назначить
- •Приязвеннойболезниубеременныхназначают
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Обязательнымилабораторнымиметодамиобследованияданногопациентаявляются
- •Результатылабораторныхметодовобследования Клинический анализ крови
- •Анализкаланаскрытуюкровь
- •Липидныйпрофильсывороткикрови
- •Коагулограмма
- •Исследованиеобменажелеза
- •Определениеуровнямозговогонатрийуретическогопептида
- •Первымэтапоминструментальнойдиагностикибудетвыполнение
- •Какойдиагнозможнопоставитьданномупациентунаоснованиирезультатов клинических данных и инструментальных методов обследования?
- •Кстимулятораммоторикижелудочно-кишечноготрактаотносится
- •ВРоссиисхемойпервойлинииэрадикационнойтерапииHelicobacterpyloriявляетсясхема
- •Условиеситуационнойзадачи Ситуация
- •Анамнезжизни
- •Выберитенеобходимыеметодыинструментальногоисследования
- •Ультразвуковоеисследованиелегких
- •Дляоценкидвигательнойфункциипищеводасцельюверифицикациидиагноза гэрб целесообразно использовать
- •ОднойизпричинразвитиябронхообструкцииприГэрБявляется
- •Наоснованиирезультатовклинико-лабораторныхиинструментальныхметодов обследования можно выставить клинический диагноз
- •Кстимулятораммоторикижелудочно-кишечноготрактаотносится
- •Вкачествемонотерапииантацидыможноприменятьпри
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Вкачествелабораторныхметодовисследованияпациентуследуетназначить
- •Флюорография
- •Уданногопациентаможнопредположитьналичие
- •Полученнаярентгенологическаякартинапищеводаижелудкасоответствует
- •Уданногопациентасопутствующимзаболеваниемявляется
- •Дляснижениявлияниякислотно-пептическогофакторанаслизистуюоболочку пищевода при гэрб рекомендуется назначение препаратов из группы
- •Длянормализациимоторикипищеводанеобходимоназначить
- •Дляпрофилактикивозникновенияизжогирекомендуетсяназначение
- •Данномупациентуследуетспать
- •Данномупациентунеобходимоисключить
- •Пациентанеобходимопредупредитьоприменениисосторожностью
- •Необходимымивданномслучаелабораторнымиметодамиобследованияявляются
- •Результатылабораторныхметодовобследования Общий анализ крови
- •Биохимическийанализкрови
- •РезультатыинструментальныхметодовобследованияФиброколоноскопия
- •Морфологическоеисследованиепрямойкишки
- •Ультразвуковоеисследованиеоргановбрюшнойполости,забрюшинного пространства, малого таза
- •Фиброэзофагогастродуаденоскопия
- •Флюорография
- •Уданногопациентаможнопредположитьналичие
- •Артопатиюуданногопациентаследуетрасцениватькак
- •СогласнокритериямTruelove-Wittsупациентатяжелаяатакаязвенногоколита.В данном случае ему показано назначение
- •Показаниемкхирургическомулечениюязвенногоколитаявляется
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Результатылабораторныхметодовобследования Биохимический анализ крови
- •ИфАдляопределениямаркероввирусныхгепатитов
- •Анализнаналичиеаутоантител
- •Электрофорезбелковсывороткикрови
- •Клиническийанализкрови
- •Коагулограмма
- •Инструментальнымисследованиемнеобходимымдляоценкитяжестиповреждения печени является
- •Результатыинструментальногометодаобследования
- •МрТбрюшнойполости
- •УзИпечени
- •Лапароскопия
- •Наоснованииданныханамнезаидополнительныхобследованийпациентуможно поставить диагноз
- •Препаратомвыборадлялеченияаутоиммунногогепатитаявляется
- •Преднизолонназначаетсявдозе
- •Для уменьшения дозы и, соответственно, побочного действия глюкокортикостероидовкосновнойтерапиинередкодобавляют
- •Противопоказаниемкназначениюазатиопринаявляется
- •Абсолютнымпоказаниемкназначениюглюкокортикостероидовявляется
- •Какмаркерполнойбиохимическойремиссииможнорассматриватьнормальныйуровень
- •Результатылабораторныхметодовобследования Биохимический анализ крови
- •ИфАдляопределениямаркероввирусныхгепатитов
- •Анализнаналичиеаутоантител
- •Клиническийанализкрови
- •Общийанализмочи
- •Исследованияэлектролитовигазовкрови
- •Инструментальнымисследованиемнеобходимымдляоценкитяжестиповреждения печени является
- •Результатыинструментальногометодаобследования узи печени
- •Диагнозхолестатическоголекарственногопораженияпечениможетбыть установлен при повышении уровня
- •Приостромаутоиммуноподобномлекарственномгепатитецелесообразноназначение
- •Приназначениипрепаратовспотенциальновысокойгепатотоксичностьюв отдельных случаях целесообразно проводить тесты на индивидуальную чувствительность, такие как
- •Результатылабораторныхметодовобследования Биохимический анализ крови
- •ИфАдляопределениямаркероввирусныхгепатитов
- •Анализнаналичиеаутоантител
- •Клиническийанализкрови
- •Общийанализмочи
- •Иисследованиеэлектролитовигазовкрови
- •Инструментальнымисследованиемнеобходимымдляуточнениядиагнозаявляется
- •Результатыинструментальногометодаобследования узи печени
- •Диагнозхолестатическоголекарственногопораженияпечениможетбыть установлен при
- •Приостромаутоиммуноподобномлекарственномгепатитецелесообразноназначение
- •Приназначениипрепаратовспотенциально высокойгепатотоксичностьюв отдельных случаях целесообразно проводить тесты на индивидуальную чувствительность, такие как
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Необходимымидляпостановкидиагнозалабораторнымиметодамиобследованияявляются
- •Результатылабораторныхметодовобследования
- •ИфАдляопределениямаркероввирусныхгепатитов
- •Анализнаналичиеаутоантител
- •Определениеуровняиммунноглобулинов
- •Клиническийанализкрови
- •Общийанализмочи
- •Инструментальнымисследованиемнеобходимымдляоценкитяжестиповреждения печени является
- •Результатыинструментальногометодаобследования Биопсия печени
- •МрТбрюшнойполости
- •УзИпечени
- •Лапароскопия
- •Наоснованииданныханамнезаидополнительныхобследованийпациентуможно поставить диагноз
- •Препаратомвыборадлялеченияаутоиммунногогепатитаявляется
- •Преднизолонвсочетаниисазатиоприномназначаетсявдозировке
- •При наличии у пациента компрессионных переломов, психоза, декомпенсированногодиабета,неконтролируемойартериальнойгипертензии
- •Пациентупередотменойиммунносупрессивнойтерапиинеобходимопровести
- •Исследоватьуровеньбиохимическихпоказателейупациентовсаутоиммунным гепатитом необходимо 1 раз в
- •Какмаркерполнойбиохимическойремиссииможнорассматриватьнормальныйуровень
- •Появление признаков декомпенсации цирроза или кровотечение из варикозно расширенныхвенпищеводаприаутоиммунномгепатитеслужитоснованиемк
- •Объективныйстатус
- •Вданномслучаеинструментальнымиисследованиями,подтверждающими предполагаемый диагноз, являются
- •РезультатыинструментальныхметодовобследованияЭгдс
- •СуточнаярH-метрия
- •МониторированиеЭкГпоХолтеру
- •УзИоргановбрюшнойполости
- •Эхокардиография
- •Основнойклассификациейдляоценкислизистойоболочкипищеводапри эндоскопическом исследовании является классификация
- •Поданныминструментальныхисследованийиклиническойкартиныупациента
- •Вкачествефармакотерапииданномупациентунеобходимоназначить
- •Ингибиторыпротоннойпомпывкачествеосновнойтерапиинеобходимоназначить на срок
- •Немедикаментознаятерапиядляданногопациентавпервуюочередьдолжнавключать
- •БольныеГэрБдолжнынаходитьсяподдиспансернымнаблюдениемсконтрольным обследованием, которое проводят не реже 1 раза в
- •Данномупациентугоспитализациявстационар
- •Данномупациентухирургическоелечение
- •Такиеосложнениякакостеопороз,избыточныйбактериальныйрост,возможныприназначении
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Дляисключенияскрытогожелудочно-кишечногокровотеченияупациентас подозрением на язвенную болезнь следует провести
- •Результаты обследования Клиническийанализкрови
- •Глава2.5
- •Результатыобследования
- •Предполагаемымосновнымдиагнозомявляется
- •Кфакторамрискаразвитияязвеннойболезниупациентаможноотнести
- •Вкачествемедикаментознойтерапиипервойлиниипациентупоказаноназначение
- •Повыситьэффективностьстандартнойтерапииможно
- •«Золотымстандартом»контроляполнотыэрадикационнойтерапииязвенной болезни, ассоциированной с h. Pylori, явлется
- •Плановаягоспитализацияпациентовсязвеннойболезньюжелудкаи двенадцатиперстной кишки показана при
- •Необходимыедляпостановкидиагнозалабораторныеметодыобследования включают в себя
- •Длявыявленияалкогольнойзависимостиуданногопациентамогутбытьиспользованы
- •Дляоценкитяжеститеченияалкогольногогепатитауданногопациентаможноиспользовать
- •Дляоценкиответанатерапиюпреднизолономнеобходимоиспользоватьиндекс
- •Приналичиипротивопоказанийктерапиипреднизолоном,препаратомвторой линии у данного пациента является
- •Методомлеченияпациентовсалкогольнымгепатитомтяжелоготечения,не ответивших на терапию преднизолоном, является
- •Нарядуспреднизолоном,притяжеломалкогольномгепатитеможетбытьиспользован
- •Длядиагностикиалкогольногостеатозапеченииспользуется
- •Необходимыедляпостановкидиагнозалабораторныеметодыобследования включают в себя
- •Результатылабораторныхметодовобследования Общий анализ крови
- •Анализнафекальныйкальпротектин
- •Биохимическийанализкрови
- •РезультатыобследованияРектороманоскопия
- •Тотальнаяколоноскопиясилеоскопиейибиопсией
- •Эзофагогастродуоденоскопия
- •Ультразвуковоеисследованиеоргановбрюшнойполости,забрюшинного пространства, малого таза
- •Рентгенологическоеисследованиеоргановгруднойклетки
- •Учитываяданныеобъективного,лабораторногоиинструментального обследования, диагноз может быть сформулирован как
- •ДиагнозБолезниКронадолженбытьподтвержден
- •Наличиеартропатииуданногопациента,требующейконсультацииревматолога, расценивается как
- •Дляиндукцииремиссииуданногопациентамогутбытьиспользованы
- •Дополнительнаяинформация
- •Дляподдержанияремиссииуданногопациентаможетиспользоваться
- •Суммарнаяпродолжительностьглюкокортикостероиднойтерапииприатаке Болезни Крона не должна превышать
- •ПоказаниемкхирургическомулечениюболезниКронаявляется
- •Необходимыедляпостановкидиагнозалабораторныеметодыобследования включают в себя
- •Результатыинструментальныхметодовобследования Колоноскопия с илеоскопией
- •Биопсияслизистойпрямой,толстойиподвздошнойкишки
- •Ультразвуковоеисследованиеоргановбрюшнойполости,забрюшинного пространства, малого таза
- •Рентгенограммаоргановгруднойклетки
- •Учитываяданныеобъективного,лабораторногоиинструментального обследования, у пациента имеется
- •Учитывая жалобы, данные объективного осмотра, лабораторные показатели, у данного пациента степеньтяжестиатакиязвенногоколитасогласно критериям _Truelove-Witts_
- •Наличиеартропатии,требующейконсультацииревматолога,уданногопациента расценивается как
- •Суммарнаяпродолжительностьглюкокортикостероиднойтерапииприиндукции ремиссии атаки язвенного колита не должна превышать
- •Упациентоввстадииклиническойремиссииколоноскопиюследуетпроводитьне реже 1 раза в
- •ОднимизфактороврискаколоректальногоракаубольныхЯКявляется
- •Анамнезжизни
- •Объективныйстатус
- •Показанныепациенткелабораторныеметодыобследованиядолжнывключать
- •Результатыобследования Общий анализ крови
- •Анализкала
- •Биохимическийанализкрови
- •Общийанализмочи
- •Коагулограмма
- •Инструментальнаядиагностика,проведениекоторойпоказанопациентке,должнавключать
- •Результаты обследованияЭзофагогастродуоденоскопия
- •Ультразвуковоеисследованиеоргановбрюшнойполости
- •Колоноскопия
- •Ретрограднаяхолангиопанкреатография
- •Показаниемдляназначенияингибиторапротоннойпомпыданнойпациенткеявляется
- •Вдальнейшемфункциональнаядиспепсияуданнойпациенткиможет
- •Дляощущенияпереполненияжелудкаприфункциональнойдиспепсии характерным является
- •Привыявленииубольногофункциональнойдиспепсиейинфекции_h.Pylori_
- •Подтермином«вторичнаядиспепсия»понимаютдиспепсию
- •Длядиспепсииассоциированнойс_Helicobacterpylori_характерно
- •Придифференциальнойдиагностикефункциональнойдиспепсииксимптомам тревоги относят
- •Лабораторноеобследованиепациенткидолжновключатьпроведение
- •Результаты обследования Клиническийанализкрови
- •Клиническийанализкала
- •Электрофоретическоеисследованиебелковсыворотки
- •Исследованиесвертывающейсистемыкрови
- •Инструментальноеобследованиепациенткидолжновключатьпроведение
- •УзИоргановбрюшнойполости
- •Эхокардиография
- •Обзорнаярентгенографияоргановбрюшнойполости
- •Всоответствиисустановленнымдиагнозомвпервуюочередьпациенткепоказанопроведение
- •Вкачествеэрадикационнойтерапиейпервойлиниипациенткеследуетназначить
- •Сцельюповышенияэффективностистандартнойтройнойтерапиипациенткеследует
- •Вкачествеоптимальногоспособаконтроляпослезавершенияэрадикацииу пациентки следует выбрать
- •Длясиндромаболейвэпигастриихарактернымявляется(-ются)
- •Ограничениемкболееширокомуипродолжительномуприменениюпрокинетика домперидона при функциональной диспепсии является его способность
- •Клиническаякартинапостпрандиальногодистресс-синдромавключает
Результаты инструментальных методов обследования Колоноскопиясбиопсиейслизистойоболочкипринеобходимости
Толстаякишкаосмотренанавсемпротяжении.Слизистаяеенеизменена,при
морфологическомисследованиипатологииневыявлено
КомпьютернаятомографиябрюшнойполостисвнутривеннымконтрастированиемПатологическихизмененийвнутреннихорганов,свободногогазаижидкостивбрюшной плости не выявлено.
Магнитно-резонанснаятомографиябрюшнойполости
Патологическихизмененийоргановбрюшнойполостиизабрюшинногопространстваневыявлено
Позитронно-эмиссионнаятомографияс^18^F-фторметилхолином
Патологическогонакоплениярадиофармпрепаратаневыявлено
Какойдиагнозможнопоставитьданнойбольной?
Синдромраздраженногокишечникасдиареей(+)
Обоснование:КлиническиерекомендацииРоссийскойгастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника, 2016 год
Симптомы пациентки удовлетворяют Римским критериям IV, проведенное обследованиеневыявилоорганическойпатологии,чтопозволяетговоритьобСРК. У пациентки наблюдается преимущественно диарея, что говорит о варианте синдрома с диареей.
Синдромраздраженногокишечникабездиареи
Язвенныйколит
Хроническийпанкреатит
Диагноз
Синдромраздраженногокишечникасдиареей
Рациональнойдиетическойрекомендациейпациенткеявляется
избегатьприемапищивспешке,впроцессеработы(+)
Обоснование:КлиническиерекомендацииРоссийскойгастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника, 2016 год
Несмотрянапротиворечивыерезультатыисследованийпооценкеэффектаот конкретной диеты, это следует рекомендовать всем пациентам с СРК
полноеисключениеизрационамясныхимолочныхпродуктов
ограничениеупотребленияжидкостидо500мл/сут
исключениеизрационакуриныхяиц
Длялеченияабдоминальнойболипациенткепоказаноназначение
спазмолитиков(+)
Обоснование:КлиническиерекомендацииРоссийскойгастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника, 2016 год
ЭффективностьэтихприепаратовупациентовсСРКподтверждена многочисленными РКИ и их метаанализами.
селективныхингибиторовЦОГ-2
опиоидныханальгетиков
парацетамола
Длякупированиядиареипациенткепоказаноназначение
лоперамидагидрохлорида(+)
Обоснование:КлиническиерекомендацииРоссийскойгастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника, 2016 год
Снижая тонус и моторику гладкой мускулатуры ЖКТ, лоперамида гидрохлорид улучшает консистенцию кала, уменьшает количество позывов на дефекацию, однако неоказываетсущественного влияния на другие симптомы СРК, в том числе наабдоминальнуюболь.Посколькурандомизированныеклиническиеисследования (РКИ) для сравнения лоперамида с другими антидиарейными средствами не были проведены, уровень достоверности доказательств эффективности лоперамида относятко2-йкатегории,уровеньубедительностирекомендацийнекоторыеавторы относятккатегории Апридиарее,несопровождающейсяболью,и категории Спри наличии боли в животе.
кларитромицина
активированногоугля
фуразолидона
Альтернативнымпрепаратомдлякупированиядиареиявляется
диоктаэдрическийсмектит(+)
Обоснование:КлиническиерекомендацииРоссийскойгастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника, 2016 год
Препараттакжеспособствуетуменьшениювздутияживотаинормализации консистенции кала
амоксициллин/клавулоноваякислота
метронидазол
лактулоза
Соседние файлы в предмете Гастроэнтерология