Данномупациентунаоснованиифизикальногоидополнительногообследования можно поставить диагноз

• БолезньКронаспоражениемтонкойитолстойкишки,хроническоетечение, воспалительная, стенозирующая (стриктура анального канала), свищевая (ректовагинальный свищ) форма, тяжёлая степень (индекс Беста 486баллов)(+)

Обоснование:ДиагнозболезниКронаверифицированнаосновании эндоскопических и морфологических данных:

• поражениеотделовтонкойитолстойкишки

• хроническоеперианальноепоражение

• прерывистыйхарактерпоражения

• трансмуральныйхарактерпоражения:язвы,свищи

• фиброз:стриктуры

• лимфоиднаяткань(гистология):трансмуральныелимфоидныескопления

• наличиесаркоиднойгранулемы

ДиагнозБКсчитаетсядостовернымприналичии3любыхпризнаковилипри обнаружении гранулемы в сочетании с любым другим признаком.

КлиническиерекомендацииРоссийскойГастроэнтерологическойАссоциациии Ассоциации колопроктологов России Болезнь Крона, 2020 год, разделы

«Диагностика»,«Классификациязаболеванияилисостояния»

Клинические рекомендации Российской Гастроэнтерологической Ассоциации и АссоциацииколопроктологовРоссииБолезньКронаувзрослых,2016год,раздел

«ПриложениеГ2.ТяжестьатакиБКпоиндексуактивностиБК(CDAI;индексБеста)»

• Язвенный колит, очень тяжелое обострение, тотальная форма, хроническое непрерывноетечение,активностьпоTrueloveIII.Стриктураанальногоканала, ректовагинальный свищ. Хроническая гипохромная микроцитарная железодефицитная анемия

• Язвенный колит, очень тяжелое обострение, тотальная форма, хроническое непрерывноетечение.Синдромсистемноговоспалительногоответа,лекарственная непереносимость адалимумаба (антитела к адалимумабу).

Clostridiumdifficile-ассоциированнаяболезнь

• Cиндромраздражённогокишечника,вариантспреобладаниемдиареи.Дискинезия желчного пузыря и жёлчевыводящих путей с формированием сладж-синдрома. Железодефицитная анемия лёгкого течения. Астеновегетативный синдром

Диагноз

БолезньКронаспоражениемтонкойитолстойкишки,хроническоетечение, воспалительная, стенозирующая (стриктура анального канала), свищевая (ректовагинальныйсвищ)форма,тяжёлаястепень(индексБеста486баллов)

Дляверификациидиагнозанеобходимоопределитьтяжестьобострениязаболевания по индексу активности (индекс Беста). В индексе Беста учитываются такие критерии как + + наличие внекишечных и кишечных осложнений

• частотажидкогостула(+)

Обоснование: Для расчёта тяжести атаки болезни Крона по индексу активности (индексуБеста)учитываетсясуммадефекацийзапоследние7днейумноженнаяна коэффициент равный 2

КлиническиерекомендацииРоссийскойГастроэнтерологическойАссоциациии Ассоциации колопроктологов России Болезнь Крона, 2020 год, раздел

«Классификациязаболеванияилисостояния»

Клинические рекомендации Российской Гастроэнтерологической Ассоциации и АссоциацииколопроктологовРоссииБолезньКронаувзрослых,2016год,раздел

«ПриложениеГ2.ТяжестьатакиБКпоиндексуактивностиБК(CDAI;индексБеста)»

• степеньувеличениящитовиднойжелезы

• уровеньгликозилированногогемоглобинавкрови

• уровеньлипидоввкрови

Дляверификациидиагнозанеобходимоопределитьтяжестьобострениязаболевания по индексу активности (индекс Беста). Для индекса Беста используются такие критерии как жалобы на + +, повышение температуры, напряжение и болезненность при пальпации живота

• больвживоте(+)

Обоснование: Для расчёта тяжести атаки болезни Крона по индексу активности (индексуБеста)учитываетсяналичиеболивживоте(0 –отсутствие,1–слабая,2– умеренная,3 –сильная)запоследние7 днейумноженнаянакоэффициентравный 5 Клинические рекомендации Российской Гастроэнтерологической Ассоциации и Ассоциации колопроктологов России Болезнь Крона, 2020 год, раздел

«Классификациязаболеванияилисостояния»

Клинические рекомендации Российской Гастроэнтерологической Ассоциации и АссоциацииколопроктологовРоссииБолезньКронаувзрослых,2016год,раздел

«ПриложениеГ2.ТяжестьатакиБКпоиндексуактивностиБК(CDAI;индексБеста)»

• головнуюболь

• повышениеартериальногодавления

• одышкуприфизическихнагрузках