Стандартнаясхемапервойлинииэрадикационнойтерапиивключаеткомбинацию

• ингибиторапротоннойпомпы,кларитромицина,амоксициллина(+)

Обоснование:Стандартнаясхемапервойлинииэрадикационнойтерапиивключает назначение ингибитора протонной помпы, кларитромицина, амоксициллина.

КлиническиерекомендацииРоссийскойгастроэнтерологическойассоциациипо диагностике и лечению язвенной болезни 2016. Раздел 6, п. 6.2.4

• ингибиторапротоннойпомпы,H~2~-блокатора,гентамицина

• H~2~-блокатора,антацида,метронидазола

• ингибиторапротоннойпомпы,амоксициллина,гентамицина

Стандартнаяпродолжительностьэрадикационнойтерапиисоставляет(вднях)

• 10-14(+)

Обоснование:Стандартнаяпродолжительностьэрадикационнойтерапиисоставляет 10-14 дней.

КлиническиерекомендацииРоссийскойгастроэнтерологическойассоциациипо диагностике и лечению язвенной болезни 2016.

Раздел6,п.6.2.4

• 3-5

• 6-8

• 16-18

КонтрольэрадикацииH.pyloriпослеантихеликобактернойтерапииследуетпровести через (в неделях)

• 4-6(+)

Обоснование:КонтрольэрадикацииH.Pyloriпослеантихеликобактернойтерапии следует провести через 4-6 недель.

КлиническиерекомендацииРоссийскойгастроэнтерологическойассоциациипо диагностике и лечению язвенной болезни 2016.

ПриложениеБ

• 1-3

• 7-9

• 10-12

Впериодлеченияпациентупоказанособлюдениерекомендацийпопитанию, соответствующих диете №

• 1(+)

Обоснование: Больным язвенной болезнью рекомендуется соблюдение механически,химическиитермическищадящейдиеты,вбольшинствеслучаев показано назначение диеты № 1.

КлиническиерекомендацииРоссийскойгастроэнтерологическойассоциациипо диагностике и лечению язвенной болезни 2016.

Раздел6,п.6.1.

• 7

• 9

• 10

Ориентировочныесрокинетрудоспособностидляданногобольногосоставляют(вднях)

• 25(+)

Обоснование:Ориентировочныесрокинетрудоспособностидляданногобольного составляют 25 дней.

МинздравРФ:Рекомендации№2510/9362-34от20.08.2000Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10). Таблица 11.

• 7

• 10

• 15

Пациентотноситсякгруппесостоянияздоровья

• IIIб(+)

Обоснование:ПациентотноситсякгруппесостоянияздоровьяIIIбкакнеимеющий хроническое неинфекционное заболевание, но требующее диспансерногонаблюдения.

«Диспансеризацияопределённыхгруппнаселения»Методическиерекомендации под редакцией Бойцова С.А. 2015. Стр. 17, п.17

• I

• II

• IIIа

Кратность ежегодного посещения врача-терапевта в рамках диспансерного наблюдениябольногоязвеннойболезньюдвенадцатиперстнойкишкисоставляет

+ +раз/раза

• 1(+)

Обоснование: Кратность ежегодного посещения врача-терапевта в рамках диспансерногонаблюдениябольногоязвеннойболезньюдвенадцатиперстной кишки составляет 1 раз.

«Диспансеризацияопределённыхгруппнаселения»Методическиерекомендации под редакцией Бойцова С.А. 2015. Стр. 112.

• 2

• 3

• 4

Кратностьежегодногопосещенияврача-гастроэнтерологаврамкахдиспансерного наблюдения больного язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки составляет

+ +раз/раза

• 1(+)

Обоснование: Кратность ежегодного посещения врача-гастроэнтеролога в рамках диспансерногонаблюдениябольногоязвеннойболезньюжелудканеосложнённого течения составляет 1 раз.

«Диспансеризацияопределённыхгруппнаселения»Методическиерекомендации под редакцией Бойцова С.А. 2015. Стр. 112.

• 2

• 3

• 4

Длительность диспансерного наблюдения больного язвенной болезнью двенадцатиперстнойкишкисмоментапоследнегообострениясоставляет(вгодах)

• 5(+)

Обоснование: Длительность диспансерного наблюдения больного язвенной болезньюдвенадцатиперстнойкишкисмоментапоследнегообострениясоставляет 5 лет.

«Диспансеризацияопределённыхгруппнаселения»Методическиерекомендации под редакцией Бойцова С.А. 2015. Стр. 112.

• 1

• 2

• 3

Условиеситуационнойзадачи

Ситуация

Пациент43летобратилсявполиклинику.

Жалобы

на

• ноющиеболивэпигастральнойобласти,которыевозникаютчерез 10-15минутпосле приема пищи,

• тошнотуирвотужелудочнымсодержимым,возникающуюнавысотеболейи приносящую облегчение,

• снижениеаппетита.

Анамнеззаболевания

• Данныесимптомыбеспокоятвтечение6лет,купируютсяприемомАльмагеля.Кврачу ранее не обращался.

• Отмечаетвесенне-осенниеобострениязаболевания.

• Ухудшениесамочувствияоколодвухдней,послеупотребленияалкоголяижаренойпищи.

Анамнезжизни

• Росиразвивалсянормально.

• Работаетавтослесарем.

• Перенесённыезаболевания:ОРВИ.

• Наследственность:отецстрадалязвеннойболезньюжелудка.

• Аллергоанамнезнеотягощен.

• Вредныепривычки:куритс15лет(20сигаретвдень),частоупотребляеталкоголь

Объективныйстатус

Общее состояние относительно удовлетворительное. Астеник, пониженного питания, рост – 176 см, масса тела – 56 кг, индекс массы тела – 18,1 кг/м^2^, температура тела – 36,5°C. Кожа и видимые слизистые бледно-розовые. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 16 в минуту. Пульс удовлетворительногонаполненияинапряжения,74ударавминуту.АД –120/80ммрт.ст. Тоны сердца ясные,ритмичные. ЧСС – 74 удара в минуту. Язык обложен белым налетом. Живот при пальпации умеренно вздут, болезненный в эпигастральной области, симптом раздражения брюшины не выявляется. Печень и селезёнка не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул ежедневно, без патологическихпримесей.