Эзофагогастродуоденоскопия

Аппаратсвободновведенвпищевод.Просветпищеводанеизменен,содержимогонет. Стенки пищевода эластичны. Перистальтика сохранена во всех отделах. Слизистая оболочка его гиперемирована в дистальном отделе. Кардия смыкается неплотно. +

Впросветежелудказначительноеколичествослизи.Перистальтикаравномерная. Кардиальный отдел желудка: слизистая оболочка розовая. +

Складкипобольшойкривизнежелудкаивтележелудкаутолщены,частичнопокрыты желчью. Угол желудка дифференцируется, в антральном отделе слизистая с очагами атрофии, единичными приподнятыми эрозиями. Привратник сомкнут, проходим аппаратом. +

Луковицадвенадцатиперстнойкишкиокруглая,впросветееежелчь.Слизистаяоболочка в луковице и постбульбарной части неравномерно гиперемирована, симптом «манной крупы». Большой дуоденальный сосок несколько отечен, гиперемирован. +

Заключение:Недостаточностькардии.Дистальныйэзофагит,катаральный.Смешанныйгастрит, дуоденит. Дуоденогастральный рефлюкс. Косвенные признаки патологии панкреатобилиарной зоны. Папиллит.

МанометриясфинктераОдди

Базальное давление сфинктера Одди 55 мм рт.ст. (норматив 10-20 мм рт.ст.), частота фазовых сокращений 10 в минуту (норматив 3-6 в минуту), амплитуда фазовых волн 250 ммрт.ст.(норматив100-140ммрт.ст.),доляретроградныхсокращений60%(норматив5- 20%). Заключение: дисфункция сфинктера Одди.

Какойдиагнозосновногозаболевания?

• Хронический алкогольный фиброзно-склеротический панкреатит, персистирующаяболеваяформасэкзо-иэндокриннойпанкреатическойнедостаточностью(+)

Обоснование: Хронический панкреатит имеет алкогольный генез, протекает с преобладаниеминдуративныхизмененийвподжелудочнойжелезе,доминирует абдоминальный болевой синдром и прогрессирующая экзо- и эндокринная функциональная недостаточность органа.

РекомендацииРоссийскойгастроэнтерологическойассоциацииподиагностикеи лечению хронического панкреатита (2014), Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2014, 4, с. 70-97.

• Хроническийалкогольныйинтерстициально-отечныйпанкреатит,болеваяформа, часто рецидивирующее течение с экзо- и эндокринной панкреатическойнедостаточностью

• Хроническийалкогольныйпаренхиматозныйпанкреатит,редкорецидивирующее течение с экзо- и эндокринной панкреатической недостаточностью

• Хронический идиопатический паренхиматозный панкреатит, персистирующая болеваяформа,часторецидивирующеетечениесэкзокриннойпанкреатическойнедостаточностью

Диагноз

Хроническийалкогольныйфиброзно-склеротическийпанкреатит,персистирующая болевая форма с экзо- и эндокринной панкреатической недостаточностью

Осложнениемосновногозаболевания,внаибольшейстепениопределяющим стойкую утрату трудоспособности пациента, является

• синдромпанкреатогенноймальабсорбции(+)

Обоснование: Наибольшее негативное влияние на трудоспособность и жизнедеятельность оказывает синдром мальабсорбции, в связи с которым сформированы дефицит массы тела, белково-витаминная недостаточность. РекомендацииРоссийскойгастроэнтерологическойассоциацииподиагностикеи лечению хронического панкреатита (2014), Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2014, 4, с. 70-97.

• рецидивирующийабдоминальныйболевойсиндром

• панкреатогенныйсахарныйдиабет

• синдромтрофологическойнедостаточности