Больнойсдивертикулезомободочнойкишкиприегоосложнениидивертикулитом следует назначить

• невсасывающиесяантибиотики(рифаксимин)(+)

Обоснование:Невсасывающиесяизпросветакишечникаантимикробныесредства предпочтительнее из-за отсутствия системных влияний на микробиом.

Рекомендуетсякурсовойприемрифаксиминапо400мг2разавденьвтечение недели каждого месяца.

Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологовподиагностикеилечениювзрослыхбольныхдивертикулярной болезнью ободочной кишки» (2016). Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2016. 1. 65-80. Раздел 5.1 (С.75).

• фторхинолоны

• нитроимидазолы

• пробиотики

Прирецидивирующемтечениихроническогодивертикулитабольнымежемесячно назначают курсовой прием

• невсасывающихсяантибиотиков(+)

Обоснование: При рецидивирующем течении хронического дивертикулита назначаютсяневсасывающиесяантибиотики(рифаксимин)по400мг2разавдень в течение недели каждого месяца на срок 1 год, что повышает результативность терапии в 2 раза.

Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологовподиагностикеилечениювзрослыхбольныхдивертикулярной болезнью ободочной кишки» (2016). Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2016. 1. 65-80. Раздел 5.1 (С. 75).

• антибиотиковширокогоспектра

• нестероидныхпротивовоспалительныхпрепаратов

• топическихглюкокортикоидов

Наиболеевысокрисккишечныхкровотеченийубольныхс

• сдиаметромдивертикуловсвыше3см(+)

Обоснование: Риск кишечных кровотечений наиболее высок при наличии гигантских дивертикулов диаметром свыше 3 см независимо от их числа Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологовподиагностикеилечениювзрослыхбольныхдивертикулярной болезнью ободочной кишки» (2016). Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2016. 1. 65-80. Раздел 6 (С. 78-79).

• множественнымидивертикулами

• локализациейдивертикуловвсигмовиднойкишке

• долихосигмой

Профилактикаразвитияосложненийдивертикулярнойболезниобеспечивается

• диетойсбольшимсодержаниемпищевыхволокон(+)

Обоснование: Профилактика развития дивертикулов и прогрессирования дивертикулярнойболезниободочнойкишки–регулярныймягкийстул,который обеспечивается потреблением достаточного количества пищевых волокон.

Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологовподиагностикеилечениювзрослыхбольныхдивертикулярной болезнью ободочной кишки» (2016). Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2016. 1. 65-80. Раздел 6 (С. 78).

• водопотреблениемвобъеменеменее1,5-2л/сут

• достаточновысокойфизическойактивностью

• регулярнымприемомосмотическихслабительных

Условиеситуационнойзадачи

Ситуация

Мужчина37летобратилсякгастроэнтерологуполиклиники

Жалобы

на

• больвэпигастральнойобластивтечениечасапослеприемапищи,преимущественно острой или жареной

• кислуюотрыжку

• чувствобыстрогонасыщения

• склонностькзапорам

Анамнеззаболевания

• Втечениепоследних2летиспытываетдискомфортиболевыеощущениявэпигастрии после погрешностей в диете. Принимал Омепразол, Альмагель - без существенного эффекта. Последние 4 месяца отмечает усиление болей и появление запоров. Связывает их с психоэмоциональным стрессом (смерть родителей в ДТП)

• РанееванализекровибыливыявленыантителаIgMк_H.pylori_.Эрадикационная терапия не проводилась из-за отказа пациента