Приназначениипротивомикробныхпрепаратовбольнойсдивертикулярной болезнью ободочной кишки следует предпочесть

• невсасывающиесяантибиотики(рифаксимин)(+)

Обоснование:Невсасывающиесяизпросветакишечникаантимикробныесредства предпочтительнее из-за отсутствия системных влияний на микробиом.

Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярнойболезньюободочнойкишки(2016),Рос.журн.гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2016. 1., с. 65-80.

• фторхинолоны(ципрофлоксацин)

• полусинтетическиепенициллины(ампицилин)

• нитроимидазолы(метронидазол)

Больнымсдивертикулярнойболезньюободочнойкишкипрепаратысо спазмолитическим эффектом следует комбинировать с

• ветрогоннымипеногасителями(+)

Обоснование: Оптимальной является комбинация с пеногасителями (симетикон, диметикон), так как обеспечивает устранение спазмов гладкомышечных образованийкишечнойстенкииуменьшениевнутрипросветногодавлениявкишке как факторов формирования болевых ощущений.

Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярнойболезньюободочнойкишки(2016),Рос.журн.гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2016. 1., с. 65-80.

• полиферментнымипрепаратами

• урсодезоксихолевойкислотой

• солевымислабительными

Наиболеевысокрискосложненийдивертикулезаободочнойкишкиубольных

• принимающихантикоагулянты(+)

Обоснование:Рисккишечныхкровотеченийнаиболеевысокприприемеантикоагулянтов.

Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярнойболезньюободочнойкишки(2016),Рос.журн.гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2016. 1., с. 65-80.

• сдиаметромдивертикуловсвыше2см

• сдивертикуламисигмовиднойкишки

• соспаечнымпроцессомвмаломтазу

Профилактикаразвитияосложненийдивертикулярнойболезниобеспечивается

• диетойсбольшимсодержаниемпищевыхволокон(+)

Обоснование: Профилактика развития дивертикулов и прогрессирования дивертикулярнойболезниободочнойкишки–регулярныймягкийстул,который обеспечивается потреблением достаточного количества пищевых волокон.

Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярнойболезньюободочнойкишки(2016),Рос.журн.гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2016. 1., с. 65-80.

• водопотреблениемвобъеменеменее1,5-2л/сут

• достаточновысокойфизическойактивностью

• регулярнымприемомосмотическихслабительных

Условиеситуационнойзадачи

Ситуация

Больная33года,воспитательдетскогосада,обратиласькврачу-терапевтуучастковому.

Жалобы

• кратковременныеколикообразныеболивправомподреберьепослеприемапищиипри эмоциональных перегрузках,

• изредкаутреннееощущениетошноты,

• появлениегоречипослеупотребленияжирнойилижаренойпищи,

• периодическиеэпизодыжидкогостуласпримесьюжелчи.

Анамнеззаболевания

8 лет назад во время беременности появились изжога, боли в правом подреберье после приема пищи. При УЗИ органов брюшной полости была обнаружена аномалия формы желчного пузыря с перегибом в теле, рекомендовано дробное питание с ограничением жиров и прием дротаверина. Следовала этой рекомендации и поддерживала удовлетворительноесамочувствие.Впоследующемболивправомподреберьевозникалиприпищевыхпогрешностяхиэмоциональныхнагрузках,купировалисьмезимомфортеидротаверином.ПоследнееУЗИоргановбрюшнойполости выполнялось полгоданазадпо программе диспансеризации.