Офункциональномхарактерепатологиижелчевыводящихпутейможносудитьпо

• отсутствиювоспалительныхизмененийванализекрови(+)

Обоснование: Дисфункция желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу - функциональное заболевание с нарушением сократительной функции желчного пузыряиотсутствиемвоспалительныхинекротическихизмененийвегоструктуре, соответственно не сопровождается активизацией маркеров воспаления.

КлиническиерекомендацииРоссийскойгастроэнтерологическойассоциациипо диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей (2018), Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2018; 28(3); с. 63-74.

• наличиюпальпаторногосимптомаКурвуазье

• увеличениюсодержанияС-реактивногобелка

• утолщениюстенокжелчногопузыря

Пациентамсдисфункциейжелчевыводящихпутейпогиперкинетическомутипуназначают

• миогенныеспазмолитики(+)

Обоснование:Миогенныеспазмолитикипоказанытолькопригипертонически- гиперкинетической форме болезни. Они необходимы для снижения тонуса желчевыводящих путей и расслабления сфинктеров, препятствующих оттокужелчи.

КлиническиерекомендацииРоссийскойгастроэнтерологическойассоциациипо диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей (2018), Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2018; 28(3); с. 63-74.

• нестероидныепротивовоспалительныепрепараты

• желчегонныепрепараты

• магнезиальныеминеральныеводы

Приусилениидиспепсическихявленийпациенткемогутбытьназначены препараты из группы

• холеспазмолитиков(+)

Обоснование: Для предотвращения желчной колики больным с дисфункцией желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу не назначают препараты, усиливающие образование желчи и тонус желчного пузыря. Исключение составляютхолеспазмолитики(например,но-шпаианалоги,атропин,платифиллин и др.)

КлиническиерекомендацииРоссийскойгастроэнтерологическойассоциациипо диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей (2018), Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2018; 28(3); с. 63-74.

• истинныххолеретиков

• гидрохолеретиков

• холекинетиков

Дифференцироватьдисфункциюжелчевыводящихпутейнеобходимос

• хроническимхолециститом(+)

Обоснование: Клинически заболевания различаются характером боли: боль чаще всего постоянная, может продолжаться длительно, сопровождаться ознобом, тошнотой, рвотой. В дифференциальной диагностике существенную помощь оказываютУЗИихолецистография(утолщениестенок,ослаблениетенижелчногопузыря).

КлиническиерекомендацииРоссийскойгастроэнтерологическойассоциациипо диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей (2018), Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2018; 28(3); с. 63-74.

• хроническимпанкреатитом

• хроническимгастродуоденитом

• опухолямижелчевыводящейсистемы

Основнымпринципомдиетотерапиипридисфункциижелчевыводящихпутейпо гиперкинетическому типу является

• дробноепитание4-5развсуткис3-4-часовымиинтерваламимеждуприемамипищи(+)

Обоснование: Больным с дисфункциями желчевыводящих путей рекомендуется питатьсявозможно чаще,неменее4раз всутки,оптимальноечислоприемовпищи – 6. Интервалы между приемами пищи должны составлять не менее 3 часов. Не следуетпереедать,пищадолжнабытьнеслишкомхолоднойинеслишкомгорячей. Такженеследуетприниматьпищуслишкомпоздно,последнийприемдолженбыть за 2-3 часа до сна.

КлиническиерекомендацииРоссийскойгастроэнтерологическойассоциациипо диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей (2018), Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2018; 28(3); с. 63-74.

• обогащениерационаживотнымижирамииэкстрактивнымипродуктами, стимулирующими желчеотделение

• исключениеупотребленияалкоголяидругихпищевыхстимуляторовжелудочногосока

• заменавпищевомрационеживотныхжироврастительнымимаслами