Инструментальнымисследованием,уточняющимсостояниепанкреатобилиарной зоны, с которого следует начать обследование, является

• ультразвуковоесканированиеоргановбрюшнойполости(+)

Обоснование: УЗИ брюшной полости является скрининговым методом исследованияидифференциальнойдиагностикизаболеванийподжелудочнойжелезы.

РекомендацииРоссийскойгастроэнтерологическойассоциацииподиагностикеи лечению хронического панкреатита (2014), Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2014, 4, с. 70-97.

• эзофагогастродуоденоскопия

• компьютернаятомографияоргановбрюшнойполости

• магнитно-резонанснаятомографиябрюшнойполости

Наиболееточноэкзокриннуюнедостаточностьподжелудочнойжелезыподтверждает

• определениепанкреатическойэластазывкале(+)

Обоснование:Эластаза–исключительныйпродуктвнешнесекреторнойактивности поджелудочной железы, при развитии секреторной недостаточности органа снижение содержания панкреатической эластазы является маркером этогосостояния.

РекомендацииРоссийскойгастроэнтерологическойассоциацииподиагностикеи лечению хронического панкреатита (2014), Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2014, 4, с. 70-97.

• копрологическоеисследование

• определениесуточнойпотерижираскалом

• тестЛунда

Минимальнойдозой,обеспечивающейнормальноеперевариваниепищиубольных хроническим панкреатитом, считается + + тыс.ед. липазы на прием пищи

• 25-50(+)

Обоснование:МинимальнойдозойЗФТ,котораяможетобеспечитьнормальное переваривание пищи, считают 5% от нормального количества секретируемых

пищеварительныхферментов,т.е.25-50тысячлиполитическихединицнаприем пищи. При недостаточной эффективности ЗФТ показано дополнительное назначение антисекреторных препаратов.

КлиническиерекомендацииРоссийскойгастроэнтерологическойассоциациипо диагностике и лечению экзокринной недостаточности поджелудочной железы (2017) РЖГГК. 2017. № 27 (2). С.69. Раздел 3.1.5

• 10

• 20

• 60-80

Длязаместительнойполиферментнойтерапиибольномуследуетпредпочестьпрепараты

• вформеминимикросфер(+)

Обоснование: Лучшие результаты дает применение препаратов в форме минимикросфер в связи с их равномерным распределением в пищевом химусе РекомендацииРоссийскойгастроэнтерологическойассоциацииподиагностикеи лечению хронического панкреатита (2014), Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2014, 4, с. 70-97.

• вформетаблеток

• вкишечнорастворимыхоболочках

• вформеводорастворимогогеля

Длялабораторногоскринингатрофологическогостатусабольногохроническим панкреатитом используют показатели

• общегобелкаиальбуминакрови,уровнягемоглобина,абсолютногочисла лимфоцитов в гемограмме(+)

Обоснование: Лабораторную оценку трофологического статуса больных хроническимпанкреатитомпроводятнаоснованиипростыхобщеклинических показателей: уровня общего белка, альбумина, гемоглобина, абсолютного количества лимфоцитов в периферической крови.

КлиническиерекомендацииРоссийскойгастроэнтерологическойассоциациипо диагностике и лечению экзокринной недостаточности поджелудочной железы (2017). РЖГГК. 2017. № 27 (2). С.62. Раздел 2.3.2.4

• альбумино-глобулиновыйкоэффициент,уровенькальциявкрови,протеинурия

• креатинина,мочевины,трансферринасыворотки,абсолютногочисламоноцитоввгемограмме

• железа,кальция,калия,витаминаВ~12~,фолиевойкислотысыворотки

Дляуменьшенияпротоковогодавлениявподжелудочнойжелезебольному целесообразно назначить комбинацию

• мебеверинаирабепразола(+)

Обоснование:Оптимальносочетаниеселективногоспазмолитическогопрепаратаи ингибиторов протонной помпы последних поколений.

РекомендацииРоссийскойгастроэнтерологическойассоциацииподиагностикеи лечению хронического панкреатита (2014), Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2014, 4, с. 70-97.

• мебеверинаициметидина

• мебеверинаитрамадола

• рабепразолаипарацетамола