Анамнезжизни

• Перенесенныезаболеванияиоперации:простудные,детскиеинфекции,пневмония около года назад

• Работаетслесаремводоканала

• Аллергологическийанамнез:напенициллинпотипукрапивницы

• Вредныепривычки:куритс19лет,повыходнымвыпиваетдо2-хлитровпива

• Уотцабылаязвеннаяболезньдвенадцатиперстнойкишки

Объективныйстатус

Состояние удовлетворительное. Вес 86 кг, рост 179 см, повышенного питания, индекс массы тела по Кетле 26,8. Температура 36,8^0^С.Кожа обычной окраски и влажности.Периферические лимфоузлы не пальпируются. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС и пульс 76 в мин, АД 125/80 мм рт. ст. Язык влажный, с белым налетом. Живот мягкий, болезненный при глубокойпальпациивэпигастрии,невздут.Печеньпокраюребернойдуги.Селезенкане пальпируется. Пальпируемых образований в брюшной полости не определяется.

Периферическихиполостныхотековнет

Укажитенеобходимыедляпостановкидиагнозалабораторныеметодыисследования

• клиническийанализкрови(+)

Обоснование: Клинический анализ крови при хроническом гастрите чаще всего остается без существенных изменений, но может обнаруживаться анемия, как микроцитарная, свидетельствующая о явных, либо скрытых кровотечениях или нарушениивсасыванияжелеза,такимакроцитарнаявследствиедефицитавитамина В12 при аутоиммунном поражении желудка.

• ^13^С-уреазныйдыхательныйтест(+)

Обоснование: Всем пациентам с гастритом с целью определения показаний к этиотропнойэрадикационнойтерапиирекомендуетсяпроведениетестированияна наличие инфекции с помощью ^13^С-уреазного дыхательного теста на

_Helicobacterpylori_.

• АтIgGк_H.pylori_

• анализкровисопределениемантинуклеарныхантител

• анализкаланаскрытуюкровь

Результатылабораторныхметодовобследования Клинический анализ крови

">

[options="header",cols="50%,^25%,^25%"]

|===

|Показателикрови|Пределынормальныхколебанийумужчин|Полученныеданные

|Эритроциты,10^12^/л|4,5-5,5|4,8

|Гемоглобин,г/л|130-160|142

|Цветовойпоказа-тель|0,85-1,05|0,93

|СОЭ,мм/ч|2-10|5

|Тромбоциты,10^9^/л|200-350|273

|Лейкоциты,10^9^/л|4,5-9,5|5,2

|Нейтрофилыпалочкоядерные,%|1-5|4

|Нейтрофилысегментоядерные,%|40-70|56

|Эозинофилы,%|1-5|-

|Базофилы,%|0-1|-

|Лимфоциты,%|20-45|34

|Моноциты,%|3-8|6

|===

13С-уреазныйдыхательныйтест

">

[options="header",cols="50%,^25%,^25%"]

|===

|Показатель|Норма|Полученныеданные

|Содержаниеизотопа^13^С|0-3%|6%

|===

АтIgG кH.pylori

2,0(<0,9–отрицательно,0,9-1,1–сомнительно,>1,1-положительно)

Анализкровисопределениемантинуклеарныхантител

Титрантинуклеарныхантител-0.(Норма<1:250)

Анализкаланаскрытуюкровь

Скрытаякровьвкаленеобнаружена

Основныминструментальнымметодомподтверждениядиагнозаявляется

• эзофагогастродуоденоскопия(+)

Обоснование: Всем пациентам с целью подтверждения диагноза гастрита и дуоденита, выявления и ранжирования предраковых состояний и изменений слизистойоболочкижелудка,впервуюочередь,распространённостиистепени

атрофии,кишечнойметаплазииидисплазии,приотсутствиипротивопоказаний, рекомендуется проведение эзофагогастродуоденоскопии.

• ультразвуковоеисследованиебрюшнойполости

• обзорнаярентгенографиябрюшнойполости

• контрастнаярентгенографияжелудка

Результаты обследованияЭзофагогастродуоденоскопия

*ПротоколЭГДС*:Пищеводсвободнопроходим,впросветеслизь,слизистаянавсем

протяжении рыхлая, кардия смыкается полностью. Зубчатая линия выражена отчетливо. Стенки желудка эластичные. Складки расправляются воздухом. Перистальтика равномерная,активная.Впросветеслизь.Слизистаяантральногоотделагиперемирована, рыхлая, угол выражен, антральный отдел широкий. Привратник проходим, смыкается.

Луковица12-перстнойкишкинедеформирована.Слизистаялуковицы12-перстной кишки и постбульбарного отдела б/особенностей.

*Заключение*:Поверхностный(неатрофический)гастрит.