Ультразвуковоеисследованиеоргановбрюшнойполости

Печеньвразмерахнеувеличена,контурыееровные,четкие,эхогенностьпаренхимыв пределах нормы, эхоструктура однородная, очаги не визуализируются, сосудистый рисунок в норме, внутрипеченочные желчные протоки не расширены. +

Воротнаявена–12 мм (N),нижняяполаявена–16 мм(N),селезеночнаявена–7 мм (N), брюшная аорта – 15 мм (N). +

Желчныйпузырьобычныхразмеров,контурровный,четкий,стенканеутолщена, конкременты не визуализируются, холедох не расширен. +

Поджелудочнаяжелезавразмерахнеизменена,контурыровные,эхогенностьпаренхимы в пределах нормы, эхоструктура однородная, вирсунгов проток не расширен. +

Селезенканеувеличенавразмерах,эхогенностьвпределахнормы,эхоструктураоднородная.

*Заключение*:УЗ-признаковпатологическихизмененийоргановбрюшнойполостиневыявлено.

Колоноскопия

Новообразованийванальномканалеипрямойкишкеневыявлено.

Глубинаисследованиявидеоэндоскопом—терминальныйотделподвздошнойкишки, примерно на 5-6 см от илеоцекального клапана. Слизистая оболочка светло-розовая, сосудистый рисунок петлистого типа. Илеоцекальный клапан губовидной формы, функция не нарушена, слизистая оболочка его розовая.

Просвет толстой кишки хорошо расправляется воздухом. Тонус кишечной стенке в норме, перистальтика прослеживается. Гаустрация правильная. Форма просвета соответствуетотделукишки.Слизистаяоболочкатолстойкишкирозовая.Сосудистый рисунок просматривается хорошо.

Рентгенографияоргановгруднойклетки

Наобзорнойрентгенограммеоргановгруднойклеткилегочныеполяпрозрачны. Легочный рисунок не усилен.

Корнилегкихнерасширены,структурны.Диафрагмаобычнорасположена.Синусы свободны. Тень органов средостения в пределах возрастных норм.

*Заключение*:очаговыхиинфильтративныхизмененийневыявлено

Вданнойклиническойситуацииосновнымдиагнозомявляется

• Язвеннаяболезньслокализациейязвысреднихразмеров(0,7см)назадней стенкелуковицыдвенадцатиперстнойкишки,ассоциированнаясH.pylori, рецидивирующее течение, обострение. Рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки.(+)

Обоснование:Критериямидиагнозаявляются:

• болевойсиндром,

• симптомыжелудочнойдиспепсии(отрыжкакислым,тошнота),

• данныеэзофагогастродуоденоскопиисуреазнымтестом.

КлиническиерекомендацииРоссийскойгастроэнтерологическойассоциациипо диагностике и лечению язвенной болезни 2016.

Раздел4,5,п.5.1.,5.3.,5.4

• Язвеннаяболезньслокализациейязвымалыхразмеров(0,7см)назаднейстенке луковицы двенадцатиперстной кишки, хроническое течение. Рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки.

• Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с H. pylori, непрерывнорецидивирующеетечение.Рубцово-язвеннаядеформациялуковицы двенадцатиперстной кишки по типу «песочных часов».

• Язвеннаяболезньслокализациейязвыбольшихразмеров(0,7см)назаднейстенке луковицы двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с H. pylori, рецидивирующее течение, рубцевание. Рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки.

Диагноз

Язвенная болезнь с локализацией язвы средних размеров (0,7 см) на задней стенке луковицыдвенадцатиперстнойкишки,ассоциированнаясH.pylori,рецидивирующее течение, обострение. Рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстнойкишки.