Необходимымидляпостановкидиагнозалабораторнымиметодамиобследованияявляются

• биохимическийанализкрови(+)

Обоснование:ВсемпациентамсподозрениемнаАБПрекомендуетсяопределение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) и активности

аспартатаминотрансферазы(АСТ)всывороткекрови.+

Всем пациентам с подозрением на АБП рекомендуется оценить уровень билирубинаиегофракцийвсывороткекрови−провестиисследованиеуровней общего билирубина в крови, билирубина связанного (конъюгированного), билирубина свободного (неконъюгированного) в сыворотке крови. +

ВсемпациентамсАБПрекомендуетсяпровестиопределениеактивностигамма- глютамилтрансферазы (ГГТП) в сыворотке крови в целях выявления признаков внутриклеточного холестаза, связанного с развитием алкогольного гепатита.

• клиническийанализкрови(+)

Обоснование:ВсемпациентамсподозрениемнаАБПрекомендуетсяпроведение общего (клинического) анализа крови в целях определения среднего объёма эритроцита, уровня гемоглобина для выявления анемии и уточнения её характеристик, а также наличия маркёров воспалительного процесса в печенипациента.

• кровьнамаркерывирусныхгепатитов(+)

Обоснование:Рекомендованоисследованиемаркероввирусныхгепатитов(антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови, определение антител к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) вкрови)вкачествескрининговых показателейпациентам сЦПдля уточнения этиологии заболевания

• клиническийанализмочи(+)

Обоснование:Рекомендованоисследованиеобщего(клинического)анализамочи пациентам с ЦП для исключения мочевой инфекции, а также пациентам с ЦП с повышением уровня креатининадля исключения протеинурии, цилиндрурии как признака самостоятельного заболевания почек

• кровьнакортизол

• калнафекальныйкальпротектин

Результатылабораторныхметодовобследования Биохимический анализ крови

[Биохим.анализкрови.png]

Клиническийанализкрови

[Клин.анализкрови.png]

Кровьнамаркерывирусныхгепатитов

HBsAg–отрицательныйAnti-HCV–отрицательный

Anti-HAV-IgM-отрицательный

Клиническийанализмочи

[Анализмочи.png]

Кровьнакортизол

Кортизол-290(Норма-140–600нмоль/л)

Калнафекальныйкальпротектин

50-(норма0-50)

Необходимымидляпостановкидиагнозаинструментальнымиметодами обследования являются

• ультразвуковоеисследованиеоргановбрюшнойполости(+)

Обоснование: УЗИ органов брюшной полости (комплексное) рекомендуется всем пациентамсподозрениемнаАБПдлякачественногоопределенияналичиястеатоза и/или цирроза печени

Проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости(комплексное) рекомендовано пациентам с ЦП с целью определения размеров и ультразвуковых характеристик печени, диагностики портальной гипертензии (обнаружение асцита, измерение диаметра воротной и селезеночной вен, размеров селезенки), исключения очаговых образований печени, при возможности использовать ультразвуковую допплерографию для оценки проходимостипеченочныхиворотныхвен,сцельюобнаружениятромбозасосудов портальной системы

• эзофагогастродуоденоскопия(+)

Обоснование: Алкоголь вызывает прямые и косвенные повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (в том числе, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки), для регистрации которых используется ЭГДС. В случаеналичияпортальнойгипертензии,проведениеЭГДСявляетсянеобходимым способом установления степени варикозного расширения вен пищевода и кардиальногоотделажелудка,атакжеоценкиопасности развитиякровотечений из указанных сосудов

• компьютернаятомографияоргановбрюшнойполости(+)

Обоснование:Вкачестведополнительныхметодовдиагностикии/илисцелью послойного изучения тканей печени и окружающих тканей, а также для уточняющей оценки степени фиброза печени, рекомендуется проведение компьютерной томографии (КТ) органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием или магнитно-резонансной томографии (МРТ) органов брюшной полости (на выбор)

• обзорнаярентгенографияоргановгруднойклетки

• электрокардиография

• обзорнаярентгенографияоргановбрюшнойполости