К осложнениям хронического панкреатита, требующим хирургического вмешательства,относятсянепроходимостьдвенадцатиперстнойкишки,обструкция общего желчного протока и

• симптоматическиепсевдокисты(+)

Обоснование: К осложнениям хронического панкреатита, требующим хирургического вмешательства, относятся симптоматические псевдокисты, непроходимостьдвенадцатиперстнойкишкииобструкцияобщегожелчногопротока.

РекомендацииРоссийскойгастроэнтерологическойассоциацииподиагностикеи лечению хронического панкреатита, Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 4, 2014. Стр. 89

• нутритивнаянедостаточность

• синдроммальабсорбции

• эрозивныйэзофагит

Упациентаповышенрискразвития

• аденокарциномыподжелудочнойжелезы(+)

Обоснование:Упациентаповышенрискразвитияаденокарциномыподжелудочнойжелезы.

РекомендацииРоссийскойгастроэнтерологическойассоциацииподиагностикеи лечению хронического панкреатита, Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 4, 2014. Стр. 74

• гепатоцеллюлярнойкарциномы

• аденокарциномыжелудка

• пищеводаБаретта

Условиеситуационнойзадачи

Ситуация

Пациент25летобратилсякврачу-терапевтуучастковому.

Жалобы

на

• боли в эпигастральной области, возникающие в ночное время; через 2-3 часа после приёмапищи;голодныеболи,возникающиенатощакипрекращающиесяпослеприёмапищи;

• отрыжкукислым,тошноту.

Анамнеззаболевания

• Данныесимптомыбеспокоятвтечение5лет,преимущественновеснойиосенью.К врачу не обращался, для уменьшения болей принимает соду, Альмагель.

• Настоящееухудшениеразвилось10днейназад,обратилсяврайоннуюполиклинику.

Анамнезжизни

• Росиразвивалсянормально.

• Работаетпрограммистом.

• Перенесённыезаболевания:пневмония.

• Наследственностьиаллергоанамнезнеотягощены.

• Вредныепривычки:куритс15лет(20сигаретвдень).

Объективныйстатус

Состояние удовлетворительное. Рост – 1,72 м, масса тела – 70 кг, индекс массы тела – 23,7 кг/м^2^. Кожные покровы чистые, обычной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены,отёковнет,температуратела–36,3°C.Зев–миндалины,задняястенкаглотки не гиперемированы. Грудная клетка нормостенической формы, дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 70 ударов в минуту, АД – 120/80 мм рт.ст. Язык влажный, обложен белым налётом, живот участвует в акте дыхания, при пальпации болезненный в эпигастральной области, напряжения мышц живота нет. Перкуторные размеры печени и селезёнки в пределах нормы. Симптом поколачиванияпопоясничнойобластиотрицательный.Стулсосклонностьюкзапорам(1 раз в 2-3 дня).

Выберитенеобходимыедляпостановкидиагнозалабораторныеметодыобследования

• клиническийанализкрови(+)

Обоснование: Всем больным язвенной болезнью рекомендуется проведение клиническогоанализакровидлявыявленияанемии,лейкоцитозаиповышенияСОЭ.

КлиническиерекомендацииРоссийскойгастроэнтерологическойассоциациипо диагностике и лечению язвенной болезни 2016.

Раздел5,п.5.2

• анализкаланаскрытуюкровь(+)

Обоснование: Всем больным язвенной болезнью рекомендуется проведение анализакровидлявыявленияскрытогокровотеченияизжелудочно-кишечноготракта.

КлиническиерекомендацииРоссийскойгастроэнтерологическойассоциациипо диагностике и лечению язвенной болезни 2016.

Раздел5,п.5.2.

• определениеантителклассовIgM,IgGквирусуиммунодефицитачеловека(ВИЧ)

• бактериологическоеисследованиекровинастерильность

• реакцияВидаля