Диагноз

Желчнокаменнаяболезнь,латентнаяформа

Устранитьрискформированияипрогрессированияжелчнокаменнойболезниу пациентки на данном этапе заболевания возможно

• отменивгормональныеконтрацептивы(+)

Обоснование: Прием эстроген-содержащих контрацептивов является одним из фактороврискаформированияжелчныхконкрементов.Данныйвидконтрацепции может быть заменен другим (безгормональным).

РекомендацииРоссийскойгастроэнтерологическойассоциацииподиагностикеи лечению жёлчнокаменной болезни (2016), Рос. журн. гастроэнтерол гепатол. колопроктол. 2016, 3, с. 64-80.

• снизивпищевоепотреблениежиров

• повысивфизическуюактивность

• увеличивпотреблениепищевыхволокон

Оптимальныминструментальнымметодомдинамическогоконтролясостояния билиарного тракта является

• ультразвуковоесканированиеоргановбрюшнойполости(+)

Обоснование: УЗИ брюшной полости является скрининговым методом исследования билиарного тракта, позволяющим с высокой точностью мониторироватьчислоиразмерыконкрементовисостояниестенокжелчногопузыря.

РекомендацииРоссийскойгастроэнтерологическойассоциацииподиагностикеи лечению жёлчнокаменной болезни (2016), Рос. журн. гастроэнтерол гепатол. колопроктол. 2016, 3, с. 64-80.

• обзорныйрентгеновскийснимокоргановбрюшнойполости

• компьютернаятомографияоргановбрюшнойполости

• магнитно-резонанснаяхолангиопанкреатография

Признакомхолестериновогосоставаконкрементовявляется

• ихсмещениеприповоротетела(+)

Обоснование: Конкременты холестеринового состава в водном растворе желчи занимают наиболее высокое положение относительно датчика аппарата и перемещаются в полости пузыря при перемене положения тела обследуемого. РекомендацииРоссийскойгастроэнтерологическойассоциацииподиагностикеи лечению жёлчнокаменной болезни (2016), Рос. журн. гастроэнтерол гепатол. колопроктол. 2016, 3, с. 64-80.

• наличиеуконкрементаакустическойдорожки

• диаметрконкрементовнеболее10мм

• давностьконкрементовнеболее1года

Показаниемкхолецистэктомииубольнойявляется

• наличиеосложнений(+)

Обоснование:БессимптомноекамненосительствоприотсутствииосложненийЖКБ не является показанием к холецистэктомии, подлежит попытке литолиза при условии соблюдения критериев ее успешности, а больным проводится динамическое наблюдение с УЗИ-мониторингом состояния конкрементов и панкреато-билиарной системы.

РекомендацииРоссийскойгастроэнтерологическойассоциацииподиагностикеи лечению жёлчнокаменной болезни (2016), Рос. журн. гастроэнтерол гепатол. колопроктол. 2016, 3, с. 64-80.

• выраженнаядиспепсия

• неэффективныйлитолиз

• наследственныйфактор

Приусилениидиспепсиибольноймогутбытьназначеныжелчегонныепрепараты

• соспазмолитическимэффектом(+)

Обоснование: Для исключения провокации желчной колики больным с ЖКБ не назначаются какие-либо препараты, усиливающие образование желчи и тонус желчногопузыря.Исключениесоставляютхолеспазмолитики(например,но-шпаи аналоги, атропин, платифиллин и др.)

РекомендацииРоссийскойгастроэнтерологическойассоциацииподиагностикеи лечению жёлчнокаменной болезни (2016), Рос. журн. гастроэнтерол гепатол. колопроктол. 2016, 3, с. 64-80.

• растительногопроисхождения

• ввидеминеральныхвод

• наосновесернокислоймагнезии

Контрольэффективностилитолитическойтерапииосуществляетсяпутем проведения ультразвукового сканирования в сроки через \ месяц/месяца/месяцев непрерывного лечения

• 3(+)

Обоснование:Протоколведениялитолитическойтерапиипредполагаетпервую оценку ее эффективности через 3 месяца непрерывной терапии полной дозой препаратов УДХК.

РекомендацииРоссийскойгастроэнтерологическойассоциацииподиагностикеи лечению жёлчнокаменной болезни (2016), Рос. журн. гастроэнтерол гепатол. колопроктол. 2016, 3, с. 64-80.

• 1

• 6

• 12

Дозауросодезоксихолевойкислотыдлялитолитическойтерапииопределяетсяиз расчета \ мг/кг массы тела

• 10(+)

Обоснование:Протоколведениялитолитическойтерапиипредполагаетлечебную дозу УДХК 10 мг/кг массы тела больного.

РекомендацииРоссийскойгастроэнтерологическойассоциацииподиагностикеи лечению жёлчнокаменной болезни (2016), Рос. журн. гастроэнтерол гепатол. колопроктол. 2016, 3, с. 64-80.

• 1

• 5

• 20