Больнойсдивертикулезомободочнойкишки,осложнившимсядивертикулитом,следует назначить

• невсасывающиесяантибиотики(+)

Обоснование:Невсасывающиесяизпросветакишечникаантимикробныесредства предпочтительнее из-за отсутствия системных влияний на микробиом.

Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярнойболезньюободочнойкишки(2016),Рос.журн.гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2016. 1., с. 65-80.

• фторхинолоны

• нитроимидазолы

• пробиотики

Больнымсдивертикулезомободочнойкишкипрепаратысоспазмолитическим эффектом следует комбинировать с

• ветрогоннымипеногасителями(+)

Обоснование: Оптимальной является комбинация с пеногасителями (симетикон, диметикон), так как обеспечивает устранение спазмов гладкомышечных образованийкишечнойстенкииуменьшениевнутрипросветногодавлениявкишке как факторов формирования болевых ощущений.

Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярнойболезньюободочнойкишки(2016),Рос.журн.гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2016. 1., с. 65-80.

• полиферментнымипрепаратами

• нестероиднымианалгетиками

• солевымислабительными

Наиболеевысокрисккишечныхкровотеченийубольныхс

• диаметромдивертикуловсвыше3см(+)

Обоснование: Риск кишечных кровотечений наиболее высок при наличии гигантских дивертикуловдиаметром свыше 3 см независимо от их числа. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярнойболезньюободочнойкишки(2016),Рос.журн.гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2016. 1., с. 65-80.

• множественнымидивертикулами

• локализациейдивертикуловвсигмовиднойкишке

• долихосигмой

Профилактикаразвитияосложненийдивертикулярнойболезниобеспечивается

• диетойсбольшимсодержаниемпищевыхволокон(+)

Обоснование: Профилактика развития дивертикулов и прогрессирования дивертикулярнойболезниободочнойкишки–регулярныймягкийстул,который обеспечивается потреблением достаточного количества пищевых волокон.

Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярнойболезньюободочнойкишки(2016),Рос.журн.гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2016. 1., с. 65-80.

• водопотреблениемвобъеменеменее1,5-2л/сут

• достаточновысокойфизическойактивностью

• регулярнымприемомосмотическихслабительных

Условиеситуационнойзадачи

Ситуация

Больная62летобратиласьвполиклинику.

Жалобы

• спастическиеболивлевомподреберьеилевойподвздошнойобласти,

• метеоризмиобильноекишечноегазообразование,

• стулсосклонностьюкзапорам,которыйбольнаярегулируетдиетойсбольшим содержанием растительной клетчатки.

Анамнеззаболевания

Подобные боли периодически беспокоят в течение 10-12 лет, как правило, в связи с задержкой стула. Ранее не обследовалась. Поводом для обращения стал эпизод интенсивных болей той же локализации неделю назад. Вызывала бригаду скорой медицинской помощи, доставившую пациентку в приемное отделение больницы, где была осмотрена врачом-хирургом, выполнены анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование брюшной полости.Острой хирургической патологии не выявили, отгоспитализации для обследования отказалась. В последующие дни боли сохранялись, беспокоили в течение дня и даже ночью, температура тела держалась на уровне 37,2- 37,5°С.Самостоятельнобеззаметногоулучшенияпринималано-шпу,активированный уголь и левомицетин.