Эзофагогастродуоденоскопия

[Эзофагоскопия.jpg]

Пищевод расширен, проходим с трудом в зоне кардии, кардия сомкнута, раскрывается толькоприинсуффляциивоздухом,стенкиотечны,гиперемированывдистальномотделе с выраженной продольной складчатостью в хиатальном и абдоминальном сегментахпищевода.

Ультразвуковоеисследованиеоргановбрюшнойполости

Печеньвразмерахнеувеличена,контурыееровные,четкие,эхогенностьпаренхимыв норме, эхо-структура однородная, очаги не визуализируются, сосудистый рисунок в норме, внутрипеченочные желчные протоки не расширены. +

Воротнаявена—12 мм (N),нижняяполаявена —16 мм(N),селезеночнаявена—7 мм (N), брюшная аорта — 15 мм (N). +

Желчныйпузырьобычныхразмеров,контурровный,четкий,стенканеутолщена, конкременты не визуализируются. Холедох не расширен. +

Поджелудочная железа: в размерах не изменена, контуры ровные, эхогенность паренхимывнорме,эхо-структураоднородная,вирсунговпротокнерасширен.+ Селезенка не увеличена в размерах, эхо-структура однородная.

Заключение:приУЗ-исследованиипатологическихизмененийневыявлено.

Ультразвуковоеисследованиещитовиднойжелезы

Щитовидная железа обычно расположена, нормальных размеров, контуры ровные, четкие,паренхимаобычнойстепениэхогенности,эхоструктураоднородная.Данныхза

наличиеузловидругихпатологическихобразованийнеполучено.Васкуляризация тканей в норме. Линейные и спектральные характеристики кровотока по сосудам щитовидной железы не изменены.

Ультразвуковоеисследованиелимфоузловшеи

*Заключение*:регионарныелимфатическиеузлыбезособенностей

Наоснованииклинико-лабораторныхиинструментальныхметодовисследования стенозирующее поражение пищевода обусловлено

• ахалазиейкардии(+)

Обоснование:Диагнозустанавливаетсянаосновании:

• жалобнапрогрессирующуюдисфагию,возникшуювпервыеуженщинысреднего возраста в условиях психоэмоционального стресса, сопровождающуюся срыгиванием пищи и снижением массы тела;

• данных контрастной рентгенографии пищевода, выявивших стойкий спазм кардиального жома (кардиальный жом находится в состоянии стойкого спазма, расширение просвета пищевода до 5 см, в зоне расширения стенка пищевода утолщена,эластичностьстеноксохраненавовсехотделах,отсутствуетактивная перистальтическая пропульсия);

• данных эзофагоскопии, обнаруживших расширение пищевода с нарушением проходимости в зоне кардии, раскрытием кардии только при инсуффляции воздухом, отеком и гиперемией стенок в дистальном отделе и выраженной продольной складчатостью вхиатальном и абдоминальном сегментах пищевода. РекомендацииРоссийскойгастроэнтерологическойассоциацииподиагностикеи лечению ахалазии кардии и кардиоспазма (2016): Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2016; 26(4); с. 36-54.

• эзофагоспазмом

• ракомпищевода

• рефлюкс-эзофагитом

Диагноз

Стенозирующеепоражениепищеводаобусловленоахалазиейкардии

Обследованиебольнойследуетначинатьсвизуализациипищеводаметодом

• контрастнойрентгеноскопиипищевода(+)

Обоснование:Рентгенологическоеисследованиесбариемявляетсяскрининговым при явлениях пищеводной дисфагии, т.к. не создает риск инструментальной перфорации, что возможно при проведении эзофагоскопии. При оценке обзорной рентгенограммы органов грудной полости при ахалазии кардии возможно обнаружение расширенной тени средостения с уровнем жидкости.

РекомендацииРоссийскойгастроэнтерологическойассоциацииподиагностикеи лечению ахалазии кардии и кардиоспазма (2016): Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2016; 26(4); с. 36-54.

• эзофагоскопии

• обзорнойрентгенографииоргановгруднойполости

• компьютернойтомографиисредостения