Рентгенографияоргановгруднойклетки

Наобзорнойрентгенограммеоргановгруднойклеткилегочныеполя прозрачны. Легочный рисунок не усилен.

Корнилегкихнерасширены,структурны.Диафрагмаобычнорасположена.Синусы свободны. Тень органов средостения в пределах возрастных норм.

*Заключение*:очаговыхиинфильтративныхизмененийневыявлено.

Эхокардиография

Аорта:нерасширена,стенкинеуплотнены.

Левоепредсердиенеувеличено.Левыйжелудочекнерасширен,толщинастеноквнорме. ФВ – 60% (N>55%). Локальная и глобальная сократимости не нарушены. Правый желудочек и правое предсердие не расширены.

Аортальныйклапан:трехстворчатый,створкинеизменены,амплитудараскрытияв норме, регургитации нет. Митральный клапан: створки не изменены, подвижность створок не ограничена, регургитации нет. Трикуспидальный клапан: створки не изменены, подвижность створок не ограничена, регургитации нет.

Признаковлегочнойгипертензииневыявлено.Нижняяполаявенанерасширена.

*Заключение*:размерыкамерсердцавнорме,локальнаяиглобальнаясократимостиненарушены.

Ультразвуковоеисследованиеплевральныхполостей

Приультразвуковомисследованииплевральныхполостейсвободнойжидкостиневыявлено.

Вданнойклиническойситуацииосновнымдиагнозомявляется

• Гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь.Рефлюкс-эзофагитстепеньА(+)

Обоснование: Диагноз ГЭРБ устанавливается на основании: анамнестических данных (характерные жалобы, выявление ГЭРБ прежде) и инструментального обследования (обнаружение рефлюкс-эзофагита при эндоскопическом исследованиипищевода,выявлениепатологическогожелудочно-пищеводного рефлюкса при рН-метрии и рН-импедансометрии)

Степень А — один (или более) участок поврежденной слизистой оболочки размеромдо5мм,которыйнезахватываетслизистуюоболочкумеждускладками (расположен на вершине складки).

• Гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь.Рефлюкс-эзофагитстепеньС

• Функциональнаядиспепсия.Эрозивныйэзофагит

• Ахалазияпищеводаикардии

Диагноз

Гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь.Рефлюкс-эзофагитстепеньА Гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь.Рефлюкс-эзофагитстепеньС

Функциональнаядиспепсия.Эрозивныйэзофагит Ахалазия пищевода и кардии

ВданнойклиническойситуациипредрасполагающимфакторомкразвитиюГЭРБявляется

• ожирениеIcтепени(+)

Обоснование: Частота заболевания выше у лиц старше 50 лет (ОШ 1,32; 95 % ДИ: 1,12–1,54),курильщиков(ОШ1,26;95%ДИ1,04–1,52),атакжеулиц,страдающихожирением

• дискинезияжелчевыводящихпутей

• бронхиальнаяастмалегкогоинтермиттирующеготечения

• аллергиянацветениетрав

Рекомендациипоизменениюобразажизнидляданнойпациенткивключают: уменьшение массы тела и приём пищи + + раз/раза в день

• 3-4(+)

Обоснование:Рекомендациипоизменениюобразажизнидляданнойпациентки включают отказ от курения, уменьшение массы тела, 3-4 разовый приём пищи.

• 1-2

• 5-6

• 7-8

Продолжительностьосновногокурсалеченияингибиторамипротоннойпомпыв данной ситуации составляет не менее + + недель

• 4(+)

Обоснование:Приналичииединичныхэрозийпищевода(Астепень)вероятность их заживления в течение 4 недель лечения высока. Поэтому основной курс в данном случае, может составлять 4 недели с использованием стандартной дозыИПП

• 2

• 8

• 12