Результаты обследования Анализкаланаскрытуюкровь

Анализкаланаскрытуюкровь-результатотрицательный

Липидныйпрофильсывороткикрови

">

[options="header",cols="25%,^25%,^25%"]====

Показатель	Результат	Норма
Холестерин	4,0ммоль/л	3,6-5,1ммоль/л
ХолестеринЛПВП	1,1ммоль/л	0,9-1,9ммоль/л
Триглицериды	0,8ммоль/л	0,5-2,1ммоль/л

Исследованиеобменажелеза

Сывороточноежелезо–15,8мкмоль/л(нормадлямужчин10,5-28,3мкмоль/л) Ферритин - 132 мкг/л (норма 30-300 мкг/л)

ОпределениеуровнявитаминаВ12

ВитаминВ12-345пг/мл(норма187-883пг/мл)

Дляверификацииклиническогодиагнозаиопределениядальнейшейтактики лечения необходимо выполнить

• исследованиенаналичиеинфекцииH.pylori(+)

Обоснование: Для определения дальнейшей тактики лечения исключительно большоезначениеимеет исследованиенаналичиеубольного ЯБинфекцииH.pylori ИвашкинВ.Т.,МаевИ.В.идр.Диагностикаилечениеязвеннойболезниувзрослых (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского общества колоректальных хирургов и Рос-сийского эндоскопического общества). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020 г.

• посевнаклостридиидиффициле(Clostridiumdifficile)

• исследованиеантителкпариетальнымклеткамжелудка

• панель«респираторныеаллергены»(RespiratoryPanel)

Результатыобследования

ИсследованиенаналичиеинфекцииH.pylori

Вполученныхбиоптатахслизистойоболочкижелудкавыявленавысокаяобсемененность бактериями H.pylori

Посевнаклостридиидиффициле(Clostridiumdifficile)

РостаClostridiumdifficileневыявлено

Исследованиеантителкпариетальнымклеткамжелудка

Антителакпариетальнымклеткамжелудканеобнаружены

Панель«респираторныеаллергены»(RespiratoryPanel)

Интерпретациярезультата:концентрацияспецифическогоIgЕ<0,34IU/ml(норма)

Наоснованиирезультатовобъективногоосмотра,клинико-лабораторныхи инструментальных методов обследования, можно поставить диагноз

• ГЭРБ, эрозивный эзофагит степень А. Хронический _Helicobacter pylori_- ассоциированный гастрит в фазе обострения. Язвенная болезнь желудка в стадииобострения(язвапилорическогоотделажелудкадиаметром6мм)(+)

Обоснование:Диагнозвыставленвсоответствиесклиническимирекомендациями Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и клиническими рекомендациями Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению язвенной болезни.

ИвашкинВ.Т.,МаевИ.В.идр.РекомендацииРоссийскойгастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020 г.

ИвашкинВ.Т.,МаевИ.В.идр.Диагностикаилечениеязвеннойболезниувзрослых (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского общества колоректальных хирургов и Рос-сийского эндоскопического общества). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020 г.

• ГЭРБ,эрозивныйэзофагитстепеньА.Язвеннаяболезньжелудкавстадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм)

• ГЭРБ, эрозивный эзофагит степень А. Хронический _Helicobacter pylori_- ассоциированныйгастритвфазеобострения.Язвеннаяболезньжелудкавстадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм).

Бронхиальнаяастмалегкогоперсистирующеготечениявнеобострения

• Эрозивный эзофагит степень А. Хронический _Helicobacter pylori_- ассоциированныйгастритвфазеобострения.Язвеннаяболезньжелудка встадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм).

Хроническийкатаральныйбронхит

Диагноз

ГЭРБ, эрозивный эзофагит степень А. Хронический Helicobacter pylori- ассоциированныйгастритвфазеобострения.Язвеннаяболезньжелудкавстадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм)

ГЭРБ,эрозивныйэзофагитстепеньА.Язвеннаяболезньжелудкавстадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм)

ГЭРБ, эрозивный эзофагит степень А. Хронический Helicobacter pylori- ассоциированныйгастритвфазеобострения.Язвеннаяболезньжелудкавстадии обострения (язва пилорическогоотдела желудка диаметром 6 мм). Бронхиальная астма легкого персистирующего течения вне обострения

ЭрозивныйэзофагитстепеньА.ХроническийHelicobacterpylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения. Язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм). Хронический катаральныйбронхит

Приоритетнымбудетназначениеследующейсхемылечения

• тройнойсхемыэрадикацииHelicobacterpylori+Итопридагидрохлоридав стандартной дозе(+)

Обоснование: Поскольку показатели устойчивости штаммов H. pylori к кларитромицинувРоссиинепревышают10%,схемойпервойлинииявляется стандартная тройная схема эрадикационной терапии, включающая ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки), кларитромицин (по 500 мг 2 раза в сутки), амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки)

ИвашкинВ.Т.,МаевИ.В.идр.Диагностикаилечениеязвеннойболезниувзрослых (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского общества колоректальных хирургов и Рос-сийского эндоскопического общества). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020 г.

Прокинетикиспособствуютвосстановлениюфизиологическогосостояния пищевода, воздействуя на патогенетические механизмы ГЭРБ

Прокинетическийпрепаратитопридагидрохлорид(50мг3разавдень)относитсяк средствам патогенетического лечения ГЭРБ, поскольку нормализует двигательную функцию верхних отделов пищеварительного тракта

ИвашкинВ.Т.,МаевИ.В.идр.РекомендацииРоссийскойгастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020 г.

• тройнойсхемыэрадикацииHelicobacterpylori+Домперидонавудвоеннойдозе

• четырехкомпонентнойсхемыэрадикацииHelicobacterpylori+Итоприда гидрохлорида в стандартной дозе

• четырехкомпонентнойсхемыэрадикацииHelicobacterpylori+Альгинатовв стандартной дозе