5. Может ли 2-й ребенок посещать дду. Противоэпидемические мероприятия в очаге.

Экстренное извещение в Роспотребнадзор

В отношении больного:

• изоляция больного осуществляется до 5-го дня с момента высыпания, а при кори, осложненной пневмонией – до 10 дня

• При наличии показаний госпитализация больного с корью осуществляется в мельцеровский бокс

В отношении контактных:

• Учет детей, контактировавших с заболевшим, и сообщение даты контакта в детское учреждение, которое они посещают.

• В очаге кори определяется круг лиц, подлежащих иммунизации по эпидпоказаниям. Иммунизация против кори по эпидпоказаниям подлежат лица, имеющие контакт с больным, не болевшие раньше корью, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно — без ограничения возраста. Иммунизация против кори по эпидпоказаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага (по месту работы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.

• Детям, не болевшим корью и не привитым против кори (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок) не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный (в соответствии инструкции к применению). Пассивный иммунитет сохраняется 30 дней. После введения иммуноглобулина вакцинация против кори разрешается не ранее чем через 3 мес.

• За детьми старше 2 лет и взрослыми, не привитыми (привитым однократно) и не болевшими корью, устанавливается наблюдение в течение 21 дня с момента контакта с целью своевременного выявления заболевания.

• Карантин устанавливается на 21 день (с 8-го по 21-й). В детский коллектив с момента выявления последнего больного не принимаются дети, не болевшие корью и не привитые против нее (привитые однократно).

• организуется ежедневный осмотр контактных лиц медицинскими работниками в целях активного выявления и изоляции лиц с признаками заболевания.

Разобщению и медицинскому наблюдению подлежат дети дошкольного возраста, не болевшие и не вакцинированные против кори, в течение 17 дней; дети, получавшие по контакту Иммуноглобулин, в течение 21 дня. На ДДУ накладывается карантин на 21 день с момента изоляции больного. Контактные дети не переводятся в другие группы. В детские учреждения можно принимать детей, переболевших корью и привитых. Условия выписки: по выздоровлению. Допуск в коллектив: не ранее 5 дня с момента появления сыпи при гладком течении заболевания, при осложнѐнных формах – через 10 дней.

Задача № 42.

Ребенок 12 месяцев, вес – 10 кг. Болен 3-й день: подъем температуры до 38-38,5, жидкий водянистый стул до 5 раз. В течение заболевания отмечалась периодически повторяющаяся рвота - 2-3 раза в сутки, в динамике в стуле появилась слизь, единичные прожилки крови. Госпитализирован. При осмотре состояние было расценено как среднетяжелое. Температура - 37,9°С. Ребенок вяловат, бледен, периодически беспокоен. Пьет неохотно. Кожа чистая, сухая. Расправление кожной складки замедленно. Язык обложен, сухой. Сердечные тоны звучные, ритмичные, ЧСС – 146 в минуту. Живот умеренно вздут, при пальпации определяется урчание по ходу тонкого кишечника, печень и селезенка не увеличены. Анус сомкнут. Стул жидкий, водянистый, с незначительным количеством слизи. Диурез снижен.