12. Какие профилактические меры необходимы в данном случае?

Специфическая профилактика: вакцинация от дифтерии проводится в плановом порядке АКДС вакциной согласно национальному календарю профилактических прививок начиная с трѐхмесячного возраста, вторая вакцинация в 4,5 месяца, третья в 6 месяцев. Ревакцинация проводится в 18 месяцев вакциной АКДС (по медицинским показаниям АДС-анатоксином), в 6-7 лет АДС-анатоксином, затем в 14 лет и далее каждые 10 лет.

Неспецифические мероприятия: изоляция больного, подача экстренного извещения немедленно по телефону и затем в течение 12 часов письменно, заключительная дезинфекция, наблюдение за контактными 7 дней и обследование контактных – посев из зева и носа на BL. Допуск переболевших в коллектив при клиническом выздоровлении и 2 отрицательных результатах бак. обследования.

Задача № 30

Ребенок 3 лет. Заболел остро: повысилась температура тела до 39,5°С С, появилась рвота (до 3 раз), головная боль, затем жидкий стул (до 8 раз). Стул вначале жидкий, обильный, затем скудный с большим количеством слизи и прожилками крови. Госпитализирован.

При поступлении: состояние средней тяжести, продолжает высоко лихорадить (39,6°С), вялый. Кожа бледная, «синева» под глазами. Язык густо обложен налетом, сухой. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, громкие. Пульс 140 в минуту. Живот вздут. При пальпации отмечается болезненность в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована, болезненная, анус податлив. Стул скудный с большим количеством мутной слизи, зелени и прожилками крови.

Мать ребенка работает поваром в детском саду, который посещает ее ребенок, здорова. Одновременно с ребенком в разных группах детского сада заболело еще несколько детей (высокая температура, головная боль, рвота и жидкий стул).

Общий анализ крови: Hb – 130г/л; Эр – 3,8х10¹²/л; Лейк – 10,0х10⁹/л; п/я – 10%; с/я – 55%; э – 4%; л – 28%; м- 3%; СОЭ – 22 мм/час.

Копрограмма: консистенция – жидкая, слизь – большое количество, кровь (++), реакция кала – щелочная, стеркобилин (+), мышечные волокна (++), нейтральный жир (+), жирные кислоты (-), мыла (+), крахмал (-), йодофильная флора (++), лейкоциты – 20-30 в п/з, эритроциты – 15-20 в п/з, яйца глист – острицы.

РНГА: с сальмонеллезным диагностикумом – отрицательная.

Задание

1. Поставьте предварительный клинический диагноз. Предполагаемая этиология этого заболевания?

Основной: ОКИ, гастроэнтероколитическая форма, средней степени тяжести, эксикоз I-II ст.

Сопутствующий: Энтеробиоз.

Предполагаемая этиология:

Шигеллез: сходные с данным заболеваниям характеристики стула (скудный с прожилками крови и слизью, сигма спазмирована, болезненна, анус податлив + результаты копрограммы (непереваренный стул с кровью и слизью))

+ исключен сальмонеллез (РНГА: с сальмонеллезным диагностикумом – отрицат.)