10. Какие условия следует соблюдать при проведении специфической терапии?

Перед введением сыворотки проводят пробу по Безредко с сывороткой, разведѐнной в 100 раз;

Вводят сыворотку, разведённую 1:100. Проба отрицательная, если диаметр папулы не превышает 1 см, положительная, если более 1 см. Наличие аллергической реакции при постановке пробы служит относительным противопоказанием к введению лечебной сыворотки.

При положительной внутрикожной пробе антитоксическую сыворотку вводят по жизненным

показаниям (тяжелое течение болезни, формы средней тяжести и даже легкие, но с нарастанием

неврологической симптоматики) после десенсибилизации путем подкожного введения разведенной

лошадиной сыворотки с интервалами в 20 мин в дозах 0,5–2,0–5,0 мл и с одновременным

назначением десенсибилизирующих средств (глюкокортикоиды, антигистаминные препараты) с последующим введением цельной сыворотки.

При отрицательной внутрикожной пробе лечебную дозу вводят сразу.

Независимо от тяжести течения внутривенно вводят одну лечебную дозу сыворотки, разведѐнную в 200 мл подогретого изотонического раствора натрия хлорида; скорость введения – 60-90 капель в 1 мин.; сыворотку вводят однократно; в исключительных случаях, при невозможности осуществления капельной инфузии, допускается медленное струйное введение лечебной дозы сыворотки шприцем без разведения.

11. Возможный исход болезни?

Большинство случаев излечимо, если должным образом назначено экстренное лечение, проведена своевременная диагностика, раннее введение антитоксина и интенсивная дыхательная помощь. Наоборот, позднее обращение за медицинской помощью, неадекватная и поздняя терапия, в том числе специфическое лечение, приводят к летальным исходам. Смерть чаще всего наступает от паралича дыхания.

12. Перечислите противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.

Задача № 11

Мальчик 12 лет, летом отдыхал с родителями отдыхал в Индии. Заболел через 2 дня после возвращения: отмечался кратковременный подъем температуры тела до 37,5°С, резкая вялость. Стул обильный, жидкий, водянистый типа "рисового отвара". Дефекация без потуг, часто непроизвольная. Госпитализирован в стационар в тяжелом состоянии. Жалобы на вялость, слабость, головокружение, выраженную жажду, повторную рвоту "фонтаном".

При осмотре: ребенок заторможен, черты лица заострены, глаза запавшие, синева вокруг глаз, язык обложен, сухой. Руки и ноги холодные. Кожа бледная с мраморным рисунком, на животе - собирается в складку, акроцианоз. Зев бледный. Лимфоузлы не увеличены. Дыхание жесткое, хрипы не высушиваются. Пульс до 140 уд/мин., глухость сердечных тонов, одышка. Живот втянут, мягкий, безболезненный, при пальпации - разлитое урчание. Печень и селезенка не увеличены. Стул жидкий, обильный, водянистый, мутно-белый с плавающими хлопьями до 12 раз в сутки. Диурез снижен. Менингеальных знаков нет.

Клинический анализ крови: НЬ - 150 г/л. Эр - 5,0х10¹²/л, Ц.П. – 1,0, Лейк - 5,0x10⁹/л, п/я - 4%, с/я -60%, э - 2%, л - 26%, м - 8%; СОЭ - 5 мм/час.

Общий анализ мочи: относительная плотность - 1038, белок - 0,06%о, глюкоза - нет. эпител. кл. - ед. в п/з; лейкоциты - 5-6 в п/з, эритроциты - нет.

Показатели КОС: рН крови - 7,24; РСО2 - 30 мм рт. ст., РО2 - 70 мм рт. ст., BE - (-12,0); калий плазмы -2,8 ммоль/л, натрий плазмы - 125 ммоль/л.