1. Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.

Ветряная оспа, типичная, средней степени тяжести, гладкое течение.

2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

Диагноз ветряной оспы поставлен на основании типичной клинической картины: острого начала заболевания с одновременного появления интоксикационного синдрома (повышение температуры до 38,5 °С) и типичной экзантемы (на кожных покровах, волосистой части головы, слизистых ротовой полости и половых органов обнаружены элементы сыпи: пятна, папулы, пузырьки, отмечается зуд). Тяжесть заболевания обусловлена выраженностью интоксикационного синдрома и экзантемы, наличием высыпаний на слизистых оболочках (средняя степень).

3. Назначьте план лечения.

Лечение на дому. Постельный режим на 5-6 дней. Обильное теплое дробное питьё. Диета по возрасту (механически, термически и химически щадящее питание). Гигиенические мероприятия: чистое нательное и постельное бельё, общие ванны со слабым раствором перманганата калия 2-3 раза/нед., орошение полости рта и слизистых наружных половых органов дезинфицирующими растворами.

Противовирусная терапия – кипферон детский – по 1 свече ректально 2 раза/сут., курс – 5-7 дней.

Этиотропное лечение: не показано (только при тяжёлых формах заболевания).

Местно – туширование элементов сыпи на коже 1% раствором бриллиантового зелёного, на слизистых - водными растворами анилиновых красителей.

При повышении температуры выше 38,5°С – жаропонижающие средства (Парацетамол (7,5 мл суспензии) или Ибупрофен (5мл суспензии)).

4. Профилактические мероприятия при данном заболевании.

• Больного изолируют в домашних условиях (или в мельцеровском боксе профильного стационара (отделения) до 5-х суток с момента появления последнего элемента везикулезной сыпи.

• Детей в возрасте до 7 лет, не болевших ветряной оспой (опоясывающим герпесом), разобщают с 9-го по 21-й день с момента контакта с больным.

• За контактными лицами устанавливают ежедневное наблюдение с проведением термометрии, осмотра кожи и слизистых оболочек.

• Дезинфекция не проводится, достаточно проветривания помещения и влажной уборки.

С целью активной специфической профилактики используют живые аттенуированные варицелло-зостерные вакцины, зарегистрированные на территории РФ. Вакцинация против ветряной оспы в очагах проводится детям (в возрасте от 12 мес.) и взрослым, не имеющим медицинских противопоказаний к введению вакцины, в первые 72 - 96 часов после вероятного контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем.

Пассивная специфическая профилактика (введение иммуноглобулина) показана контактным детям группы риска (с заболеваниями крови, различными иммунодефицитными состояниями), а также контактным беременным, не болевшим ветряной оспой (опоясывающим герпесом).

Специфический (противоветряночный) иммуноглобулин вводится течение 72 - 96 часов после контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем следующим лицам:

• лицам, имеющим противопоказания к вакцинации

• иммунокомпрометированным детям в возрасте до 15 лет с отрицательным или неизвестным анамнезом в отношении ветряной оспы

• новорожденным, матери которых заболели ветряной оспой в период за 5 суток до родов или до 48 часов после них

• детям в возрасте до 1 года ─ при отрицательном результате серологических исследований на IgG к VZV вирусу у матери