3. На основании каких типичных симптомов поставлен диагноз?

• Интоксикационный синдром: температура до 38,5С.

• Катаральный синдром: слабо выражен. Отмечается конъюнктивит, редкий кашель, энантема в виде мелких красных пятнышек на мягком небе (пятна Форхгеймера).

• Синдром лимфаденопатии: увеличение и болезненность шейных, затылочных, подмышечных лимфоузлов.

• Синдром экзантемы: Синдром экзантемы относится к числу постоянных признаков краснухи. Сыпь сначала появляется на лице, за ушами, на волосистой поверхности головы, в течение суток распространяется с лица на туловище и на конечности. Ввиду быстрого распространения экзантемы создается впечатление об одномоментности высыпания. Сыпь более выражена на разгибательных поверхностях конечностей. На ладонях и подошвах экзантема отсутствует. Элементы не склонны к слиянию. Сыпь мелкая, чаще – пятнистая, реже – папуллезная. Элементы сыпи расположены на негиперемированной коже, не возвышаются над уровнем кожи, исчезают при надавливании на кожу или при ее растягивании. Сыпь исчезает без пигментации и шелушения.

4. Чем обусловлено появление сыпи при данном заболевании?

Сыпь обусловлена наличием виремии. Вирус обладает дерматотропностью (поражает кожу) и лимфотропностью (поражает ЛУ).

5. Какие исследования необходимо провести для уточнения этиологии заболевания?

Серологические методы: IgM, IgG (ИФА), 4-кратное нарастание титра АТ в парных сыворотках (РН, РСК, РТГА, РНГА).

Вирусологические методы: идентификация вируса краснухи в смыве из носоглотки (РИФ).

6. Назовите форму тяжести болезни

Средняя степень тяжести поставлена на основании субфебрильной и фебрильной температуры 1-2 дня, слабо выраженного катарального синдрома, степени выраженности местных изменений (сыпь необильная, яркая, без склонности к слиянию), отсутствие осложнений.

7. Какие другие клинические симптомы возможны при данном заболевании?

Интоксикационный синдром может протекать с недомоганием, небольшой слабостью, умеренной головной болью, иногда болью в мышцах и суставах.

Катаральный синдром - может быть ринит, незначительная гиперемия зева, зернистость задней стенки глотки, точечные кровоизлияния на язычке и мягком небе.

8. Проведите дифференциальный диагноз.

• Корь – более выражены интоксикация, катар верхних дыхательных путей, конъюнктивит. Лихорадка имеет двухволновой характер, с повторным подъемом температуры и ухудшением состояние после появления сыпи. Сыпь ярко-розовая пятнисто-папулезная, склонная к слиянию, на неизмененном фоне кожи, высыпает на 4-5 день болезни. Характерна этапность высыпания в течение 3-х дней – лицо, туловище, конечности; в динамике - пигментация и отрубевидное шелушение. На слизистой щек, десен, губ – белесоватые пятна: пятна Бельского-Филатова-Коплика, появляются на 2-3 день болезни, сохраняются 2-3 дня; на слизистой твердого и мягкого неба – энантема в виде розовых пятнышек, появляются одновременно с экзантемой.

• Энтеровирусная экзантема - характерны лихорадка (38—39°С) в течение 2-5 дней ( с волнообразным течением иногда) и появление коре- или краснухоподобной сыпи на 3-4-й день болезни. Сыпь обильная розовая пятнисто-папуллезная, сохраняется 1-3 дня, располагается на лице, туловище, реже на конечностях на обычном фоне кожи, исчезает, не оставляя пигментации и шелушения. Сопровождается купированием температурной реакции и улучшением общего состояния. Одновременно возникают другие симптомы энтеровирусных инфекций – герпангина, миалгии, гастроэнтерит.

• Аллергия – сыпь полиморфная сыпь - пятнисто-папулезные и уртикарные элементы, сопровождающиеся зудом, без интоксикации, лихорадки, катаральных явлений. Появляются после контакта с потенциальным аллергеном (медикаменты, пищевой продукт и др.)