8. Каких специалистов пригласите для консультации?

Инфекционист, офтальмолог.

10. Какие осложнения возможны при данном заболевании?

В зависимости от этиологического фактора:

• специфические (первичные) - собственно коревые осложнения, обусловленные вирусом кори

• неспецифические (вторичные) - вызванные иными возбудителями.

По срокам развития:

• ранние (развивающиеся в катаральный период и период высыпаний)

• поздние, развивающиеся в период пигментации.

Осложнения различают со стороны:

• органов дыхания (пневмония, ларингит, ларинготрахеит, бронхит, бронхиолит, плеврит)

• пищеварительной системы (стоматит, энтерит, колит)

• нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит, менингит, миелит)

• органов зрения (конъюнктивит, блефарит, кератит, кератоконъюнктивит)

• органов слуха (отит, мастоидит)

• мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит), кожи (пиодермия, абсцесс, флегмона).

11. Назначьте лечение.

• Постельный режим до 9-го дня болезни (включая 2-3 дня нормальной Т)

• Исключить яркий свет, закапывать в глаза офтальмоферон по 1 капле до 6-8 раз в сут.

• Молочно-растительная диета

• Достаточное количество теплой жидкости с целью детоксикации

• Противовирусные препараты - препараты альфа-интерферона (виферон 150.000ЕД/сут ректально, генферон лайт - по 125000 МЕ 2 раза в день 10 дней ректально, кипферон - по 1 суппозиторию 2 раза в день 7 дней ректально)

• Жаропонижающий препарат - Парацетамол 10- 15 мг/кг с интервалом не менее 4 часов, не более трех дней через рот или Ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг не более 3-х раз в сутки через рот.

• Десенсибилизирующая терапия - Хлоропирамин 1-2 мг/кг в сутки через рот или парентерально 2 раза в сутки в течение 5- 7 дней

• В нос – промывание гипертоническим раствором (Аквалор, Квикс) до 3раз в день + Сосудосуживающие препараты - Називин 0,05% капли назальные по 1–2 капли 2–3 раза в день в нос до 7дн.

• Отхаркивающие препараты – корень Солодки, сироп Алтея, Проспан.

• В горло - Тантум Верде – по 1 дозе × 4 р/д.

• Поливитаминные комплексы, Вит А. (Ретинол 200.000 МЕ 1 раз в день 2 дня).

12. Перечислите противоэпидемические мероприятия в очаге.

• Изоляция больного ребенка – до 5 дня от появления высыпаний.

• Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным, не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно - без ограничения возраста. Вакцинация проводится в первые 72часа с момента выявления больного.

• Детям, не привитым против кори (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок), а также независимо от возраста ослабленным и больным интеркуррентными заболеваниями, по эпидемическим показаниям вводится иммуноглобулин (ослабленным и больным – 3 мл, здоровым – 1,5 мл). Оптимальные сроки введения препарата -3-5 день от момента контакта.

• Карантин устанавливается для детей, не болевших корью и непривитых – 17 дней (с 8-го по 17-й), для детей, получивших иммуноглобулин – на 21 день (с 8-го по 21-й день). Пассивный иммунитет сохраняется 30 дней. После введения иммуноглобулина проведение в последующем вакцинации против кори возможно через 3 месяца.