Добавил:
Вуз:
Предмет:
Файл:
Инфекционные болезни / Инфекционные болезни / Экзамен / Ответы / Задачи к экзамену все.docx
X
- •Задача № 1
- •1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
- •2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
- •5. Назовите группы препаратов, используемые для симптоматической и патогенетической терапии данной патологии.
- •Задача № 2
- •Поставьте клинический диагноз.
- •Каковы исходы данного заболевания?
- •Какие меры профилактики необходимы в очаге заболевания?
- •Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания? Если да – то, какими препаратами?
- •Задача № 3
- •Ответы на вопросы:
- •Поставьте клинический диагноз.
- •Оцените тяжесть заболевания.
- •Назовите источник заражения.
- •Какие результаты лабораторного обследования подтвердят диагноз?
- •Объясните патогенез приступа кашля.
- •Какие изменения могут быть выявлены при осмотре лор-врачом, невропатологом?
- •Какие изменения со стороны легких характерны для данного заболевания?
- •Проведите дифференциальный диагноз с пневмонией.
- •Назначьте лечение.
- •Проведите противоэпидемические мероприятия.
- •Возможные исходы заболевания.
- •12. Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания? Если да, то каким препаратом она проводится?
- •Задача № 4
- •Задание
- •Поставьте клинический диагноз.
- •Перечислите симптомы, характерные для данного заболевания.
- •Оцените результаты серологических исследований.
- •Какие дополнительные методы обследования необходимо провести больному?
- •Дайте характеристику возбудителя.
- •Предполагаемый источник инфекции.
- •Объясните патогенез гепатолиенального синдрома.
- •Каких специалистов привлечете для консультации?
- •П роведите дифференциальный диагноз со схожими инфекционными заболеваниями.
- •Перечислите возможные исходы заболевания.
- •Назначьте этиотропное лечение.
- •Профилактические мероприятия.
- •Задача № 5
- •Задание
- •Поставьте клинический диагноз согласно классификации.
- •На основании каких симптомов поставлен диагноз?
- •Характеристика возбудителя.
- •Патогенез возбудителя.
- •Объясните механизм реакции Гофф-Бауэра.
- •Какие дополнительные исследования необходимо провести больному?
- •Оцените клинический анализ крови, результаты серологического обследования.
- •Какие изменения будут выявлены при осмотре оториноларинголом?
- •Проведите дифференциальный диагноз со схожими по клиники инфекционными заболеваниями.
- •Назначьте лечение (по кр 2017 года)
- •Возможные варианты течения заболевания.
- •Профилактические мероприятия.
- •Задача № 6
- •Задание
- •Поставьте клинический диагноз.
- •На основании каких симптомов Вы диагностировали данное заболевание?
- •Укажите возможный источник заболевания.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Какие лабораторные исследования позволят уточнить этиологию заболевания?
- •Каков патогенез сыпи при данном заболевании?
- •Чем обусловлен абдоминальный синдром?
- •Оцените показатели функциональных печеночных проб.
- •Оцените результаты анализа периферической крови.
- •Какие осложнения возможны при данном заболевании?
- •Уртикарные, макулезные, макулопапулезные высыпания, локализующиеся на туловище и конечностях, чаще в области крупных суставов. Возникает узловатая эритема.
- •В этот же период заболевания могут развиваться миокардит, конъюнктивит, иридоциклит, цистит, уретрит, нефрит, синдром Рейтера и другие поражения внутренних органов.
- •Назначьте лечение.
- •Противоэпидемические мероприятия.
- •Задача № 7
- •Задание
- •Поставьте клинический диагноз.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Какие изменения в биохимическом и серологическом анализах крови
- •Оцените данные узи обп.
- •Объясните причину "насыщенного" цвета мочи.
- •Назначьте лечение.
- •Предполагаемый источник и путь инфицирования.
- •Противоэпидемические мероприятия в доме ребенка.
- •Принципы катамнестического наблюдения за этой больной.
- •Назовите возможные варианты исхода этой болезни.
- •Задача № 8
- •Задание
- •Поставьте клинический диагноз с указанием синдрома, определяющего тяжесть заболевания.
- •Какие результаты лабораторных исследований подтверждают этиологию
- •Напишите диету ребенку на день поступления в стационар.
- •Проведите расчет жидкости для проведения регидратационной терапии.
- •Какие лекарственные препараты целесообразнее использовать в данном случае для проведения этиотропной и патогенетической терапии (дозы и схемы лечения)?
- •Выздоровление
- •Затяжное течение у ослабленных, частоболеющих детей
- •Генерализация процесса при тяжёлых формах, особенно у детей первых месяцев жизни.
- •Задача № 9
- •Задание
- •Поставьте клинический диагноз с указанием ведущего синдрома, определяющего тяжесть заболевания.
- •Объясните патогенез возникновения неврологических синдромов.
- •Предполагаемая этиология заболевания.
- •Какие результаты дополнительных исследований могут подтвердить
- •Возможный источник инфекции и путь заражения?
- •Является ли характерным для этого заболевания наличие большого количества крови в стуле и развитие анурии?
- •Если нет, то о чем следует думать и какие исследования необходимо провести
- •Каких специалистов пригласите для консультации?
- •Назначьте лечение (неотложные мероприятия, средства этиотропного и
- •Когда больной может быть выписан из стационара и допущен в детский коллектив?
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
- •Проводится ли в нашей стране активная иммунизация против этого заболевания у детей? Если да - назовите вакцины, показания и схему вакцинации.
- •Задача № 10
- •Задание
- •1. О каком заболевании следует думать?
- •2. Какие данные анамнеза и клинические симптомы явились основанием
- •3. Какие дополнительные симптомы, характерные для этого заболевания, могут быть выявлены при осмотре больного?
- •4. Подтверждают ли результаты проведенных лабораторных исследований предполагаемый Вами диагноз?
- •5. Какие результаты дополнительных лабораторных исследований могут окончательно подтвердить диагноз?
- •10. Какие условия следует соблюдать при проведении специфической терапии?
- •11. Возможный исход болезни?
- •12. Перечислите противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
- •Задача № 11
- •Задание
- •О каком заболевании следует думать?
- •Какие данные эпидемического анамнеза могут явиться подтверждением
- •Какие лабораторные исследования необходимо провести дополнительно для подтверждения диагноза и первоначальных лечебных мероприятий?
- •Объясните патогенез развития диарейного синдрома. К какому типу диарей относится это заболевание?
- •Основные противоэпидемические мероприятия, которые должен выполнить врач при выявлении такого больного на дому?
- •Определите степень и характер (вид) обезвоживания с учетом клинических и имеющихся лабораторных данных.
- •Проведете расчет жидкости для регидратационной терапии.
- •Задача n 12
- •Задание
- •О каком заболевании следует думать?
- •Какой симптом, характерный для данного заболевания отсутствует?
- •Дайте оценку проведенных лабораторных исследовании.
- •Какие результаты дополнительных исследовании могут подтвердить предполагаемый клинический диагноз?
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •Проводится ли активная профилактика этого заболевания в нашей стране у детей? Если да - назовите вакцины, показания и схему вакцинации.
- •Задание
- •Поставьте предварительный клинический диагноз с указанием ведущего клинического синдрома, определяющего тяжесть состояния больного.
- •Предполагаемая этиология, и с какими заболеваниями следует дифференцировать в первую очередь?
- •Назовите возможный источник и путь инфицирования.
- •Какой тип диареи и патогенетические механизмы развития диарейного синдрома при этом заболевании имеют место?
- •Дайте заключение по результатам проведенных лабораторных исследований.
- •Назначьте диету ребенку на день поступления в стационар при искусственном
- •Проведите расчет жидкости для проведения парентеральной регидратации и
- •Назначьте этиотропную и патогенетическую терапию (препараты и режим
- •Показания для выписки больного из стационара.
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
- •11. Проводится ли в нашей стране активная профилактика этого заболевания? Если да - назовите вакцины, показания и схему вакцинации.
- •Задание
- •О каком заболевании следует думать в первую очередь с учетом клинико-
- •С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику с учетом проведенных лабораторных исследований?
- •Назовите возможный источник и путь инфицирования.
- •Какие дополнительные исследования необходимо провести для окончательного подтверждения диагноза?
- •Консультация каких специалистов вам потребуется?
- •Можно ли легкие формы этого заболевания лечить в домашних условиях?
- •Назначьте лечение на догоспитальном этапе и в стационаре при подтверждении диагноза с помощью дополнительных исследований.
- •Нуждается ли ребенок в проведении инфузионной терапии? Если да – состав
- •Какие осложнения возможны при этом заболевании у детей?
- •Показания для выписки больного из стационара и допуска в детский коллектив.
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
- •Проводится ли в нашей стране активная профилактика этого заболевания? Если да - назовите вакцины и схему вакцинации.
- •Задача № 15
- •Задание
- •Поставьте клинический диагноз.
- •Какова этиология предполагаемого заболевания?
- •Укажите типичные симптомы заболевания.
- •Какова причина возникновения сыпи при данном заболевании?
- •Каков патогенез возникновения лакунарной ангины у ребенка?
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •7. Оцените результаты лабораторных исследований.
- •Нуждается ли ребенок в повторных исследованиях анализов периферической крови и мочевого осадка?
- •Возможны ли осложнения при данном заболевании?
- •10. Назначьте лечение.
- •11. Какие мероприятия необходимо провести дома и в детском саду?
- •12. Когда ребенок может быть допущен в детский коллектив?
- •13. Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания?
- •Задача n 16
- •Задание
- •Поставьте клинический диагноз.
- •Укажите возможный источник заболевания.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Оцените результаты анализа периферической крови.
- •Как Вы оцените данные серологического исследования?
- •Какие дополнительные исследования назначите для уточнения диагноза?
- •Каков патогенез данного заболевания?
- •Нуждается ли больной в дополнительных инструментальных исследованиях?
- •Каких специалистов пригласите для консультации и лечения?
- •Перечислите клинические формы данного заболевания согласно классификации.
- •Назначьте лечение.
- •О каких мерах профилактики проведете беседу с родителями больного.
- •Задача № 17.
- •1.Ваш диагноз?
- •2.Какие лабораторные исследования следует провести для подтверждения диагноза?
- •Назначьте лечение?
- •4. Проводится ли активная иммунизация? Каким препаратом?
- •Задача n 18
- •Задание
- •1.Поставьте клинический диагноз.
- •2.Перечислите типичные симптомы, на основании которых поставлен диагноз.
- •3.Каков предполагаемый источник инфекции?
- •Какие лабораторные исследования необходимы для уточнения этиологии заболевания?
- •Каков патогенез развития кашля при данном заболевании?
- •6.Как оценить данные ренгенографического исследования легких?
- •13.Проводится ли вакцинопрофилактика данного заболевания? Если да, то какими препаратами?
- •Задача № 19
- •Задание
- •Поставьте диагноз.
- •Объясните патогенез развившегося синдрома.
- •Возможная динамика процесса.
- •Какие дополнительные исследования необходимо провести?
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Когда ребенок может быть выписан домой?
- •Необходимые рекомендации при выписке больного из стационара.
- •Задача № 20
- •Задание.
- •1.Поставьте клинический диагноз.
- •2.Перечислите симптомы заболевания, на основании которых поставлен диагноз.
- •3.Дайте характеристику возбудителя.
- •4.Объясните патогенез заболевания.
- •5.Укажите причину появления неврологических симптомов.
- •6.Проведите дифференциальный диагноз.
- •7.Специалистов, каких профилей необходимо привлечь для консультации в процессе лечения больного?
- •8.Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза и решения вопросов терапии?
- •9.Назначьте лечение.
- •10.Каков прогноз заболевания?
- •11.Противоэпидемические мероприятия в детском саду.
- •12.Какие профилактические мероприятия предусмотрены для предупреждения данного заболевания?
- •Задача № 21
- •Задание
- •Поставьте клинический диагноз.
- •На основании каких симптомов поставлен диагноз?
- •Характеристика возбудителя.
- •Перечислите заболевания, вызываемые данным микробом.
- •Назначьте общее и местное лечение.
- •В каком отделении должен лечиться ребенок?
- •Противоэпидемические мероприятия.
- •Задача № 22
- •Задание.
- •Поставьте клинический диагноз.
- •Какие симптомы заболевания могут быть выявлены при осмотре?
- •Каких специалистов следует пригласить на консультацию?
- •Дайте характеристику возбудителя.
- •Перечислите возможные клинические формы данной инфекции.
- •Объясните патогенез токсического синдрома.
- •Причины появления геморрагической сыпи.
- •Какие лабораторные исследования могут подтвердить клинический диагноз?
- •Какие лечебные мероприятия должны быть проведены на догоспитальном и госпитальном этапах?
- •Возможный прогноз.
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •Существует ли специфическая профилактика данного заболевания?
- •Задача № 23
- •Задание
- •Поставьте диагноз.
- •Дайте характеристику возбудителя.
- •Какие изменения со стороны лор органов могут быть выявлены при
- •Объясните патогенез заболевания.
- •Проведите дифференциальный диагноз
- •6. Подтверждает ли результат бактериологического исследования
- •7. Обязательна ли госпитализация больного ребенка?
- •Какими препаратами следует проводить вакцинацию?
- •Оценить проведенную иммунизацию ребенка.
- •Назначьте лечение.
- •Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в
- •Задача № 24
- •Задание.
- •Поставьте клинический диагноз.
- •Подтверждают ли проверенные исследования диагноз?
- •Какие лабораторные исследования необходимо провести?
- •Дайте характеристику возбудителя.
- •Объясните патогенез данного заболевания.
- •Чем обусловлена тяжесть заболевания в данном случае?
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Консультации, каких специалистов потребуется для уточнения диагноза и определения тактики лечения в стационаре?
- •Назначьте лечение.
- •Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести по месту проживания ребенка?
- •Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания?
- •Задача № 25
- •Задание
- •Поставьте диагноз.
- •Какие исследования позволят уточнить этиологию заболевания?
- •Характеристика возбудителя.
- •Объясните патогенез заболевания.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Какие осложнения возможны при данном заболевании?
- •При каких условиях ребенок может быть выписан из стационара?
- •Оцените качество проводимой ребенку вакцинопрофилактики.
- •Задача № 26
- •Задание
- •Поставьте клинический диагноз.
- •Какова этиология предполагаемого заболевания?
- •На основании каких типичных симптомов поставлен диагноз?
- •9. Оцените результаты анализа периферической крови.
- •Какие осложнения возможны при данном заболевании?
- •Назначьте лечение
- •Каковы прогноз и меры профилактики, если мать ребенка находится на 12-й неделе беременности?
- •Задача № 27
- •Задание.
- •Можно ли лечить данного ребенка дома и почему?
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Проведите противоэпидемические мероприятия в детском саду.
- •Будете ли проводить наблюдение в катамнезе.
- •Предполагаемый прогноз болезни. .
- •Задача № 28
- •Задание.
- •2. Какая предполагаемая этиология заболевания?
- •3. Какие факторы способствовали развитию заболевания у данного ребенка?
- •4. Какие лабораторные исследования позволят уточнить этиологию болезни?
- •5. Нуждается ли ребенок в консультации специалиста?
- •6. Какая клиническая форма болезни у ребенка?
- •7. Каков патогенез двигательных нарушений при данном заболевании?
- •8. Перечислите специфические для данного заболевания симптомы.
- •9. Оцените данные лабораторных исследований.
- •10. Можно ли думать о менингите у ребенка?
- •11. Назначьте лечение.
- •12. Каков прогноз заболевания?
- •Задача № 29
- •Задание
- •Поставьте клинический диагноз.
- •Согласны ли Вы с диагнозом участкового врача?
- •Чем обусловлена плотность налетов в ротоглотке?
- •Каков патогенез развития отека в области ротоглотки и шейной
- •Каковы причины снижения диуреза у больной?
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Какие лабораторные исследования Вы назначите для уточнения
- •12. Какие профилактические меры необходимы в данном случае?
- •Задача № 30
- •Задание
- •Поставьте предварительный клинический диагноз. Предполагаемая этиология этого заболевания?
- •Какие дополнительные исследования моли бы подтвердить этиологию болезни?
- •Определите тип диареи, объясните патогенез развития диарейного синдрома.
- •Назовите возможный источник заражения и путь инфицирования?
- •Подтверждают ли результаты проведенных лабораторных исследований клинический диагноз?
- •Консультативная помощь каких специалистов Вам потребуется?
- •Назначьте диету ребенку на день поступления в стационар.
- •Назначьте этиотропную терапию.
- •Задача №31
- •Задание
- •Поставьте предварительный клинический диагноз.
- •Объясните патогенез развития диарейного синдрома при этом заболевании и тип диареи.
- •Проведите дифференциальную диагностику со сходными по клиническим проявлениям заболеваниями.
- •Какие результаты дополнительных исследований могут подтвердить предполагаемый клинический диагноз?
- •Определите степень эксикоза и проведите расчет жидкости для регидратационной терапии.
- •Есть ли показания для проведения инфузионной терапии? Если да – напишите состав капельницы.
- •Назначьте диету на день поступления больного в стационар.
- •Какие лекарственные препараты этиопатогенетического воздействия можно использовать при лечении этого заболевания (режим дозирования и курс лечения)?
- •Каких специалистов пригласите для консультации?
- •Показания для выписки больного из стационара и допуска в детское учреждение.
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •Состояние вопроса и перспективы иммунизации детей против этого заболевания на данном этапе научных исследований?
- •Задача №32
- •Поставьте клинический диагноз.
- •Какие другие клинические синдромы известны при данном заболевании?
- •Каков патогенез абдоминального синдрома при этом заболевании?
- •Чем обусловлено появление экзантемы на пятый день болезни?
- •Какие дополнительные лабораторные исследования Вам понадобятся для уточнения диагноза?
- •Перечислите противоэпидемические мероприятия.
- •Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания?
- •Задача №33
- •Задание
- •Поставьте клинический диагноз.
- •Какие типичные симптомы характеризуют данное заболевание?
- •Имеется ли полиморфизм сыпи?
- •Каков патогенез экзантемы при данном заболевании?
- •11. Допускались ли ошибки в процессе ухода за ребенком?
- •12. Какие противоэпидемические мероприятия необходимы в детском саду и в семье, где еще ребенок 5 лет?
- •13. Существует ли активная иммунизация против данного заболевания?
- •Задача №34
- •Задание
- •Поставьте клинический диагноз.
- •На основании каких типичных симптомов поставлен диагноз?
- •Какова причина поражения глаз и кожи?
- •Какова динамика экзантемы при данном заболевании?
- •Каков патогенез поражения легких при данном заболевании?
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Какие дополнительные лабораторные исследования необходимы для уточнения этиологии заболевания?
- •8. Нуждается ли ребенок в инструментальном обследовании?
- •Каких специалистов пригласите для консультации?
- •10. Какие осложнения возможны при данном заболевании?
- •11. Назначьте лечение.
- •12. Перечислите противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •13. Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания
- •Задача №35
- •Задание
- •Поставьте клинический диагноз.
- •2. Какова форма заболевания?
- •3. Объясните патогенез развития ангины и экзантемы.
- •4. Какие дополнительные симптомы можно выявить в начале заболевания?
- •5. В какой терапии и длительности ее курса нуждается ребенок с начала заболевания?
- •Оцените результаты анализа периферической крови, общего анализа мочи.
- •7. Какие дополнительные исследования необходимо провести в условиях стационара?
- •8. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза?
- •9. Каких специалистов Вы пригласите на консультацию?
- •10. Назначьте лечение.
- •11. Каков прогноз заболевания?
- •12. Перечислите противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •Задача № 36.
- •Задание:
- •Сформулируйте клинический диагноз.
- •Предполагаемая этиология? Какие исследования следует провести для уточнения этиологии заболевания? Тактика ведения.
- •Назначьте лечение (этиотропная, патогенетическая, симптоматическая терапия: препараты, дозы путь введения, продолжительность).
- •Задача № 37
- •Поставьте клинический диагноз.
- •В какой терапии и длительности ее курса нуждается ребенок с начала заболевания?
- •О развитии какого осложнения заболевания необходимо думать? Причины развития данного осложнения.
- •Перечислите противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •Задача № 38
- •1.Ваш предварительный диагноз? Обоснуйте.
- •2. Проведите дифференциальный диагноз.
- •3. Дайте заключение по общему и биохимическому анализу крови.
- •4.Составьте план обследования и лечения?
- •5.Какие профилактические мероприятия необходимо провести в очаге?
- •Задача № 39.
- •Какие лабораторные исследования необходимо провести для исключения перинатальной передачи вирусного гепатита с.
- •Тактика ведения пациента при выявлении острого вирусного гепатита с вследствие перинатальной передачи инфекции?
- •Задача № 40. (на доработке)
- •Задача № 41.
- •Ваш диагноз? Обоснуйте.
- •Проведите дифференциальный диагноз со схожими по клинической картине заболеваниями.
- •План обследования.
- •Назначьте лечение с учетом клинических синдромов, определяющих тяжесть состояния. Нуждается ли ребенок в назначении антибактериальной терапии, обоснуйте свой ответ.
- •Может ли 2-й ребенок посещать дду. Противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •Задача № 42.
- •Задание:
- •Сформулируйте полный клинический диагноз с учетом имеющихся проявлений.
- •Определите тяжесть заболевания. Оцените тяжесть обезвоживания у больного.
- •Предполагаемая этиология заболевания? с какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?
- •Дифференциальная диагностика вирусных и бактериальных оки:
- •Составьте план обследования. Какие исследования следует провести для уточнения этиологии заболевания?
- •Назначьте лечение в т. Ч. Регидратационную терапию. Есть показания для назначения инфузионной терапии у данного пациента.
- •Задача № 43.
- •Задание:
- •Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.
- •Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •Назначьте план лечения.
- •Укажите профилактические мероприятия при данном заболевании.
- •5. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •Задача №44
- •Предположите наиболее вероятный диагноз.
- •Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
- •Назовите группы препаратов, используемые для симптоматической и патогенетической терапии данной патологии
- •Раздел – 2 (задачи жирным шрифтом- повторения предыдущих)
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Проведите обоснование диагноза.
- •Назначьте лечение с учетом предполагаемой этиологии заболевания, клинических синдромов.
- •Составьте и обоснуйте план обследования пациента.
- •Проведите противоэпидемические мероприятия в детском коллективе, который посещает ребенок.
- •Вопросы.
- •Ваш предварительный диагноз?
- •2. Проведите обоснование диагноза.
- •3. Назначьте лечение с учетом предполагаемой этиологии заболевания, ведущих клинических синдромов.
- •4.Составьте и обоснуйте план обследования пациента.
- •5. Какие еще клинические проявления возможны при данном заболевании?
- •Сформулируйте диагноз.
- •Обоснуйте выставленный Вами диагноз.
- •Какие дополнительные исследования необходимо провести?
- •Назначьте лечение больного.
- •Укажите противоэпидемические мероприятия, если известно, что ребёнок посещал детский сад, семья состоит из 3 человек (мама, папа и сам ребенок)
- •Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.
- •Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •Назначьте план лечения.
- •Профилактические мероприятия при данном заболевании.
- •Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •Сформулируйте диагноз.
- •Обоснуйте выставленный Вами диагноз.
- •Какие дополнительные исследования необходимо провести?
- •Назначьте лечение.
- •Укажите противоэпидемические мероприятия в очаге. Существует ли активная иммунизация при этом заболевании
- •1. Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.
- •2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •3. Назначьте план лечения.
- •4.Профилактические мероприятия при данном заболевании.
- •5. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.
- •2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •4. Профилактические мероприятия при данном заболевании.
- •5. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •Предположите наиболее вероятный диагноз.
- •Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
4. Какие дополнительные симптомы можно выявить в начале заболевания?
В начале болезни часто выявляется интоксикационный синдром (головная боль, тошнота, рвота, слабость, вялость).
Также в первые 3 суток токсин повышает тонус симпатической НС (симпатикус-фаза), при этом выявляются тахикардия, артериальная гипертензия, звучные тона сердца, белый дермографизм.
5. В какой терапии и длительности ее курса нуждается ребенок с начала заболевания?
Задача демонстрирует, что даже при легком течении скарлатины, в случае нерациональной терапии (антибактериальная терапия коротким курсом менее 10 дней) могут развиться серьезные осложнения.
В лечении скарлатины используются препараты пенициллинового ряда (Феноксиметилпенициллин, Бензилпенициллин, комбинированные – Амоксициллин + Клавулановая кислота); макролиды (Кларитромицин, Азитромицин); цефалоспорины 3 поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон); цефалоспорины 1 поколения (Цефазолин). Предпочтение отдается препаратам пенициллинового ряда. Курсовая доза составляет 10 дней.
-АМОКСИЦИЛЛИН (ФЛЕМОКСИН СОЛЮТАБ) 50 мг/кг КУРС 10 ДНЕЙ
- при наличии хронического тонзиллита, хронических очагов инфекции АМОКСИЦИЛЛИН/КЛАВУЛАНОВАЯ КИСЛОТА на 10 дней
- при аллергии в анамнезе на аминопенициллины МАКРОЛИДЫ (КЛАРИТРОМИЦИН, ДЖОЗАМИЦИН)10 дней
-в стационарах (за неимением пероральных антибиотиков) Цефалоспорины 10 дней
Оцените результаты анализа периферической крови, общего анализа мочи.
ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Анемия легкой степени тяжести.
ОАМ: протеинурия, гематурия.
7. Какие дополнительные исследования необходимо провести в условиях стационара?
бактериологический метод - для подтверждения диагноза при выделении β-гемолитического стрептококка в посевах слизи из ротоглотки;
определение титра антистрептолизина –О, антител против ДНК-азы и других ферментов, в т.ч. антитоксинов стрептококка;
реакция коагглютинации является наиболее перспективным методом экспресс-диагностики, позволяющим выявить антиген гемолитического стрептококка в материале из любого очага в течение 30 мин.
ЭхоКГ, ЭКГ.
УЗИ ОБП и почек (незначительное увеличение почек в размерах, повышение их эхогенности)
Б/х крови (гипоальбуминемии, гипер-α2 и γ-глобулинемии, повышение мочевины, креатинина)и мочи с исследованием СКФ, мочевины и креатинина.
Анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому.
Коагулограмма (увеличением протромбинового индекса, снижением уровня антитромбина III, угнетением фибринолитической активности, появлением в крови продуктов деградации фибриногена)
8. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза?
ЭхоКГ, УЗИ почек.
9. Каких специалистов Вы пригласите на консультацию?
Нефролог, инфекционист.
10. Назначьте лечение.
1) Строгий постельный режим. Расширение режима показано при ликвидации гипертензии, отеков и уменьшении гематурии.
2) Диета с ограничением соли и жидкости (суточное количество жидкости д.б. равно вчерашнему диурезу) – 8-10 дней. При нормализации артериального давления и увеличении диуреза разрешено подсаливание пищи (0,5-1,0 г/сут). Нормальное количество натрия хлорида (50 мг/(кг/сут)) при благоприятном варианте течения заболевания ребенок может получать с 4-5-й недели. Стол 7а (по Певзнеру) сроком на 3-5 дней, затем на 3-5-7 день назначают переходный стол 7б (в рационе увеличивается количество белка и жира), в последующем больного переводят на стол 7в. На период 5-7 дней сокращают потребление белка (до 1,0-0,5 г/(кг/сут)). Продукты, содержащие калий, сначала ограничивают, с появлением полиурии – назначают изюм, чернослив.
3) А/б терапия (см.выше)
4) Патогенетическая терапия:
-Дезинтоксикация – физ.р-р, Реополиглюкин, 10% глюкозу под контролем диуреза.
- С целью устранения отечного синдрома: Фуросемид (Лазикс) 1,5-2,0 мг/кг внутримышечно или внутривенно 1-2 раза в сутки, затем еще 3 дня препарат вводят через рот в 1 приём.
- Антиагреганты (курантил, персантил), которые назначают на 3-4 недели 2-3 раза в день в суточной дозе 1,5-3,0 мг/кг/сут
- Антигистаминые: Лоратадин/ Цетиризин
- При повышении температуры выше 38,0ºС: Парацетамол/Ибупрофен
- Для орошения зева: Тантум-Верде/Гексорал; полоскание зева слабыми растворами
- Электрофорез с 1% никотиновой кислотой на область почек (Никотиновая кислота активирует фибринолитическую систему крови, препятствует агрегации тромбоцитов, обладает сосудорасширяющим действием)
Соседние файлы в папке Ответы