6. Есть ли показания для проведения инфузионной терапии? Если да – напишите состав капельницы.

Показания: эксикоз 2-3 степени, отказ от питья, многократная рвота.

Используются изоосмолярные солевые растворы (физиологическим раствором, раствором Рингера и т.д.), а при необходимости в сочетании с коллоидными растворами

Расчет суточного объема жидкости:

Общий объем (мл)= ФП + ПП + Д,

где ФП - суточная физиологическая потребность в воде; ПП - патологические потери (со рвотой, жидким стулом, перспирацией); Д – дефицит жидкости, который имеет ребенок до начала инфузионной терапии.

Количество жидкости необходимой, для возмещения имеющегося дефицита жидкости, зависит от выраженности дегидратации и ориентировочно определяется исходя из дефицита массы тела. При эксикозе II степени – 60-90 мл/кг в сутки, а при дегидратации III степени – 100-150 мл/кг в сутки.

Необходимо ввести внутривенно капельно - 1/3 Vсут жидкости, остальной объем - перорально.

Стартовый раствор для внутривенной регидратации – реополиглюкин (10 мл/кг), соотношение коллоиды: кристаллоиды = 1:3.

Соотношение глюкозы (10%) и солевых растворов (лактосоль, физиологический раствор, раствор Рингера) = 1,5:1 (в том числе, натрийсодержащие кристаллоиды не более ¼ объема инфузируемой жидкости). Введение раствора калия хлорида 7,5% по 1-2 мл/сутки в глюкозе в концентрации менее 1%.

7. Назначьте диету на день поступления больного в стационар.

• Диета: при средне-тяжелом течении уменьшается суточный объем питания на 20-30%, кратность -5-6раз в день. Объем кормления восстанавливаем к 4-5 дню.

• Рекомендуется безлактозная диета, безуглеводная, химически и механически щадящая. Исключить острое, пряное, копченое, ограничить грубую клетчатку (овощи, фрукты, зерна – вызвают повышение гаообразования).

• Используют безмолочные каши, овощные суп-пюре, нежирное отварное мясо, омлет, бананы, печеные яблоки, рисовый отвар, кефир, бифидок, картофельное и морковное пюре, каши на овощных отварах.

• Для коррекции лактазной недостаточности нужно принимать лактазу в виде пероральных ферментов («Фермент Лактаза» по 1 капсуле во время каждого приема пищи 14 дней).

8. Какие лекарственные препараты этиопатогенетического воздействия можно использовать при лечении этого заболевания (режим дозирования и курс лечения)?

• Этиотропная терапия (противовирусная):

  • КИП (комплексный иммуноглобулиновый препарат) перорально по 1 дозе × 2 раза в день, курс 5 дней или суппозитории «Виферон» по 1 свече 2 раза в день 5 дней.

  • Антиротавирусный иммуноглобулин - внутрь, за 30 мин до еды, по 1–2 дозы (доза — 1,5 мл) 2 раза в сутки в течение 4–5 дней.

  • Арбидол сусп. по 10мл 4 раза в сутки (каждые 6 ч) в течение 5 сут.

  • Кипферон по 1 суппозиторию 2 раза в день ректально 5-7дн.

• Патоненетическая:

• Энтеросорбенты:

  • Смекта по 4 пакетика/сут в течение 3 дней, затем — 2 пакетика/сут.

  • Либо Полисорб – 1ч.л. без горки развести в 30-50мл воды и пить за 1 ч до еды 3раза в день 3-5дней.

• Пробиотики: «Нормобакт L» по 1 саше в течение 10 дней или «Линекс» 1 капсула 3 раза в день после еды. Курс 10 дней. Затем пребиотики на 40дн (Дюфалак, Лактофильтрум).